Rodzaje i przyczyny zwichnięć stawu ramiennego, pierwsza pomoc, leczenie

Zwichnięcie stawu barkowego - niezwykle bolesny stan, w którym głowa kości ramiennej z jamy kostną panewkę, ze względu na to, co stracił kontakt pomiędzy współpracującymi powierzchniami i zaburzenia funkcjonowania całego ramienia.

Mechanizm powstawania zwichnięcia barku jest podobny do mechanizmu innych stawów; Kluczową różnicą między urazem ramienia i barku jest to, że występuje znacznie częściej, odpowiadając za ponad 50% wszystkich zdiagnozowanych dyslokacji. Jest to spowodowane złożoną strukturą anatomiczną stawu i szerokim zakresem ruchów w różnych projekcjach, dlatego bark jest częściej ranny.

Głównymi przyczynami tej patologii są różne urazy, osłabienie aparatu więzadłowo-torebkowego i choroby zarówno samego stawu, jak i ogólne, wpływające na duże i małe stawy.

Kiedy ramię zostaje przemieszczone, jakość ludzkiego życia jest poważnie naruszona, ponieważ uszkodzone ramię praktycznie przestaje funkcjonować. Możliwe są także nawroty, a powtarzające się dyslokacje mogą wystąpić więcej niż raz i od 2 do 10 razy w roku. Wielokrotna utrata głowy kości z jamy naglącej powoduje zniszczenie elementów stawu ramiennego - być może występowanie artrozy lub zapalenia stawów.

Dyslokacja jest pomyślnie leczona. Korzystne rokowanie po zmianie pozycji głowy kości barkowej w miejscu w dużej mierze zależy od terminowego zapewnienia wykwalifikowanej opieki medycznej, i czy taka patologia pojawia się ponownie u pacjenta - zależy od tego, czy pacjent przestrzega zaleceń lekarskich.

Ta patologia jest obsługiwana przez traumatologa.

Następnie przyjrzę się bliżej rodzajom patologii, przyczynom ich wystąpienia, objawom, metodom diagnostycznym i etapom leczenia.

Rodzaje patologii

(jeśli stół nie jest całkowicie widoczny - obróć go w prawo)

Dotyczące czasu przejęcia

Nabyte dyslokacje są podzielone z uwzględnieniem przyczyn

Nawykowe (nie traumatyczne, wynikające z niedostatecznego wzmocnienia ścięgien barku po traumatycznym zwichnięciu)

Patologiczne (występujące na tle nowotworów lub jakichkolwiek chorób)

Arbitralne (powstaje spontanicznie w wykonywaniu zwykłych czynności)

Lokalizując przemieszczenie głowy barku

Czoło (głowa jest przesunięta do przodu, pozostawiając pod korpusem proces łopatki - obojczyk podkolanowy, pod obojczykiem - podobojczykiem)

Niższy (przemieszczenie głowy kości w dół)

Tył (przesunięcie do tyłu)

W praktyce traumatologicznej w 75% przypadków całkowitej liczby wszystkich dyslokacji barku diagnozuje się traumatyczną traumę. Na drugim miejscu jest niższe zwichnięcie stawu barkowego - stanowi ono około 20% przypadków.

Kliknij na zdjęcie, aby powiększyć

Najczęstsze przyczyny

(jeśli stół nie jest całkowicie widoczny - obróć go w prawo)

Złamanie jamy naglącej, głowy kości, dzioba i innych procesów łopatki

Spadając na zewnątrz z boku wyciągniętej ręki

Wrodzone anomalie w rozwoju stawów stawu barkowego

Niedostatecznie ukształtowana dolna część jamy stawowej, osłabienie obrotowego mankietu i inne wady

Napięcie torebki stawowej

Monotonne powtarzalne ruchy w stawie barkowym na granicy jego możliwości (typowe dla sportowców, tenisistów, pływaków)

Uogólniona nadmierna ruchliwość jest nieprawidłowym wzrostem objętości ruchów w stawie z powodu osłabienia mięśni i więzadeł, które je naprawiają.

Nadmierna ruchliwość stawu ramiennego jest charakterystyczna dla 10-15% mieszkańców planety

Choroby układowe i inne

Gruźlica, zapalenie szpiku, osteodystrofia, osteochondropatie

Wielokrotne urazy ramienia prowadzą do rozluźnienia więzadeł, w wyniku czego osłabia się stabilność samego stawu. Niedostateczne odzyskanie mięśni ramienia rotatorów barku po traumatycznym zwichnięciu prowadzi do kolejnego zwichnięcia - nawykowego zwichnięcia.

Ponowne pojawienie się problemu może wywołać zwykłe codzienne ruchy: sprzątanie domu lub mieszkania, mycia podłóg, próba umieścić coś na wysoko umieszczonych półek itp a każdy powtarzany utratę głowy kości ramiennej łóżka bardziej narusza stabilność stawu, w wyniku odstępów. nawroty zmniejszają się, a porażki zdarzają się częściej.

Objawy

Objawy zwichnięcia stawu barkowego są pod wieloma względami podobne do objawów porażki innych stawów.

Natychmiast po wyjściu z głowy barku z łoża stawowego dochodzi do ostrego silnego bólu w odpowiednim miejscu. Ramię wisi, ramię jest zdeformowane. Każdy ruch w stawie jest niemożliwy z powodu zwiększonego bólu i zakłócenia jego funkcjonowania. Próbując wykonać bierny ruch, istnieje sprężysty opór.

Wizualnie widoczny jest taki symptom, jak asymetria stawów barkowych. Sam staw jest zdeformowany: kątowy, wklęsły lub pusty. Podczas sondowania lekarz określa wystającą głowę kości wyłaniającą się z łóżka stawowego.

  • W przypadku przemieszczenia przedniego przesunięcie głowy w dół i w przód jest charakterystyczne.
  • Do przedpokoju - przemieszczenie w przedniej części pachwiny lub w dół dziobowego procesu łopatki. W tym przypadku osoba jest zmuszona trzymać rękę w najkorzystniejszej pozycji: wycofać ją i wyłożyć na zewnątrz lub zgiąć.
  • Przy niższej formie patologii głowa zostaje przesunięta w pod pachę. Charakterystyczną cechą niższego przemieszczenia od innych jest prawdopodobieństwo odrętwienia całego ramienia lub niektórych części (palców lub przedramion) poprzez ściskanie nerwów pod pachą. Możliwe unieruchomienie mięśni, które zostały "połączone" z centralnym układem nerwowym przez zablokowany nerw.
  • W przypadku przemieszczenia tylnego głowa przesuwa się w stronę łopatki.

Gdy patologia się powtarza, zespół bólu jest zwykle łagodny lub łagodny. Jednak redukcja nieświeży wielokrotnie występuje przemieszczenie się trudne ze względu na uszczelnienia połączenia kapsułki i stopniowe napełnianie wnęk i sąsiednich obszarów wolnych z tkanki włóknistej tkanki łącznej (specyficzne).

Innymi objawami są obrzęki stawu barkowego, uczucie pełzania wzdłuż ramienia, ból nie tylko w obszarze urazu, ale także wzdłuż zakleszczonego nerwu.

Diagnostyka

Metody diagnostyczne dla przemieszczenia dowolnego połączenia są prawie identyczne.

Zwichnięcie stawu barkowego uraz określa według oględziny wyniki radiografii w dwa występy (potwierdzających istnienie patologii) oraz, w razie potrzeby, w wyniku komputera lub tomografii rezonansu magnetycznego.

Z oczywistym uszkodzeniem naczyń, konieczna jest konsultacja chirurga naczyniowego, jeśli istnieje podejrzenie pęknięcia lub ucisku nerwów - neurochirurga.

Pierwsza przedmedyczna opieka nad dyslokacją

Całkowicie wyeliminuj ruch uszkodzonej kończyny.

Daj pacjentowi znieczulenie.

Zastosuj lód lub zimny kompres do dotkniętego obszaru.

Zrobić oponę z improwizowanych środków, aby unieruchomić dłoń i przy pomocy szalika, szalika lub innego przedmiotu, przymocować kończynę. Lub, jeśli to możliwe, umieść wałek w pachy skręconego ręcznika i przymocuj zgiętą dłoń bandaże do tułowia lub do ramienia drugiej ręki.

Wezwać pogotowie ratunkowe lub natychmiast zabrać poszkodowanego na pogotowie ratunkowe.

Podstawowe leczenie (3 etapy)

Leczenie odbywa się w trzech etapach.

Pierwszym etapem jest przekierowanie

Kierunek może być zamknięty (nieczynny) i otwarty (operacyjny). Zamknięty kierunek świeżego (na receptę - kilka godzin) zwichnięcia barku przeprowadza się w znieczuleniu miejscowym, w tym przypadku dotknięty obszar zostaje wyleczony przez nowokainę. Domięśniowo wstrzyknął jeden ze środków zwiotczających mięśnie, aby rozluźnić mięśnie, a także z silnym bólem - narkotycznym lekiem przeciwbólowym. Starzone zwichnięcie stawu barkowego (więcej niż jeden dzień) eliminuje się w znieczuleniu ogólnym.

Najczęstsze warianty repozycjonowania stawu barkowego to metoda Janelidze, Mukhina-Mota, Hippocrates, Kocher. Którą należy zastosować, traumatolog wybiera, w zależności od rodzaju uszkodzenia.

Wielokrotnie położenie normalne przypadku porażki lub tych, które nie mogą być wyeliminowane przez zamkniętą, wytwarzają operacyjnie z uchwytem głowy kości ramiennej specjalne igły i nici DACRON w kostną panewkę wnęki.

Objawowe leczenie farmakologiczne na tym etapie polega na podawaniu niesteroidowych leków przeciwzapalnych, nie-narkotycznych leków przeciwbólowych.

Drugi etap to czasowe unieruchomienie

Unieruchomienie (unieruchomienie) jest konieczne po zmianie położenia, aby zabezpieczyć staw w pożądanej pozycji, wyleczyć kapsułkę i zapobiec nawrotom. Pod ręką nałożyć specjalny opatrunek Dezo lub longetu przez około miesiąc. Gdy staw przyjmie fizjologicznie poprawną pozycję - objawy urazu szybko mijają.

Ważne jest, aby wytrzymać zalecany okres noszenia bandaża Dezo, nawet jeśli zniknęły obrzęki, ból i inne objawy choroby. W przypadku przedwczesnego zakończenia unieruchamiania barku, kapsuła stawowa nie będzie miała czasu na wyleczenie, co nieuchronnie doprowadzi do zwykłego zwichnięcia z urazem otaczających tkanek.

Trzeci etap to rehabilitacja

W celu przywrócenia funkcji stawu po unieruchomieniu zabierany jest lekarz rehabilitacyjny. Wzmocnienie więzadeł i mięśni barku pomaga w fizjoterapii (masaż, elektryczna stymulacja mięśni) i terapii ruchowej.

Rehabilitacja dzieli się na trzy okresy:

Pierwsze 3 tygodnie mają na celu zwiększenie napięcia mięśniowego, aktywując ich funkcje po unieruchomieniu.

Pierwsze 3 miesiące poświęcono na rozwój połączenia, przywracając jego skuteczność.

Aż pół roku spędza się na pełnej odbudowie funkcjonowania stawu barkowego.

Powyższe kroki są odpowiednie do leczenia wszelkich zwichnięcia stawów, istnieje różnica tylko w określonych odcieni (na przykład, ze zmianami w celu unieruchomienia bandaż desault kolanowych nie jest używany, oraz bandaża szynę boczną lub innego urządzenia ortopedycznego).

Podsumowanie

Jeśli wystąpi zwichnięcie stawu barkowego - natychmiast udaj się do lekarza. Im szybciej dostaniesz się do traumatologa, tym łatwiej będzie rozwiązać problem.

Po repozycjonowaniu należy przestrzegać zalecanego okresu unieruchomienia i rehabilitacji, w przeciwnym razie nie nastąpi nawrót zwichnięcia, z którym każdemu towarzyszyć będzie wzrost zmian patologicznych w stawach.

Zwichnięcie barku: leczenie po repozycjonowaniu, fizjoterapia

Staw barkowy jest utworzony przez powierzchnie stawowe dwóch kości - łopatki i kości ramiennej. Pierwsza to wklęsła, gładka platforma, a druga ma kształt kuli. Ta kulista główka styka się z kostną panewkę powierzchni łopatki (jak to być w nim), jednej czwartej, i jej stabilność w tym położeniu zapewnia tzw rotatorów - mięśni i stawów kapsułki i więzadeł.

Ze względu na swoją budowę, staw barkowy jest jednym z najbardziej ruchomych stawów naszego szkieletu, możliwe są w nim wszystkie ruchy: zginanie i rozciąganie, odejmowanie i redukowanie oraz rotacja (obrót). Jednak z tego samego powodu jest on również najbardziej bezbronny - ponad połowa wszystkich dyslokacji w praktyce traumatologa to właśnie dyslokacje stawu barkowego.

Fakt, że tak samo jest to patologia, jego formy, przyczyny i mechanizmy występowania, a także o objawy, diagnostyka, zasad leczenia i taktyki (w tym okresie rehabilitacji po redukcji) zwichnięcie stawu barkowego, dowiesz się z tego artykułu.

Tak więc, zwichnięcie stawu barkowego, albo przemieszczony - ramię jest trwałe oddzielenie powierzchni stawowych w kostną panewkę wnęki noża a głowicą kulistą ramiennej, powstałe w wyniku urazu lub innego procesu chorobowego.

Klasyfikacja

W zależności od czynnika sprawczego rozróżnić takie rodzaje dyslokacji:

  1. Wrodzony.
  2. Zakup:
    • traumatyczne (lub pierwotne);
    • nie traumatyczne (arbitralne, patologiczne i nawykowe).

Każdy z tych powodów zostanie omówiony bardziej szczegółowo w odpowiedniej sekcji artykułu.

Jeśli traumatyczne zwichnięcie odbywa się w izolacji, bez towarzyszenia innym urazom, nazywa się to nieskomplikowanym. W przypadku, gdy równocześnie z zwichnięcia barku jest określona naruszenie integralności skóry, zerwanie ścięgna, złamanie obojczyka, łopatki, kości ramiennej, uszkodzenia naczyniowe - zdiagnozowano skomplikowanej dyslokacji.

W zależności od kierunku, w którym głowa kości ramiennej jest przemieszczona, dyslokacje barku są podzielone na:

Zdecydowana większość przypadków tej traumy - do 75% - dotyczy dyslokacji przednich, około 24% to dyslokacje niższe lub pachy, podczas gdy inne warianty choroby występują tylko u 1% pacjentów.

Ważną rolę w określaniu taktyki leczenia i rokowania odgrywa klasyfikacja w zależności od czasu od urazu. Zgodnie z nim istnieją 3 rodzaje dyslokacji:

  • świeże (do trzech dni);
  • nieświeże (od trzech dni do trzech tygodni);
  • przewlekłe (dyslokacja wystąpiła ponad 21 dni wcześniej).

Przyczyny zwichnięcia barku

Traumatyczne zwichnięcie występuje z reguły w wyniku upadku osoby na prostym lub wyciągniętym ramieniu, a także z powodu uderzenia w okolicę barku z przodu lub z tyłu. Trauma jest najczęstszą przyczyną tej patologii.

Jeśli po urazowym zwichnięciem jakichś powodów (często przyczyną staje się niewystarczający okres unieruchomienia chorej kończyny po redukcji zwichnięcia) stożka rotatorów nie są w pełni sprawny, rozwija zwykłego dyslokacji. Głowa kości ramiennej wyskoczy z kostną panewkę jamy ostrza podczas uprawiania sportu (np podczas składania piłkę w siatkówce lub pływanie), a nawet podczas wykonywania prostych czynności człowieka w życiu codziennym (dressing / rozbieranie, czesanie, wiszące ubrania po praniu, etc). U niektórych pacjentów, dzieje się 2-3 razy dziennie, a wraz z każdym kolejnym dyslokacji zmniejszony próg obciążenia potrzebnego do wystąpienia urazów i zmniejszenia staje się łatwiejsze. "Doświadczony" w tym względzie, pacjent już nie stosuje się do skierowania do lekarzy, ale robi to sam.

Podczas rozwoju stawu barkowego lub otaczających tkanek nowotworów, zapalenia kości i szpiku, gruźlicy, osteodystrofii lub osteochondropatii możliwe są patologiczne zwichnięcia.

Mechanizm rozwoju dyslokacji

Pośredni uraz - spadek w bezpośrednim abstrakcji, podnoszone lub wyciągniętym ramię - prowadzi do przesunięcia ramiennej się w przeciwnym kierunku upadku, rozerwania torebki stawowej, w tym samym miejscu i ewentualnie uszkodzenia mięśni, ścięgien oraz złamań kości wchodzących w skład połączenia.

Kiedy ciśnienie na obszarze stawu łagodnego lub złośliwego guza, głowa również wyskakuje z jamy stawowej - pojawia się patologiczna dyslokacja.

Zwichnięcie barku: objawy

Głównym zarzutem pacjentów z tą patologią jest intensywny stały ból, który pojawia się po upadku na podłużne ramię lub uderzenie w okolicy barku. Zauważają także ostre ograniczenie ruchów w stawie barkowym - absolutnie przestają spełniać swoje funkcje, a próby biernych ruchów są bardzo bolesne.

Kolejną ważną cechą jest zmiana kształtu stawu barkowego. U zdrowego człowieka ma zaokrąglony kształt, bez znaczących wypukłości. Gdy staw jest zwichnięty, staw jest zdeformowany na zewnątrz - wystający globularny występ - głowa kości ramiennej - jest określany z przodu, z tyłu lub pod nim. W odcinku przednio-tylnym staw jest spłaszczony.

Przy niższych dyslokacjach głowa kości ramiennej uszkadza wiązkę nerwowo-naczyniową, która przechodzi przez region pachowy. Pacjent skarży się więc na drętwienie pewnych części ręki (która unerwia uszkodzony nerw) i zmniejszenie ich czułości.

Diagnostyka

Lekarz podejrzewa dyslokację już na etapie zbierania skarg, anamnezy życia i choroby pacjenta. Następnie oceni stan obiektywny: zbada i dotknie (dotknie) dotkniętego stawu. Specjalista będzie zwracał uwagę na deformację zauważalną gołym okiem, obecność uszkodzeń skóry lub krwotoków w obszarze skóry (może wystąpić, gdy naczynie krwionośne pęka w momencie urazu).

Podczas zwykłego dyslokacji przyciągnąć uwagę zanik mięśni naramiennego i region ramię z normalnej konfiguracji stawu barkowego i ograniczenia ruchu (zwłaszcza porwania i obrót) w nim.

Palpacja (po sondowaniu), głowa kości ramiennej znajduje się w nietypowym miejscu - na zewnątrz, wewnątrz lub w dół od jamy stawowej. Aktywne ruchy w dotkniętym stawie nie mogą być wykonywane przez pacjenta, a przy próbie poruszenia pasywnego określa się tzw. Symptom oporu sprężystości. Zarówno palpacja, jak i ruchy w stawie barkowym są bardzo bolesne. W stawach łokciowych i dolnych objętość ruchów jest zachowana, palpacji nie towarzyszy ból.

Jeśli uszkodzony podczas zwichnięcia jednego lub więcej nerwów NeuroVascular wiązki przechodzącej przez okolicy pachowej (zazwyczaj tak się dzieje, gdy dolny zwichnięcia), podczas badania lekarz określa spadek czułości w zakresie ręki unerwionej przez te nerwy.

Główną metodą instrumentalnej diagnostyki zwichnięcia barku jest radiografia dotkniętego obszaru. Pozwala to ustalić dokładną diagnozę - rodzaj zwichnięcia i obecność / brak innych rodzajów urazów w tym obszarze.

W wątpliwych przypadkach, w celu wyjaśnienia diagnozy pacjenta przepisać komputera lub rezonansu magnetycznego stawu barkowego i elektromiografii, które pomogą wykryć spadek pobudliwości atrofii mięśni, który występuje podczas zwykłego dyslokacji.

Taktyka leczenia

Natychmiast po urazie konieczne jest wezwanie karetki pogotowia lub taksówki, aby dostarczyć pacjentowi zwichnięcie barku do szpitala. Czekając na samochód, powinien udzielić pierwszej pomocy, która obejmuje:

  • przeziębienie na dotkniętym obszarze (aby zatrzymać krwawienie, zmniejszyć obrzęk i złagodzić ból);
  • znieczulenie (niesteroidowe leki przeciwzapalne - acetaminofen, ibuprofen i inne deksalgin, a jeśli to konieczne, lek ustala lekarz pogotowia i narkotyczne leki przeciwbólowe (Promedolum, omnopon)).

Przy przyjęciu lekarz najpierw przeprowadza niezbędne badania diagnostyczne. Po dokładnej diagnozie na pierwszy plan wysuwa się potrzeba poprawienia dyslokacji. Pierwotne traumatyczne zwichnięcie, szczególnie przewlekłe, jest trudniejsze do wykonania, a zwykłe zwichnięcie z każdym kolejnym czasem jest łatwiejsze do naprawienia.

Kierunek zwichnięcia nie może być przeprowadzony "na żywo" - we wszystkich przypadkach konieczne jest znieczulenie miejscowe lub ogólne. Młodzi pacjenci z niepowikłanym traumatycznym dyslokacją zwykle przechodzą znieczulenie miejscowe. W tym celu narkotyczne środki przeciwbólowe są wstrzykiwane w obszar dotkniętego stawu, a następnie wstrzykuje się go noworodną lub lidokainą. Po zmniejszeniu się wrażliwości tkanek i rozluźnieniu mięśni, lekarz wykonuje zamknięte zwichnięcie dyslokacji. Istnieje wiele technik autorskich, z których najczęstszymi są metody Kudryavtseva, Meshkowa, Hipokratesa, Janelidze, Chaklina, Richeta, Simona. Najmniej traumatyczne i najbardziej fizjologiczne są metody Janelidze i Meshkova. Najskuteczniejsza z metod będzie przy całkowitym znieczuleniu i delikatnych operacjach.

W wielu przypadkach wykazano, że pacjent ulega dyslokacji w znieczuleniu ogólnym.

Jeśli nie jest możliwe zamknięcie kierunku, rozwiązana zostaje kwestia interwencji otwartej - artrotomii stawu barkowego. Podczas operacji lekarz usuwa tkanki, które spadły między powierzchnie stawowe, i przywraca zgodność (wzajemną wzajemną zgodność) tych ostatnich.

Po umieszczeniu głowy kości ramiennej w jej anatomicznym położeniu ból zmniejsza się przez kilka godzin i znika całkowicie w ciągu 1-2 dni.

Natychmiast po repozycjonowaniu lekarz powtarza zdjęcie rentgenowskie (w celu ustalenia, czy głowa jest we właściwym miejscu) i unieruchamia kończynę za pomocą nitki gipsowej. Okres unieruchomienia waha się od 1 do 3-4 tygodni, aw niektórych przypadkach nawet więcej. To zależy od wieku pacjenta. Młodzi pacjenci noszą ten bandaż dłużej, pomimo poczucia pełnego zdrowia. Jest to konieczne, aby kapsuła stawowa, więzadła i mięśnie otaczające ją całkowicie przywróciły jej strukturę - zmniejszy to ryzyko powtarzających się (nawykowych) dyslokacji. U starszych pacjentów długotrwałe unieruchomienie prowadzi do atrofii mięśni wokół stawu, co zakłóca funkcjonowanie barku. Aby tego uniknąć, są one impregnowane bandażami gipsowymi lub bandażami dla Deso, a czas unieruchomienia zostaje skrócony do 1,5-2 tygodni.

Fizjoterapia

Metody fizjoterapii z przemieszczeniem stawu barkowego stosowane są zarówno na etapie unieruchomienia, jak i po usunięciu bandaża unieruchamiającego. W pierwszym przypadku celem fizjoterapii jest zmniejszenie obrzęku, resorpcji w strefie urazowej wysięku pourazowego i infiltracji, a także znieczulenia. W kolejnym etapie leczenia przez czynniki fizyczne stosowane do normalizacji przepływu krwi i aktywują procesy naprawy i regeneracji uszkodzonych tkanek, jak również stymulować mięśnie okołostawową i przywrócenie pełnego zakresu ruchu w stawie.

Aby zmniejszyć intensywność zespołu bólowego, pacjent jest przepisywany:

Ponieważ stosowane są techniki przeciwzapalne:

Aby poprawić odpływ limfy ze zmiany, a tym samym zmniejszyć obrzęk tkanek, należy zastosować:

Rozwiń naczynia krwionośne i popraw przepływ krwi w obszarze uszkodzenia:

  • elektroforeza leków rozszerzających naczynia krwionośne (pentoksyfilina, kwas nikotynowy);
  • galwanoterapia;
  • magnetoterapia niskoczęstotliwościowa;
  • promieniowanie podczerwone;
  • zastosowania parafiny i ozocerytu;
  • czerwona laseroterapia;
  • ultratonotherapy.

Popraw procesy odzyskiwania - naprawy i regenerację - w dotkniętych tkankach zabiegach fizjoterapeutycznych:

  • terapia laserowa w podczerwieni;
  • magnetoterapia wysokoczęstotliwościowa.

W celu normalizacji funkcji mięśni okołostawowych,

Przeciwwskazane fizjoterapia w obecności masywnego krwotoku w stawie (hemarthrosis), zanim płyn zostanie usunięty stamtąd.

Terapeutyczny trening fizyczny

Ćwiczenia pokazane pacjentowi na wszystkich etapach rehabilitacji po korekcji zwichnięcia barku. Celem gimnastyki jest przywrócenie pełnej objętości ruchów dotkniętego stawu i siły otaczających go mięśni. Kompleks ćwiczeń dla pacjenta jest wybierany przez lekarza terapii ruchowej, w zależności od indywidualnych cech przebiegu choroby. Początkowo sesje powinny być prowadzone pod nadzorem metodologa, a później, gdy pacjent pamięta technikę i kolejność ćwiczeń, może zrobić to sam w domu.

Z reguły podczas pierwszych 7-14 dni unieruchomienia pacjentowi zaleca się ściskanie / rozluźnianie palców po kolei w pięść, a także zginanie / nieugięcie nadgarstka.

Po 2 tygodniach, w przypadku braku bólu, pacjent może wykonać ostrożne ruchy ramieniem.

W czwartym-piątym tygodniu ruchy w stawie są dozwolone ze stopniowym zwiększaniem ich objętości - wycofaniem, redukcją, zgięciem, wyprostowaniem, rotacją, aż staw w pełni przywróci jej funkcje. Nawet po tym, po 6-7 tygodniach, możesz podnosić rzeczy najpierw małą wagą, stopniowo ją zwiększając.

Niemożliwe jest wymuszenie zdarzeń, co może prowadzić do osłabienia mankietu rotatorów łopatki i powtarzających się dyslokacji. Jeśli ból wystąpi na jakimkolwiek etapie rehabilitacji, należy tymczasowo przerwać ćwiczenia i po chwili rozpocząć je ponownie.

Wniosek

Zwichnięcie barku jest jednym z najczęstszych obrażeń w praktyce lekarza urazowego. Główną przyczyną tego jest upadek na prostej ręce, na boki, podniesiony lub wyciągnięty do przodu. Objawy zwichnięcia - silny ból, brak ruchów w dotkniętym stawie i jego deformacja, widoczne gołym okiem. W celu weryfikacji diagnozy z reguły przeprowadza się radiografię, w skomplikowanych przypadkach stosuje się inne metody wizualizacji - obrazowanie rezonansu komputerowego i magnetycznego.

Główną rolę w leczeniu tego stanu odgrywa korekcja uszkodzonego stawu, przywrócenie zgodności jego powierzchni stawowych. Ponadto pacjentowi przepisuje się leki znieczulające i unieruchamia staw.

Rehabilitacja jest bardzo ważna, kompleks środków, które zaczynają wykonywać natychmiast po nałożeniu bandaża unieruchamiającego i kontynuować aż do pełnego przywrócenia funkcji stawu. Obejmuje metody fizjoterapii, które pomagają w znieczuleniu, zmniejszają obrzęk, aktywują przepływ krwi i procesy regeneracji w obszarze uszkodzeń, a także ćwiczą fizykoterapię, która pomaga przywrócić objętość ruchów stawu. Wykonuj te procedury powinny być pod nadzorem lekarza, z pełnym poszanowaniem jego zaleceń. W takim przypadku leczenie będzie najskuteczniejsze, a choroba zniknie w najkrótszym możliwym czasie.

Specjalista kliniki "Moskiewski lekarz" opowiada o zwichnięciu barku:

Zwyczajowe zwichnięcie barku

Zwyczajowe zwichnięcie barku - stan patologiczny, w którym po pierwotnym traumatycznym zwichnięciu barku, pacjent doświadcza powtarzających się dyslokacji w wyniku małego wysiłku fizycznego. Rozwija się w normalnych ruchach, w przypadku braku przemocy. Przejawia się w bólu, deformacji i niemożności ruchów w stawie barkowym. Z reguły łatwo jest zresetować, często obserwuje się spontaniczny powrót. Diagnozę przeprowadza się na podstawie wywiadu, danych klinicznych i wyników badań radiologicznych. Leczenie zachowawcze jest zwykle nieskuteczne, wymagana jest operacja.

Zwyczajowe zwichnięcie barku

Nawykowe zwichnięcie barku to powtarzające się ciągłe oddzielanie stawowych powierzchni głowy barku i jamy stawowej łopatki, które powstają po zwykłym traumatycznym zwichnięciu barku. Według różnych danych, wynik wynosi 12-17% traumatycznych dyslokacji. Zwykle wykrywane u osób w wieku produkcyjnym (20-40 lat), mężczyźni cierpią 4-5 razy częściej niż kobiety. Prawostronne dyslokacje nawykowe są częściej obserwowane w przypadku lewostronnego, ewentualnie obustronnego uszkodzenia. Złe leczenie zachowawcze wymaga zwykle interwencji chirurgicznej. Leczeniem tego stanu patologicznego zajmują się traumatolodzy.

Przyczyny zwykłego zwichnięcia barku

Ustalono, że rozwój tej patologii jest ułatwiony przez uszkodzenie wargi stawowej (uraz Bankarta). Warga Chrząstka stawowa jest włóknem formy, która jest przymocowana do kostną panewkę jamy łopatki, dzięki czemu powierzchnia wklęsła głębsze stawu barkowego i zapobiega odłączeniu ramienia głównego i wnęk ostrza Gdy intensywne ruchy. Ponadto pacjenci z nawykowymi zwyrodnieniami często mają ubytki boczno-boczne głowy kości ramiennej z powodu złamania kompresyjnego, które nie zostało wykryte podczas pierwotnego traumatycznego przemieszczenia.

Czynniki predysponujące to brak unieruchomienia, niedostateczne lub zbyt krótkotrwałe unieruchomienie, a także obecność wczesnego wysiłku fizycznego. W takich przypadkach struktury stawów tkanek miękkich uszkodzone podczas traumatycznego zwichnięcia nie mają czasu na całkowite wyleczenie. Tworzą obszary bezużywania i szorstkich, trwałych blizn. Występuje nierównowaga mięśni, staw staje się niestabilny. Prawdopodobieństwo rozwoju nawykowych zwichnięć również wzrasta wraz z pewnymi indywidualnymi cechami struktury stawu barkowego, na przykład lekko wklęsłą, płaską jamą stawową.

Bezpośrednią przyczyną powtarzających się dyslokacji są zazwyczaj ruchy odwodzenia, rotacja zewnętrzna i ruch barków. Często obserwuje się kombinację dwóch lub trzech wymienionych ruchów, skręcenia powstające w wyniku ruchu jednokierunkowego są mniej powszechne (na przykład tylko odwodzenie lub tylko rotacja). Wśród typowych czynności, które powodują nawykowe zwichnięcia - ubierania, podnoszenia rąk, ciągnięcia po poprzeczce, podnoszenia ciężarów itp. Czasami w snieśle pojawia się dyslokacja. Zwykle im częściej powtarzane jest zwichnięcie, tym łatwiej powstaje. W tym przypadku liczba dyslokacji może się znacznie różnić - od 2-3 do kilkudziesięciu razy.

Objawy nawykowego zwichnięcia barku

W większości przypadków pacjenci dostosowują zwyczajowe dyslokacje samodzielnie lub z pomocą rodziny. Powodem pójścia na pogotowie jest zwykle niepowodzenie, gdy próbuje się przywrócić. Jeśli pacjent znajdzie się w stanie innej dyslokacji, następuje charakterystyczne zniekształcenie stawu barkowego (w miejscu głowy definiowane jest obniżenie). Pacjent trzyma chore ramię w zdrowiu. Ruch w stawie barkowym jest niemożliwy, przy próbie biernych ruchów ustala się opór sprężystości. Nasilenie zespołu bólowego może się znacznie różnić - od ostrych bólów po nieznaczną bolesność. Obrzęk tkanek miękkich jest nieobecny.

Poszukiwanie pomocy medycznej w stanie remisji następuje z reguły po kilku (czasami kilkudziesięciu) powtarzających się dyslokacjach. W takich przypadkach nie stwierdza się patologii. Diagnoza została postawiona na podstawie wywiadu, starych zdjęć rentgenowskich i wyciągów z historii medycznej. W niektórych przypadkach, zamazany zanik mięśni, a także zmniejszony ból i wrażliwość skóry w okolicy stawu. Często objawia ograniczenie ruchu, zarówno ze względu na łagodną ciężką przykurcze blizny i obawa ponownego zwichnięcia - działa dość stereotypu silnika, w którym pacjenci przyzwyczaić, aby uniknąć ruchów, które może wywołać nawrót choroby.

Aby dokładniej ocenić stan gęstych struktur, zalecane jest prześwietlenie stawu barkowego. W tym przypadku defekt można zdefiniować na tylno-bocznej powierzchni głowy kości ramiennej (występuje tylko przy specjalnych fałdach z obrotem łopatki, czasami wymaga kilku ujęć, aby ujawnić zmiany patologiczne). Możliwe jest zwiększenie odległości między górną częścią łopatki a gałką oczną, jak również uszkodzenie krawędzi jamy stawowej.

Jeżeli dane radiologiczne z jakiegoś powodu nie są wystarczające do określenia taktyki dalszego leczenia, pacjenci są kierowani do CT stawu barkowego. Aby uzyskać informacje na temat stanu struktur tkanek miękkich, należy wykonać rezonans magnetyczny stawu barkowego. Jeśli to konieczne, przeprowadź artrografię kontrastową. Jeśli istnieje możliwość i odpowiednie wskazania, należy przeprowadzić artroskopię diagnostyczną, która pozwoli na szczegółowe zbadanie połączenia za pomocą specjalnej komory.

Leczenie nawykowych naruszeń ramion

Terapia zachowawcza nawykowych zwyrodnień jest w większości przypadków nieskuteczna. Jednak przy niewielkiej liczbie dyslokacji (nie więcej niż 2-3) można spróbować wyznaczyć specjalny kompleks terapii ruchowej i masażu, aby wzmocnić mięśnie obręczy barkowej. W tym samym czasie podczas zabiegu należy ograniczyć obrót zewnętrzny i porwanie w stawie barkowym. Przy nieskuteczności leczenia zachowawczego i dużej liczbie dyslokacji jedynym niezawodnym środkiem jest chirurgia.

Istnieje około 200 technik chirurgicznych do leczenia tej patologii. Wszystkie metody chirurgiczne można podzielić na 4 grupy: operacje mające na celu wzmocnienie kapsuły stawu; chirurgia plastyczna na mięśniach i ścięgnach; operacje osteoplastyczne i operacje z wykorzystaniem przeszczepów; kombinowane metody, łączące elementy kilku wymienionych technik. Najczęściej jest to operacja Bankarta w którym ustala chirurg tworzy chrzęstnej wargi kapsułki łącznej stawu walca ograniczającego nadmierną ruchliwość głowy kości ramiennej.

Operację Bankarta można prowadzić zarówno w klasyczny sposób (poprzez normalne cięcie), jak i przy pomocy sprzętu artroskopowego. W tym ostatnim przypadku w obszarze stawu wykonuje się dwa małe nacięcia o długości 1-2 cm, artroskop i manipulatory wprowadza się przez nacięcia, po czym wszystkie niezbędne elementy interwencji chirurgicznej wykonuje się pod kontrolą wzroku. Zastosowanie techniki artroskopowej może znacznie zmniejszyć traumatyczny charakter operacji, zminimalizować ryzyko powikłań i skrócić czas rehabilitacji pacjenta. Obecnie technika ta staje się złotym standardem w leczeniu nawykowych zwichnięć barku.

Oprócz tego istnieją inne metody, pokazane z pewnymi zmianami patologicznymi w stawie lub stosowane w przypadku braku artroskopowego sprzętu. Wśród tych technik dotyczy operacji Boycheva Weinstein operacja Plyatt kit działania, eksploatacji i Friedland t. D. Wszystkie zabiegi były wykonywane rutynowo w środowisku szpitalnym, po wymaganym badaniu.

W okresie pooperacyjnym przepisywane są masaże, terapia ruchowa i fizjoterapia, w tym terapia amplipulsem, ozocerytem, ​​magnetoterapią i UHF. Do bólu stosuj fonoforezę z analgin. Immobilizacja jest zwykle zatrzymywana przez miesiąc. Następnie rozpoczyna się stopniowy rozwój stawu za pomocą terapii ruchowej (w tym ćwiczeń w basenie) i fizjoterapii. 2-3 miesiące po operacji nacisk kładziony jest na przywrócenie amplitudy ruchów stawu i trening mięśni mięśnia obręczy barkowej, za pomocą specjalnych ćwiczeń i ćwiczeń na symulatorze. Pełne odzyskiwanie z reguły następuje w ciągu 3-8 miesięcy od momentu operacji.

Zwichnięcie stawu barkowego: szczegółowy opis

Oszałamiająca ruchliwość stawu barkowego wynika z trzech formacji kostnych: głowy kości ramiennej, jamy stawowej łopatki (glenoid) i obojczyka.

Głowa kości ramiennej idealnie pasuje do jamy stawowej łopatki, wzdłuż krawędzi której znajduje się warga stawowa (przyssawka), co zapewnia stabilność głowy.

Co do zasady, zwichnięcie lub podwichnięcie stawu barkowego jest związane z uszkodzeniem przyssawki (wargi stawowej).

W przypadku jego oderwania na niewielkim obszarze występuje nieznaczne przesunięcie głowy kości ramiennej.

W takich sytuacjach zwyczajowo mówi się o niestabilności (podwichnięciu) barku.

Rozdzielanie znacznej części przyssawki przekroczenie wielkości głowy kości ramiennej, w wyniku poślizgu na panewkowych wybrań szczelinowych i przesunąć go w obszarze pomiędzy ostrzem i mięśni szyi zwane pełne przemieszczenie ramienia.

Objawy

Na pierwszym miejscu jest - ból. Jest to związane z uszkodzeniem mięśni, więzadeł - istnieją skoncentrowane receptory bólu.

Prowadząc to jest pierwszym przemieszczeniem, z każdym kolejnym dyslokacją ból coraz mniej się martwi.

Drugim godnym uwagi symptomem jest ograniczenie ruchów w stawie.

Charakteryzuje się typem ofiary: mimowolnie ze zdrową ręką, utrzymuje rękę w pozycji wygiętej w pozycji wycofanej, głowa pochyla się w stronę uszkodzoną.

Przy mniejszej dyslokacji uważa się, że kończyna chorej jest dłuższa. Im niższa jest głowa ramienia, tym większa jest ręka. Czasami głowa jest sondowana w nietypowym miejscu, aw jej typowym miejscu powstaje parowanie.

Na złamanie w tym miejscu charakteryzuje się ruchliwość patologiczną, a dla dyslokacji - sprężystość fiksacji. Kiedy lekarz próbuje złożyć swoją rękę z powrotem w normalnej pozycji, to, jak sprężyna, próbuje przyjąć stan początkowy.

Trzeci objaw - deformacja barku. Jeśli głowa kości ramieniowej zostanie przesunięta do przodu, to pod skórą na przedniej powierzchni stawu barkowego powstaje niewielka, wystająca, zaokrąglona formacja.

W przypadku zwichnięcia bocznego, proces dzioba w kształcie dzioba wystaje na przednią powierzchnię stawu barkowego.

Cechy: ruch w palcach i stawu łokciowego są zachowane.

Czułość skóry zostaje zachowana, jeśli nerw osiowy nie jest uszkodzony.

Aby wykluczyć uszkodzenie głównych naczyń, powinieneś sprawdzić tętno na chorej kończynie i porównać ją z pulsem na zdrowym ramieniu. Tłumienie lub brak wskazuje na uszkodzenie statku.

Wtórne objawy obejmują obrzęk w okolicy dotkniętego stawu, drętwienie, pełzanie, osłabienie ramienia.

Taka patologia, jak dyslokacja w stawie barkowym, nie jest rzadkością.

Dzieje się tak od upadku na wyciągnięte ręce, od uderzenia w okolice barku lub podczas zajęć sportowych.

Trauma, najczęstsza przyczyna dyslokacji, stanowi 60% wszystkich przyczyn.

Z reguły obserwuje się uszkodzenie torebki stawu, więzadeł, naczyń i nerwów.

Dyslokacje to:

1. Nie skomplikowane.

2. Skomplikowane (otwarte z uszkodzeniem więzadeł, naczyń i nerwów, złamań, powtarzające się - nawykowe).

Charakter upadku jest ważny. Jeśli upadek na ramionach wysunął się do przodu, głowa rozdarła kapsułkę razem z wargą stawową i przesunęła się poza jamę stawową.

Można spaść na dłonie, przypisać do pleców lub podczas skręcania w stawie barkowym (zapasy).

Udowodniono, że pęknięcie występuje, gdy obciążenie wynosi 21,5 kg, a gdy dłoń jest wyciągnięta do 66 stopni. Mankiet nie wytrzymuje przeciążenia i jest zepsuty.

Dyslokacja według czasu istnienia:

  • Świeży - dzień z chwilami obrażeń.
  • Stale - 20-21 dni od czasu urazu.
  • Starsze niż 3 tygodnie.

Pojawienie się przewlekłych dyslokacji wiąże się z późnym poszukiwaniem pomocy lub niewłaściwym leczeniem w odpowiednim czasie.

Stanowią one 20% wszystkich dyslokacji.

Tak duży odsetek sugeruje, że problem późnego leczenia jest istotny do dnia dzisiejszego. Nierzadko popełnia się błędy diagnostyczne podczas leczenia patologii okolicy barku lub próbujemy skorygować zwichnięcie lekarzy bez odpowiedniego znieczulenia.

Ze starym zwichnięciem Kapsułka jest zagęszczona, traci elastyczność, niepotrzebna włóknista tkanka rośnie we wnęce, która wypełnia całą wolną przestrzeń.

Najbardziej nieprzyjemne jest to, że ta tkanka powstaje na powierzchniach stawowych, co znacznie pogarsza ich odżywianie.

Osoba ze starym zwichnięciem barku ma dwa problemy: uszkodzenie nerwu pachowego i paraliż mięśnia naramiennego i małe okrągłe mięśnie.

W większości przypadków pozostaje to bez uwagi.

Drugim problemem jest uformowana patologia mankietu rotatorów.

Leczenie - tylko operacyjne.

Rodzaj operacji: otwarta zmiana położenia głowy barku.

Dyslokacje, w zależności od tego, gdzie przesunęła się głowa kości ramiennej, dzieli się na:

Przedwczesne zwichnięcie

Prawie wszystkie dyslokacje są przednie.

Powstań od silnego uderzenia z tyłu.

Przednia część torebki stawowej jest mocno rozciągnięta, ale częściej odrywa się od przedniej krawędzi jamy stawowej łopatki razem z krawędzią stawu.

Głowa porusza się pod procesem krągłości, pod obojczykiem, pod jamą stawową lub w mięśniach klatki piersiowej, jednym słowem - przed łopatką.

Niższe przemieszczenie

Czy 23% - w ramach wspólnego. Głowica względem wnęki ostrza znajduje się pod jego dolną krawędzią.

Osoba nie jest w stanie obniżyć ręki i trzyma się na wzniesionym poziomie nad głową.

Zwichnięcie tylne

Najrzadziej, tylko 2% - pojawia się podczas upadku na wyciągnięte ramiona.

Cecha: głowa za łopatką. Rzadkie, ale podstępne zwichnięcie, ponieważ często nie jest rozpoznawane, nazywane jest "pułapką dla lekarza".

Dzieje się tak dlatego, że funkcja ręka cierpi trochę ból nie przeszkadza dużo, jego intensywność maleje z każdym dniem, tworzy długotrwałe dyslokacji, a prawo nie tylko operacja.

Anatomiczne cechy barku przyczyniają się do dyslokacji. Obszar styku głowy łopatki z procesem stawowym łopatki jest zbyt wąski, wymiary główki są za duże w stosunku do niego.

Sama torba jest większa niż znajdujące się w niej kościste formacje.

Ostatnim słabym punktem jest nierówna wytrzymałość kapsuły stawowej w jej różnych miejscach i duża amplituda ruchów. Im większa amplituda, tym niższa stabilność.

Taka jest zapłata za ogromną mobilność.

Powikłania zwichnięcia barku

1) Oderwanie wargi stawowej od jamy stawowej łopatki;

2) Złamanie kości ramiennej;

3) Uszkodzenia nerwów, naczyń krwionośnych (zwykle u osób w podeszłym wieku, gdy osadzają się w nich sole wapnia);

4) Niestabilność złącza;

5) Zwyczajowe zwichnięcie.

Częstym i nieprzyjemnym powikłaniem zwichnięcia stawu jest powstawanie niestabilności stawów, prowadzące do nawykowego zwichnięcia.

Wystąpienie nawrotu i groźba powstania powtarzającego się zwichnięcia wynosi 70%, zwłaszcza u młodych ludzi.

Po skorygowaniu pojawienia się zwykłego zwichnięcia, może to ułatwić:

1. Zaburzenia gojenia otaczających tkanek, w wyniku tworzenia się kruchej tkanki bliznowatej, kapsułka osłabia i rozciąga się, siła mięśni maleje.

2. Naruszenie unerwienia i pojawienie się patologicznych impulsów nerwowych, co prowadzi do zaburzeń czynności motorycznych.

Co trzeci pacjent z dyslokacją barków ma zaburzenia neurologiczne, które są związane z uszkodzeniem nerwu pachowego.

Ważne jest, aby prawidłowo i ściśle przestrzegać kolejności wszystkich etapów leczenia.

Począwszy od prawidłowego stosowania opatrunku, ćwiczenia wzmacniające kapsułkę tak, aby była w stanie wytrzymać nacisk łopatki.

Przedstawicielem nieurazowej zwichnięcia barku jest przewlekłe patologiczne zwichnięcie. Powód tego nie została przemieszczona uraz i choroba, na przykład zapalenie kości i szpiku, osteodystrofię osteoporozy, gruźlicy, oraz raka.

Diagnostyka

Rozpoznanie zwichnięcia nie jest trudne. Czasami ramię ustawia się samo, w innych przypadkach może to zrobić tylko lekarz.

Skargi, wygląd ofiary mają jasny obraz. Konieczne jest sprawdzenie pulsu i wrażliwości skóry, aby wykluczyć uszkodzenie nerwu i naczyń.

Następnie dokonuje się wstępnej diagnozy, a końcowe wnioski są dokonywane po radiografii. Powinno to być w każdym przypadku, przed i po repozycjonowaniu.

Najtrudniejsza do zdiagnozowania jest jednoczesna kombinacja zwichnięcia barku i złamania szyjki. Ważne jest, aby rozpoznać go przed repozycjonowaniem, ponieważ po wprowadzeniu poprawki łatki mogą się rozejść.

Jeśli pojawiają się skargi bólu i kontuzji barku, a na RTG żadnych oznak uprzedzeń, konieczne jest, aby wykluczyć tylnego zwichnięcia barku. Lub wykonuj radiografię za pomocą konwertera elektronowo-optycznego (EOP), terapii rezonansu magnetycznego, która dokładnie i dokładnie zdiagnozuje.

Są to dodatkowe metody badawcze. Są one przeprowadzane w tych przypadkach, gdy po korekcie niestabilność trwa do 3 tygodni lub istnieje ryzyko powtórnego przemieszczenia. Kolejna taktyka leczenia jest uważana za błędną.

Bez grafiki R nie można zrobić, w przeciwnym razie można pominąć złamania kości ramiennej, łopatki i zwichnięcia tylnej.

Leczenie

Natychmiast po rozpoznaniu lekarz zaczyna przywracać przemieszczony segment.

Procedura znieczulenia jest obowiązkowa.

Może być lokalny lub ogólny. Pozwala rozluźnić mięśnie tak bardzo, jak to możliwe, co znacznie ułatwia repozycjonowanie.

Istnieje wiele metod korekty, jest nawet manipulacja Hipokratesa, która nie straciła swojego znaczenia do dziś.

Po skorygowaniu zwichnięcia nałożone twarde longe do unieruchomienia.

Pokój jest potrzebny przez 4 tygodnie. Jest to ważne, aby uniknąć zwykłego zwichnięcia w przyszłości.

Długotrwałe unieruchomienie jest również niepożądane. Może powodować zapalenie tętnic z towarzyszącym ograniczeniem ruchów w stawie barkowym.

Aby temu zapobiec, 2 razy dziennie musisz wykonać specjalne ćwiczenia: ścisnąć pędzel w pięść, rozciągnąć mięśnie nadgarstka. Poprawi to ukrwienie i usunie sztywność.

Istnieją sytuacje, w których nie można naprawić dyslokacji.

Pokazano:

1. Jeśli ścięgna są uszkodzone, kapsułki pękają, pękają.

Te fragmenty padają między ruchome powierzchnie i nie pozwalają na umieszczenie głowy kości ramiennej;

2. Częsty nawrót zwichnięcia w ciągu jednego roku (2-3 razy);

3. Nieodwracalne zwichnięcia - bezwzględne wskazanie do leczenia chirurgicznego;

4. Stare dyslokacje;

5. Zwichnięcie tylne, w którym ryzyko niestabilnego ramienia jest wysokie.

Wśród operacji są:

  • Minimalnie inwazyjne zabiegi z użyciem artroskopu i aplikacji stawów na szwach szyjkowo-wargowych lub stabilizatorach kotwiczących.

Chirurgia artroskopowa to mniej traumatyczne, mniej częste powikłania.

  • Operacja interwencji otwartej z rekonstrukcją uszkodzonych elementów.

Wykonuje się je w przypadku braku możliwości artroskopii lub dużego uszkodzenia kości i mięśni. Wadą otwartej interwencji jest dłuższy okres powrotu do zdrowia i większe ryzyko ograniczenia ruchomości stawów.

Rehabilitacja

Po usunięciu unieruchomienia wyznacz fizjoterapia - w celu lepszego leczenia, terapia ruchowa - aby przywrócić poprzednią objętość ruchów.

Uważaj, aby ruch w łopatce i łopatce był rozdzielony. W przypadku zagrożenia poruszeniem stawu, lekarz podczas okupacji trzyma łopatkę, tak aby ramię poruszało się niezależnie.

Ćwiczenia na tym etapie mają na celu wzmocnienie mięśni ramion i ramiączek.

Wskazane jest, po usunięciu sztywnego unieruchomienia, kontynuowanie noszenia miękkiego bandaża podtrzymującego, który zdejmujemy podczas treningu.

Ćwiczenia wzmacniające mięśnie ramion i przednich kończyn stopniowo się rozszerzają, nie ma potrzeby szybkiego poruszania się do aktywnych ruchów i pełnej amplitudy ruchów stawu. Będzie to możliwe tylko za rok.

Okres rehabilitacji trwa co najmniej trzy miesiące.

Przydatne na etapie rehabilitacji zabiegów wodnych, ozocerytu, magnetoterapii, leczenia laserowego.

Dobry wynik to masaż i elektrostymulacja.

Jeśli to konieczne, przepisuje się leki przeciwbólowe, ponieważ ruchowi w stawie podczas rozwoju może towarzyszyć ból.

Prognoza

Zależy od rodzaju zwichnięcia, wieku pacjenta i powikłań, które powstały podczas procesu dyslokacji.

Trudniej jest leczyć zwichnięcie przednie. Częściej jest to powikłane zwyrodnieniem nawykowym, które tworzy się u młodych ludzi w 80% przypadków z zachowawczym leczeniem.

Bez zabiegu nie można tego zrobić, ponieważ odcięta warga stawowa nie jest w stanie sama się rozwijać. Leczenie chirurgiczne ma lepsze rokowanie.

U osób starszych eliminacja dyslokacji wiąże się z dużymi trudnościami.

Bardziej prawdopodobne jest rozwinięcie zwisającego ramienia po zmianie pozycji, co wiąże się ze związanymi z wiekiem zmianami w więzadłach i mięśniach. Są mniej elastyczne, kapsułka jest bardziej rozciągnięta, a siła mięśni osłabiona.

Kołysanie może być przyczyną uszkodzenia nerwu pachowego i częściowego niedowładu. Głowa ramienia w nich pozostaje często w stanie podwichnięcia, zwłaszcza dolnego.

Kierunek i przebieg rehabilitacji z dyslokacją tylną ma bardziej korzystny wpływ.

Pozwala na powrót do pełnego życia, a sportowcy uprawiają sport w tej samej objętości.

Zwichnięcie barku: objawy, leczenie

Najbardziej mobilne w ludzkim ciele są stawy barkowe. Dzięki ich urządzeniu możemy podnieść rękę, wziąć ją na jedną lub drugą stronę, sięgnąć po szyję lub głowę. To ich ogromna mobilność znacznie ułatwia obecność różnorodnych funkcji naszych rąk, dzięki czemu jesteśmy w stanie wykonywać wiele działań i zdobywać różnorodne umiejętności.

Ruch w stawie barkowym może odbywać się w trzech płaszczyznach. Jednak w przypadku takiej specjalnej super-mobilności to połączenie musi być opłacone przez jego niską stabilność. Jest tak umieszczona, by powierzchnia styku pomiędzy kostną panewkę łopatki ustnej i głowy kości ramiennej jest niewielki, a nawet obecność chrzęstnej krawędzi otaczającej go lekko zwiększa obszar kontaktu między połączonymi komponentami, nie daje wystarczającej stabilności stawu barkowego. Właśnie dlatego stabilność tej części układu mięśniowo-szkieletowego jest często naruszana, a osoba ma zwichnięcie ramienia (lub głowy kości ramiennej, stawu ramiennego). Według statystyk, taka trauma stanowi około 55% wszystkich traumatycznych dyslokacji.

W tym artykule poznamy główne przyczyny, rodzaje, objawy i metody diagnozy i leczenia zwichnięć barku. Informacje te pomogą z czasem podejrzewać obecność takiej traumy, właściwie zapewnią pomoc ofierze i podejmą właściwą decyzję o konieczności obowiązkowego leczenia traumatologa.

Trochę historii

W 2014 roku w czasopiśmie Injury publiczność poznała jeden interesujący fakt naukowy związany z dyslokacją barków. Grupa włoskich naukowców pod kierownictwem M. Bevilacqua przeprowadziła badanie Całunu Turyńskiego. Eksperci zauważyli, że pomiędzy poziomem barku, ramienia i przedramion odcisku ciała Chrystusowego istnieje zasadnicza asymetria, a kręgosłup nie jest odchylony na bok. Taki układ kości można zaobserwować tylko w przypadku przesunięcia przednio-tylnego głowy kości ramiennej od stawu. Najprawdopodobniej taki uraz został uzyskany ukrzyżowany w czasie, gdy został usunięty z krzyża.

Trochę anatomii

Staw barkowy składa się z trzech kości:

  • jama stawowa łopatki;
  • głowa kości ramiennej;
  • jama stawowa obojczyka.

Należy zauważyć, że jama stawowa obojczyka nie jest anatomicznie połączona ze stawem barkowym, ale jego obecność w dużym stopniu wpływa na jego funkcjonalność.

Kształt głowy kości ramiennej pokrywa się z kształtem jamy stawowej łopatki, wzdłuż krawędzi której znajduje się wałek chrząstki chrzęstnej - wargę stawową. Ten element dodatkowo przytrzymuje stawową głowę kości w stawie.

Ogólnie rzecz biorąc, kapsułka stawu barkowego jest utworzona z cienkiej kapsułki i systemu więzadeł stawowych, które ciasno łączą się z nią, pogrubiając ją. Kapsuła stawowa składa się z tkanki łącznej, która zapewnia unieruchomienie głowy kości ramiennej w jamie stawowej. Staw barkowy wsparty jest na następujących więzadłach:

  • składa się z trzech wiązek (górnej, środkowej i dolnej) więzadła stawowo-ramiennego;
  • więzadło koronowo-ramienne.

Dodatkowa stabilność stawu barkowego jest przymocowana do otaczających mięśni:

Mięśnie wraz ze ścięgnami tworzą obrotowy mankiet wokół stawu barkowego.

Przyczyny

Najczęstszą przyczyną zwichnięcia stawu barkowego jest uraz. Normalnie w tym stawie wykonywane są ruchy o charakterze skręcania lub odwracania, a przekroczenie ich amplitudy prowadzi do wyjścia głowy stawu z jamy stawowej łopatki. Aby spowodować taki uraz może spaść na rękę, ostry, intensywny i nieudany ruch.

Niektóre dodatkowe czynniki mogą przyczynić się do pojawienia się zwichnięcia stawu barkowego:

  1. Często powtarzane rozciąganie więzadeł i kapsułek stawu. Takie czynnikiem predysponującym jest szczególnie charakterystyczne dla sportowców biorących udział w tenisa, piłki ręcznej, siatkówki, rzucanie pocisków, pływanie i sporty lub podobnych ludzi pewnych zawodów, aktywności zawodowej jest związany z powtarzaniem kilku zbędnych ruchów. Częsty i powtarzany uraz więzadeł stawu ramiennego prowadzi do znacznego zmniejszenia jego stabilności, a dyslokacja może wystąpić przy każdym drobnym traumatycznym ruchu.
  2. Dysplazja jamy stawowej łopatki. U niektórych osób od urodzenia jama stawowa łopatki jest nadmiernie mała, ma słabo uformowaną dolną część (z hipoplazją) lub jest pochylona do przodu lub do tyłu. Takie nieprawidłowości i niektóre inne rzadko obserwowane anatomiczne cechy struktury lub lokalizacji prowadzą do zwiększonego ryzyka zwichnięcia barku.
  3. Uogólniona nadmierna ruchliwość stawów. Odchylenie od normy obserwuje się u 10-15% osób i wyraża się w nadmiernej amplitudzie ruchów stawu.

Rodzaje dyslokacji

Zwichnięcie stawu barkowego może być:

  • nie traumatyczne - arbitralne lub przewlekłe (patologiczne);
  • traumatyczne - spowodowane traumatycznymi skutkami.

Urazowe zwichnięcie może być nieskomplikowany lub skomplikowany (w obecności dodatkowych zmian: złamanie narusza integralności skóry, ścięgien łez, dużych naczyń lub nerwów).

W zależności od czasu trwania oddziaływania czynnika traumatycznego, przemieszczenie barku może być:

  • świeże - ponieważ uszkodzenie nie trwało dłużej niż 3 dni;
  • nieświeże - od momentu uszkodzenia trwało to do 5 dni;
  • stary - ponieważ uszkodzenie było dłuższe niż 20 dni.

Ponadto zwichnięcie stawu barkowego może być:

  • pierwotny traumatyczny;
  • powtórzone (patologicznie przewlekłe).

W zależności od umiejscowienia, które zajmują kości stawu po urazie, należy rozdzielić takie rodzaje dyslokacji:

  1. Dyslokacja przednia (podjęzykowa i podobojczykowa). Takie obrażenia obserwuje się w 75% przypadków. W przypadku podrzędnego zwichnięcia przedniego głowa kości ramiennej odchyla się do przodu i, jak to jest, wykracza poza proces w kształcie dzioba znajdujący się na łopatki. Przy podskórnym zwichnięciu przednim głowa kości odchyla się dalej i wchodzi do obojczyka. Dyskomocji barków towarzyszy tzw. Obrażenie Bancrata - podczas urazu głowa kości rozrywa brzeg stawu przedniej części jamy stawowej łopatki. W ciężkich przypadkach urazom takim może towarzyszyć pęknięcie torebki stawowej.
  2. Zwichnięcie tylne (podostre i podakromowe). Takie obrażenia są bardzo rzadkie - tylko 1-2% przypadków. Zwykle powstają, gdy spadasz na wyciągniętą rękę. W takich zwichnięcia głowy kości Glenoid łzy wargi w tylnej części jamy kostną panewkę łopatki.
  3. Pęknięcie osiowe (lub niższe). Takie obrażenia występują w 23-24% przypadków. Przy takich dyslokacjach opada głowa kości ramiennej. Z tego powodu pacjent nie może opuścić uszkodzonego ramienia i stale utrzymuje go ponad ciałem.

Objawy

W momencie przemieszczenia kości ofiara ma ostry i intensywny ból w okolicy stawu barkowego. Natychmiast po tym, z powodu przemieszczenia głowy, funkcje ręki zostają zakłócone. Złącze traci zwykłą gładkość swoich form, a kończyna górna i ramię mogą odchylać się na bok. Kiedy czujesz obszar obrażeń, głowa kości ramiennej nie jest ustalana w zwykłym miejscu.

Po otrzymaniu przemieszczenia ramię może się odkształcić i stwardnieć, a porównując zdrowe i zdrowe ramię, ujawnia się ich asymetria w stosunku do kręgosłupa. Ponadto istnieje znaczące lub całkowite naruszenie mobilności stawów.

Gdy uszkodzenie nerwów zwichnął ramię mogą towarzyszyć zaburzenia funkcji czuciowych i ruchowych innych działów hand - palców i dłoni. W niektórych przypadkach, gdy występuje takie urazy do osłabienia impulsu tętnicy promieniowym. Ten objaw spowodowany jest tym, że przesuwająca się głowa kości ramiennej ściska naczynie.

Główne objawy zwichnięcia stawu barkowego:

  • Ostry ból podczas przemieszczania powierzchni stawowych i kłucie po urazie o różnej intensywności, pogarsza ruchu;
  • obrzęk tkanek miękkich;
  • krwotoki pod skórą w obszarze uszkodzenia;
  • odkształcenie stawu;
  • znaczny spadek mobilności;
  • zaburzenia czucia w przedramieniu lub innych częściach ramienia.

Kiedy cierpi dyslokacja i stan torebki stawowej. W przypadku braku obróbki zwiększa się w niej ilość włóknistych formacji i traci swoją elastyczność. Niefunkcjonujące mięśnie z powodu urazu, zlokalizowane wokół stawu, stopniowo zanikają.

W niektórych przypadkach przemieszczeniu stawu barkowego towarzyszy uszkodzenie integralności tkanek miękkich. W odpowiedzi na takie uszkodzenie pacjent odczuwa silny ból, ale z przewlekłym lub nawracającym urazem ból jest mniej wyraźny lub całkowicie nieobecny.

Pierwsza pomoc

Aby zmniejszyć bolesne odczucia i zapobiec pogorszeniu się zwichnięcia barku, ofiara powinna otrzymać opiekę przedszpitalną:

  1. Uspokój pacjenta i ułóż ranną rękę w najbardziej wygodnej pozycji.
  2. Delikatnie zdejmij ubranie.
  3. Podać pacjentowi lek przeciwbólowy (Ibuprofen, Nimesulide, Analgin, Ketorol, Paracetamol lub inne) lub wykonać zastrzyk domięśniowy.
  4. Jeśli są rany, potraktuj je roztworem antyseptycznym i nałóż bandaż na sterylny bandaż.
  5. Unieruchomić uszkodzone połączenie opatrunkiem na bandaż (kawałek materiału w kształcie trójkąta równoramiennego). Może być wykonany z improwizowanych środków. W przypadku osoby dorosłej jej wymiary powinny wynosić 80/80/113 cm lub więcej. Przedramię umieszcza się na chustce tak, aby jego środkowy kąt lekko sięgał łokcia. Brzegi bandaży są uniesione i związane za szyją w taki sposób, że bandaż podtrzymuje ramię zgięte w łokciu. Część tkanki zwisającej z łokcia jest przymocowana szpilką na przedzie. W przypadku przemieszczenia pod pachą ten bandaż unieruchamiający jest niemożliwy do nałożenia, ponieważ ofiara nie może opuścić jego ramienia. W przypadku takich urazów pacjent powinien zostać przetransportowany do placówki medycznej tak oszczędnie, jak to możliwe.
  6. Aby zmniejszyć ból i zmniejszyć obrzęk, nałóż lód na miejsce urazu. Powinien być usuwany co 15 minut przez 2 minuty, aby zapobiec odmrożeniom. Pamiętaj, że przy zwichnięciach i innych urazach ciepło nie może być zastosowane do uszkodzonego obszaru we wczesnych dniach.
  7. Nie próbuj samodzielnie naprawiać dyslokacji. Ta procedura może być wykonywana tylko przez specjalistę.
  8. Wezwać pogotowie ratunkowe lub tak szybko, jak to możliwe, delikatnie transportować rannego w pozycji siedzącej do stacji traumatologicznej lub reszty przyjmującej innej placówki medycznej. Nie zwlekaj z wizytą u lekarza, nawet jeśli ból stał się mniej wyraźny. Pamiętaj, że zwichnięcia ramion powinny być poprawione w pierwszych godzinach po urazie. Im więcej czasu minęło od traumatycznej sytuacji, tym trudniej jest przeprowadzić korektę.

Do którego lekarza się zgłosić

Jeżeli w okolicy barku wystąpi ostry ból w momencie urazu, obrzęku lub upośledzenia funkcji ręki, w ciągu pierwszych godzin należy skontaktować się ze specjalistą od urazów ortopedycznych. Po zbadaniu i przesłuchaniu pacjenta, lekarz przepisze wykonanie zdjęć rentgenowskich w dwóch projekcjach. Jeśli to konieczne, badanie można uzupełnić o wyznaczenie MRI.

Diagnostyka

Aby zidentyfikować przemieszczenie ramienia, lekarz przeprowadza badanie i badanie pacjenta. Podczas badania palpacyjnego obszaru urazu specjalista może wykryć przesunięcie głowy kości ramiennej od zwykłego miejsca. Ponadto lekarz przeprowadza serię testów w celu ustalenia obecności uszkodzeń nerwów i naczyń głównych.

Aby potwierdzić diagnozę, wyjaśnić szczegóły urazu i zidentyfikować możliwe uszkodzenie uboczne (na przykład złamanie), zdjęcia rentgenowskie są przypisane w dwóch projekcjach. W przypadku przewlekłych dyslokacji zaleca się wykonanie rezonansu magnetycznego stawu barkowego.

Leczenie

Taktyki leczenia dyslokacji ramion są w dużej mierze zdeterminowane charakterem szczegółów traumy, które są określane na zdjęciach rentgenowskich. Początkowo podejmowane są próby zamknięcia głowy kości ramiennej, ale jeśli są nieskuteczne, pacjent może zalecić wykonanie zabiegu chirurgicznego.

Należy zauważyć, że w pierwszych godzinach po urazie dyslokacje odzyskują znacznie łatwiej. Następnie mięśnie kurczą się, a eliminacja uszkodzeń staje się znacznie trudniejsza, ponieważ uniemożliwiają powrót głowy stawu do powierzchni stawu.

Zamknięte zwichnięcie

Aby skorygować zwichnięcie stawu barkowego, można zastosować różne metody:

  • według Kochera;
  • według Dzhanelidze;
  • przez Hipokratesa;
  • według Mukhin-Kot;
  • Rockwood i inni.

Początkowo podejmowane są próby wyeliminowania przemieszczenia kości w znieczuleniu miejscowym w celu skorygowania zwichnięcia barku. Metoda korekcji ustalana jest indywidualnie przez lekarza i zależy od obrazu klinicznego przemieszczenia powierzchni stawów.

Jeśli próba zamknięcia repozycjonowania pod wpływem znieczulenia miejscowego pozostaje nieskuteczna, to powtarza się po znieczuleniu dożylnym, zapewniając dostateczne rozluźnienie mięśni. Efekt ten można osiągnąć przez wprowadzenie specjalnych leków - zwiotczających mięśnie.

Po pomyślnym dopasowaniu stawu barkowego, które zawsze powinno być potwierdzone przez kontrolne zdjęcie rentgenowskie, wykonuje się unieruchomienie. Wcześniej, w tym celu, pacjent otrzymał bandaż z gipsu na Deso lub Smirnov-Weinstein. Jednak ich noszenie przez długi czas dawało tej osobie dużo niedogodności i, jak się później okazało, takie całkowite unieruchomienie było niepotrzebne. Teraz, w celu praktycznego unieruchomienia stawu barkowego, można użyć praktycznych i wygodnych opatrunków na zawiesie. Czas ich noszenia wynosi około 3-4 tygodni.

Co do zasady, po redukcji głowy kości ramiennej w miejscu ból jest niewielki, ale po kilku dniach można całkowicie wyeliminować. Nieobecność bólu często prowadzi do tego, że pacjent świadomie odmawia nosić urządzenie i następnie nieprzestrzegania zaleceń lekarskich unieruchomienie może prowadzić do pojawienia się nawracającego zwichnięcia. Jej wygląd w związku z tym, że uszkodzone części torebki stawowej nie ma wystarczającej ilości czasu do „porośnięte”, aby zapewnić stabilność stawu barkowego.

W niektórych przypadkach, po redukcji dyslokacji do unieruchomienia stawu barkowego przy użyciu wariant unieruchomienia kierującego. Ta technika jest mniej wygodne dla pacjenta niż bandaż pasa nośnego, lecz pozwala na rozciąganie w przedniej kapsule, dociskane do przedniej obrąbka kości rozdarty. Podczas tego prawdopodobieństwo unieruchomienia wystarczające „prirastaniya” zwiększa obrąbka i prawdopodobieństwo wystąpienia nawracających przemieszczenie zmniejsza się.

Po przeprowadzeniu korekty, aby wyeliminować ból i zmniejszyć stan zapalny, pacjent otrzymuje niesteroidowe leki przeciwzapalne:

  • Meloksikam;
  • Nurofen;
  • Orthofhene;
  • Paracetamol;
  • Nimesulid i in.

W ciągu pierwszych 2-3 dni do obszaru urazu należy stosować zimno, co pomaga zmniejszyć ból i obrzęk.

Po zdjęciu bandaża unieruchamiającego zaleca się program rehabilitacyjny dla pacjenta.

Leczenie chirurgiczne

Jeżeli próby, aby zmienić położenie zamknięte pozostają nieskuteczne, chirurgicznego pacjentka przeszła operację polegającą na otworze złącza i zmniejszenia liczby otwartych z późniejszego zamocowania na powierzchniach stawowych stosując nici lavsanovyh lub igieł.

Leczenie z powtarzającymi się zwichnięciami ramion

Po przemieszczenie barku zawsze istnieje ryzyko powtórzenia tego samego urazu, nawet przy minimalnym obciążeniu stawów. Takie dyslokacje nazywa się powtarzanymi (nawykowymi) lub używają bardziej nowoczesnego terminu - "chroniczna niestabilność stawu barkowego". Rozwój tego stanu tłumaczy się tym, że po urazie struktury, które zachowały kość ramieniową, nie mogły w pełni powrócić do zdrowia i stały się niezdolne do pełnienia swoich funkcji w pełni.

Częściej powtarzające się dyslokacje pojawiają się u osób w wieku poniżej 30 lat, a jeśli pierwsza trauma wystąpiła w bardziej dojrzałym wieku, to takie powtarzające się uszkodzenia w przyszłości obserwuje się rzadziej. Jednakże, gdy dochodzi do dyslokacji w wieku dorosłym, jej nasilenie może się nasilać, a później może pojawić się u niej złamanie.

Co do zasady, jeśli występuje drugie zwichnięcie barku, to prawie zawsze następuje trzecie, czwarte itd. Jeśli nie ma odpowiadającego temu stanowi leczenia, ich ilość może osiągnąć imponujące wartości. Aby zapobiec ich pojawieniu się, możliwe jest jedynie wykonanie operacji w czasie.

Stabilizacja chirurgiczna stawu barkowego może być przeprowadzona różnymi metodami. Jednak złoty standard takiej interwencji uważany jest za działanie Bankarta. Teraz można go wykonać przez artroskopię i bez wykonywania klasycznego nacięcia. Aby wykonać ją na tyle, aby przebijać 2-3 1-2 cm, które zostaną wprowadzone artroskopu oraz niezbędne narzędzia. Podobna interwencja może być przeprowadzane nie tylko w przewlekłym wspólnej stabilności, ale także w dyslokacji podstawowych (np sportowców, aby zapewnić bardziej stabilną odzyskiwanie stawu barkowego).

Celem operacji Bankart jest stworzenie nowej krawędzi stawu. W tym celu stosuje się złącze wykonane ze wspólnej kapsułki, które jest zszyte z utrwalaczami kotwiącymi (wchłanialnymi lub niewchłanialnymi). Nowa warga stawu może być obszyta z przodu (jeśli jest przesunięta do przodu) lub z tyłu (jeśli kość jest przesunięta z tyłu). Jeśli to konieczne, w trakcie interwencji chirurg może wykonać eliminację zerwania supraspinatus lub podłużnych pęknięć wargi stawowej.

Aby naprawić nową wargę, zwykle wystarczą 3-4 zaciski. Nieodchłaniane stabilizatory kotwiące mają postać śruby i są wykonane ze stopów tytanu. Są włożone do kanału kości i pozostają w nim na zawsze. Co do zasady, utrwalacze wykonane z nowoczesnych stopów są dobrze tolerowane przez pacjentów, a ich obecności nie towarzyszy rozwój powikłań. Ponadto są w stanie zapewnić bardziej niezawodną fiksację.

Kwas polisiarczkowy jest używany do wytwarzania resorbowalnych utrwalaczy. Mogą mieć wygląd śruby lub klina, który po obrocie jest przyczepiony do kości. Po wprowadzeniu do kości utrwalacze rozpuszczają się po kilku miesiącach i zastępowane są tkanką kostną.

Wybór tego lub innego rodzaju stabilizatorów zakotwiczenia jest określany przez chirurga operacyjnego i zależy od przypadku klinicznego. Następnie lekarz powinien poinformować pacjenta o swoim wyborze. Po zakończeniu operacji Bankart pacjent otrzymuje opatrunku unieruchamiającego, a po jego usunięciu zaleca się przeprowadzenie kursu rehabilitacyjnego.

W niektórych rzadszych przypadkach wyeliminować zwykłe dyslokacje ramię prowadzi przeprowadzenie innych procedur chirurgicznych (np osteotomii naprawczych z dysplazją panewki osteosyntezy złamanie zagłębienia usuwania ostrza kości przy przeszczepach graft z grzebienia biodrowego itd). Najbardziej odpowiedni rodzaj interwencji w tak skomplikowanych sytuacjach określa lekarz prowadzący.

Rehabilitacja

Program odzyskiwanie z przemieszczeniem ramion zawierają fizjoterapię (amplipulsem, kąpiele parafinowe, elektroforezę stymulacji elektrycznej mięśni, itp.), Masa i gimnastykę leczniczą. rehabilitacja rozpoczyna się po usunięciu unieruchomienia bandaże i składa się z następujących okresów:

  • aktywacja funkcjonalności uszkodzonego i "stojącego" podczas unieruchamiania mięśni - około 3 tygodni;
  • przywrócenie funkcji stawu barkowego - około 3 miesiące;
  • ostateczne odtworzenie funkcji stawu - około sześciu miesięcy.

Pacjent musi się przygotować na to, że przywrócenie funkcjonalności stawu barkowego po jego przemianie zajmuje dużo czasu. Czas trwania rehabilitacji tłumaczy się tym, że poszkodowany staw w celu pełnego wyleczenia wymaga długiego "odpoczynku".

Wszystkie ćwiczenia do ćwiczeń fizjoterapeutycznych powinny być prowadzone pod nadzorem doświadczonego lekarza lub instruktora. Do złącza można przykładać jedynie ładunki o mniejszych obciążeniach, a ruchy należy wykonywać tak ostrożnie, jak to tylko możliwe.

W pierwszych tygodniach rehabilitacji pacjent będzie musiał wykonać 10 zgięć i wysunięcie ręki w stawie łokciowym i dłoni. Ponadto ćwiczenia mogą być prowadzone w celu podniesienia rąk do przodu i rozcieńczenia na boki. Na pierwszych etapach kontuzjowanej ręki możesz pomóc zdrowiu.

W ciągu dwóch tygodni do tego zestawu ćwiczeń można dodać wycofanie zgięcia w stawach łokciowych na boki oraz naprzemienne podnoszenie i opuszczanie ramion. Następnie pacjentowi można pozwolić na ruchy obrotowe rąk i ich chowanie za plecami, ćwiczenia z kijem gimnastycznym itp.

Pamiętaj! Jeśli ból narasta wraz z narastaniem obciążenia, aktywność powinna zostać chwilowo zatrzymana i skonsultowana z lekarzem.

Zwichnięcie barku jest częstym urazem i może mu towarzyszyć wiele komplikacji. W przyszłości takie uszkodzenie może prowadzić do chronicznej niestabilności stawu barkowego, co wymaga wykonania operacji chirurgicznej. Dlatego pojawienie się zwichnięcia stawu barkowego powinno zawsze stać się przyczyną natychmiastowego wezwania lekarza do właściwego leczenia i pełnego przebiegu rehabilitacji.

Pierwszy kanał, program "Żyj zdrowo" z Eleną Malyshevą ", w sekcji" O medycynie ", mówią o zwykłym zwichnięciu ramienia: