Endoprotetyka stawu biodrowego i rehabilitacja - niepodzielna

Do niedawna przerażające były choroby układu mięśniowo-szkieletowego i diagnoza artrozy, stawów biodrowych; odsetek całkowitej niepełnosprawności, utraty niezależnego ruchu osiągnął niewiarygodnie wysokie oceny.

Dziś takie patologie nie są rozpaczliwą sytuacją: najnowsze technologie w dziedzinie protetyki pozwalają całkowicie wyeliminować chorobę stawów biodrowych i przywrócić osobę do pełnego życia.

Jedną z takich nowoczesnych technologii jest całkowita endoprotezoplastyka stawu biodrowego (TBS). Istotą operacji jest całkowite zastąpienie dotkniętego obszaru implantem. Taka manipulacja pozwala całkowicie wyeliminować zespół bókowy i przywrócić aktywność ruchową.

Na tle skuteczności protetyki należy rozważyć poprawę pooperacyjną. Uzyskany wynik, jak dobrze zapadnie się proteza, zależy nie tylko od kwalifikacji ortopedy chirurga, od tego, jak dobrze wykonano artroplastykę, ale od dalszych działań pacjenta.

Dalsze działania to rehabilitacja po interwencji chirurgicznej. Nie wszyscy lekarze z krajów WNP, Rosji czy Ukrainy w pełni rozumieją wagę takiego wydarzenia. Jeśli pójdziesz na jakiekolwiek forum dla pacjentów po tym leczeniu, możesz znaleźć informację zwrotną, że rada chirurga powinna zwiększyć spacer. Brak najważniejszego punktu: zintegrowane podejście do odzyskiwania.

Nawet najdroższa proteza i operacja w najsłynniejszej klinice nie przyniosą pożądanych rezultatów bez odpowiednio zaprojektowanej rehabilitacji. Jego brak prowadzi do wznowienia bólu w stawie, rozwoju kulawizny i innych procesów patologicznych. W konsekwencji po 5 latach, a nawet wcześniej, pacjentowi przypisuje się rewizję - powtarzaną - interwencję.

Całkowite zrehabilitowanie i powrót do zwykłego trybu życia przez kilka tygodni nie zadziała. Odzyskiwanie trwa wystarczająco długo, ale przy odpowiednim podejściu cierpliwość pacjenta może w pełni zagwarantować przywrócenie aktywności ruchowej.

Cały proces jest złożony i powinien rozpocząć się od pierwszego dnia po operacji. Podstawą jest LFK - ćwiczenie terapeutyczne, które pozwala na wzmocnienie mięśni kończyn dolnych i normalizację pracy nowego stawu. Dodatkowo stosowane są inne metody fizjoterapii, które przyspieszą regenerację, poprawią jej wyniki. W większości przypadków pacjenci wolą chodzić do ośrodka rehabilitacyjnego, gdzie pod nadzorem specjalistów można osiągnąć wysokie wyniki terapeutyczne.

Eksperci w ciągu pierwszych dwóch do trzech tygodni po endoprotetyce TBS powinni przeprowadzać badania pod nadzorem specjalisty rehabilitacji na oddziale ortopedii w szpitalu lub w specjalistycznym ośrodku.

Zapobieganie zakrzepicy pozostaje ważną kwestią, szczególnie dla pacjentów w podeszłym wieku. W takiej grupie pacjentów występuje wysokie ryzyko zakrzepów krwi podczas operacji, które po odłączeniu i wpadnięciu do tętnicy płucnej mogą wywołać natychmiastowe, śmiertelne skutki.

Aby wykluczyć komplikacje w ciągu pierwszych dwóch dni, przeprowadza się unieruchomienie operowanej nogi za pomocą bandaża elastycznego, zalecany jest cykl leków przeciwpłytkowych.

Etapy przywracania

Ważne jest, aby wiedzieć! Lekarze są zszokowani: "Istnieje skuteczne i niedrogie lekarstwo na ból stawów." Czytaj więcej.

Okresy po protezowaniu TBS

Czego nie można zrobić po wymianie stawu biodrowego?

Gdy stawów artroplasty są usuwane więzadła. Wymiana stawów jest utrzymywana w miejscu przez mięśnie, które wymagają treningu w celu zwiększenia funkcji. Pacjent po operacji powinien zapamiętać listę niedozwolonych ruchów w operowanym stawie i wykonać zestaw działań rehabilitacyjnych.

Zostało ustalone przez światową praktykę, że najbardziej odpowiednią metodą leczenia dotkniętych stawów biodrowych w ciężkim stanie jest całkowita endoprotezy zastąpienie uszkodzonych części dwoma składnikami sztucznego stawu.

Spowoduje to usunięcie pakietów. Wymiana stawów jest utrzymywana w miejscu przez mięśnie, które wymagają treningu w celu zwiększenia funkcji.

Niektóre ruchy powinny być wykonywane z wielką starannością:

  • zginanie,
  • rotacja,
  • przywodzenie (redukcja mięśni przy przekraczaniu nóg).

Pacjent powinien pamiętać listę zabronionych ruchów w obsługiwanym stawie. Okres rekonwalescencji wynosi zwykle 12 miesięcy. W tym czasie, po udanej operacji i odpowiednim trybie motorycznym, pacjent całkowicie przywraca statyczne funkcje lokomotoryczne.

W ambulatoryjnym okresie rehabilitacji ruchowej najważniejsze są ćwiczenia fizyczne, szczególnie w pierwszych 3 miesiącach po operacji. Przeprowadzane są powoli, cicho, bez nadmiernego wysiłku. Ostre ruchy są niedopuszczalne. Ćwiczenia po alloplastyce stawu biodrowego: Bezpośrednio po zaśnięciu przydatne są kilka ćwiczeń:

1. Zająć pozycję siedzącą lub leżącą na plecach, rozciągając nogi przed sobą: obróć stopę, naprzemiennie pociągając skarpetę w górę iw dół, ale nie gwałtownie. To ćwiczenie poprawia krążenie krwi w nodze; ugnij bolącą nogę w kolanie. Pięta musi zawsze dotykać podłogi i ślizgać się po niej. Nie zginaj stawu biodrowego więcej niż 90 stopni. Zegnij nogę tak, aby pięta przesuwała się po podłodze. Zrelaksuj całkowicie stopę. Powtórz ćwiczenie 5-6 razy; nogi wyciągnięte, skarpetki skierowane prosto w górę. Zabierz bolącą stopę na bok tak daleko, jak to możliwe. Wróć do pozycji wyjściowej, całkowicie się zrelaksuj. Powtórz ćwiczenie; obciąć mięsień czworogłowy uda (noga jest naciągnięta, skarpetki na sobie). W tej pozycji policz do 5. Całkowicie rozluźnij nogę. Powtórz ćwiczenie.

2. Weź pozycję leżącą na plecach. Postaraj się dotknąć jak najwięcej punktów na powierzchni, ale nie obciążaj się. Tak wiele mięśni jest rozluźnionych, zaangażowanych w pracę stawu biodrowego.

3. Stań z rękami na stole lub stabilnym krzesłem z wysokim oparciem. Unieś kolano obolałej nogi w kierunku podbródka (zginaj staw biodrowy, ale nie więcej niż 90 stopni). Opuść stopę na podłogę i całkowicie ją rozluźnij. Powtórz ćwiczenie. Następnie podążaj za nią zdrową stopą.

4. Trzymaj ciało prosto. Zabierz tylną nogę tak daleko, jak to możliwe. Wróć do poprzedniej pozycji, całkowicie się zrelaksuj. Powtarzaj. Następnie wykonaj ćwiczenia ze zdrową stopą.

5. Trzymaj bagażnik prosto. Zabierz bolącą stopę na bok. Wróć do poprzedniej pozycji, całkowicie się zrelaksuj. Powtórz ćwiczenie. Następnie podążaj za nią zdrową stopą.

Kompleks można wykonać 3-4 razy dziennie, przez 10-15 minut.

Aby uniknąć problemów po operacji, aby przywrócić funkcję obsługiwanego stawu i aby zapobiec przesunięciu protezy, pacjenci muszą przestrzegać dodatkowe środki ostrożności: Nie pozwól spaść. W pierwszych tygodniach po zabiegu może to prowadzić do uszkodzenia stawu lub zwichnięcia głowy protezy i wymagać powtórnej interwencji. Unikaj następujących pozycji ciała:

  • siedzieć ukośnie;
  • siedzieć, zginać w jedną stronę;
  • skrzyżowane nogi (nie przekraczają kondycjonowanej linii pnia linii środkowej);
  • zgiąć staw biodrowy ponad 90 stopni;
  • obrócić stopy w środku lub na zewnątrz; obróć pnia ze stałymi nogami.

Nadmierne ryzyko zwichnięcia protezy Zapewnia równoczesne zgięcie biodra w operowanym stawie powyżej 90 stopni z wewnętrznym obrotem i redukcją biodra.

Nie możesz siedzieć w jednej pozycji dłużej niż 20 minut. W tym przypadku stawy biodrowe powinny być wyższe (lub na poziomie) stawu kolanowego, a stopy powinny znajdować się na podłodze, a odległość między nimi powinna wynosić 15-20 cm.

Nie używaj zbyt miękkich lub niskich krzeseł. Wysokość krzesła (łóżka) jest uważana za idealną, jeśli nogi pacjenta są ustawione pod kątem prostym w pozycji siedzącej. Krzesło powinno być wysokie, mocne, z oparciem i podłokietnikami. Aby się podnieść konieczne jest oparcie się na podłokietnikach.

Nie zaleca się spędzania dużo czasu na nogach, regularnie organizuj okresy odpoczynku. Stań prosto, rozstawiaj nogi na szerokość ramion.

Idź spać tak: usiądź na łóżku, unieś nogi i obróć je tułowia na środek łóżka. Spać jest pożądane na plecach. Operowana noga w pozycji na plecach powinna być cofnięta o 20 stopni od linii środkowej, palce stóp są skierowane ściśle w górę.

Nie zaleca się spania na boku zdrowej nogi, ponieważ podczas snu może wystąpić zginanie, redukcja i wewnętrzny obrót operowanej nogi - i istnieje ryzyko przesunięcia protezy. Aby zapobiec niepożądanemu odpoczynkowi nóg podczas snu podczas pokonywania zakrętów w łóżku po boku i brzuchu przez zdrową nogę, należy umieścić między biodrami poduszkę lub poduszkę - dopóki lekarz nie zniesie tego wymogu.

Obciążenie operowanej nogi powinno być stopniowe i zwiększać się pod nadzorem lekarza. Nadmiar sprzyja rozluźnieniu konstrukcji endoprotezy.

Zabrania się przyjmowania leków przeciwbólowych podczas ćwiczeń fizycznych.

Nie zaleca się jazdy w ciągu pierwszych 1,5-2 miesięcy po operacji. Podczas lądowania przesuń siedzisko tak daleko, jak to możliwe, odwróć się do niego, usiądź i podnosząc kolana, gładko rozłóż nogi i ciało w tym samym czasie w kierunku środka kabiny. Dla wygody na siedzeniu można umieścić torbę polietylenową. Po wyjściu z urządzenia powtórz procedurę w odwrotnej kolejności. Aby się podnieść należy oprzeć jedną rękę na oparciu siedzenia, a drugą na panelu sterowania.

Unikaj podnoszenia i przenoszenia ciężkich ładunków. Jeśli istnieje taka potrzeba, można je przewozić tylko na krótkich dystansach; lepiej jest używać plecaka lub plecaka, przy czym ładunek zostanie rozdzielony równomiernie.

W pierwszych 3-6 tygodniach po zabiegu pacjenci systematycznie rozszerzają swoją codzienną aktywność. Powinno to obejmować:

  • wznowienie umiejętności siedzenia, wstawania, wspinania się i schodzenia po schodach;
  • idąc, początkowo przez dom, a potem na ulicę;
  • chodzi ze stopniowym wzrostem mobilności i czasu trwania;
  • specjalne ćwiczenia przywracające ruchliwość, wzmacniające staw biodrowy (kilka razy dziennie); zadanie domowe.

Po wypisaniu ze szpitala (w przybliżeniu do 6 tygodni po operacji), zaleca się używanie kul do poruszania się. W przyszłości, jeśli pacjent chodzi pewnie i bez kulawości, może poradzić sobie z jedną laską (musi być trzymany w dłoni, przeciwnie do nogi pacjenta). Cane używane do chodzenia prawie pół roku.

Zalecenia dotyczące chodzenia:

  • idź powoli, unikaj nierównych i śliskich powierzchni;
  • kroki powinny mieć taką samą długość, czas wsparcia na każdej stopie.
  • najpierw upuść piętę dowolnej stopy na podłodze;
  • chodząc z laską, postaw stopę w tym samym czasie, co laska w przeciwnej ręce;
  • podczas chodzenia po schodach: przed ruchem na schodach obie nogi znajdują się na tym samym poziomie (jeden krok);
  • podczas chodzenia: zdrowa noga, ból nogi, laski (trzcina);
  • podczas chodzenia: laska (trzcina), chora noga, zdrowa noga; Trzymaj się poręczy. Jeśli nie, to dla kuli (trzciny) od strony zdrowej nogi.

Aby pacjent pozostał na etapie powrotu do zdrowia po operacji, wymagane są: bezpiecznie przymocowane poręcze pod prysznicem lub w wannie; ławka do kąpieli lub prysznica; balustrady wzdłuż wszystkich stopni; podniesiona deska sedesowa; do prania - gąbka na długim uchwycie; Urządzenia, które pomagają zakładać i zdejmować ubrania, skarpety i buty bez nadmiernego zginania stawu biodrowego. Powiedz, łyżka do butów na długim uchwycie. Albo takie urządzenie: załóż dwa spinacze do dwóch listew lub szelek (po 40 cm) i przymocuj je nad krawędzią bielizny; Włóż stopy w otwory spodni, majtek, spódnic itp. I podciągnij ubrania za pomocą urządzenia do poziomu rąk; twarda poduszka na siedzisko (pozwalająca utrzymać kolana poniżej stawów biodrowych w fotelu, na kanapie lub w samochodzie). Konieczne będzie usunięcie wszystkich przewodów elektrycznych i ruchomych mat z drogi poruszania się po domu. Życie współczesnych endoprotez trwa ponad 15 lat, dlatego pacjenci muszą nauczyć się, jak właściwie mierzyć swoje życiowe potrzeby dzięki możliwościom technicznym sztucznego stawu. Pomoże to opóźnić czas na zastąpienie drogiego produktu.

Źródło: Medical Herald

Kto potrzebuje wymiany stawu biodrowego - rehabilitacja po zabiegu

Powstawanie stawu biodrowego (TC), określane jako prosta maziówka, występuje z udziałem dwóch połączonych kości - kości biodrowej i udowej.

Kształcie miseczki zagłębienie na zewnętrznej stronie kości miednicy (panewki) i kulisty głowy kości udowej razem tworzą stawu biodrowego, który jest rodzajem konstrukcji zawiasy.

Głowa uda połączona jest z kością udową za szyję, która u zwykłych ludzi nosi nazwę "szyi biodra". Wnętrze panewki i głowa kości udowej pokryte są warstwą specjalnej chrząstki stawowej (szklistej).

Chrząstka jest elastyczną, a jednocześnie silną i gładką międzywarstwą w stawie. Zapewnia poślizg podczas pracy stawu, uwalnia płyn stawowy, rozkłada obciążenie podczas ruchu i niezbędną amortyzację.

Wokół głowy stawu znajduje się kapsułka złożona z bardzo gęstej i mocnej włóknisto-włóknistej tkanki.

Połączenie jest ustalane za pomocą:

  1. Pakiety. Zewnętrzne są przymocowane na jednym końcu do kości udowej, a drugie do kości miednicy. A wewnętrzne więzadło głowy kości biodrowej łączy samą głowę z panewką kości miednicy.
  2. Mięśnie. Otaczają staw biodrowy - pośladki z tyłu i kość udową z przodu. Im bardziej rozwinięta jest muskularna rama stawu, tym mniej urazowe są obciążenia podczas biegu, nieudane skoki i ruchy ciężarów. Inną ważną rzeczą jest to, że duża ilość silnych pracujących mięśni dostarcza wraz z krwią wystarczającej ilości składników odżywczych do stawu.

Za pomocą stawu biodrowego osoba otrzymuje następujące funkcjonalne możliwości:

  • stabilność ciała (wsparcie, równowaga);
  • różne ruchy.

Dlaczego dotyczy to wspólnego?

Z oczywistych powodów, które zostały pokonane, należy wymienić obrażenia. Przykładami są złamanie szyjki uda, przemieszczenie TS lub podwichnięcie.

Do nieoczywistej - choroby (zakaźnej i nie ma artretyzmu, zwyrodnienia stawów, procesów zapalnych w stawach i tkanek okołostawowych).

  • zapalenie stawu miednicy - zwykle spowodowane zapaleniem stawów o różnej etiologii, zapaleniem kaletki maziowej, zapaleniem błony maziowej itp.;
  • patologia zgięcia stawu - dysplazja;
  • Martwica w głowie TC niektórych obszarów szpiku kostnego to martwica niezakaźna (beznaczyniowa).

Kiedy i kto potrzebuje wymiany stawu biodrowego

Występowanie bólu w stawie biodrowym jest sygnałem, że należy zwrócić się do specjalisty, aby ustalić jego przyczyny. Aby to zrobić, należy w początkowym etapie wykonać badanie rentgenowskie TC.

Rozwiązaniem problemu dla noszonego lub nieodwracalnie uszkodzonego stawu może być endoprotetyka, którą można wykazać w takich przypadkach:

  • nie zrośnięte złamanie głowy TC;
  • złamania szyjki kości udowej lub panewki u pacjentów w podeszłym wieku;
  • aseptyczna martwica;
  • nowotworowe choroby TC;
  • deformująca artroza trzeciego stadium;
  • wrodzone zwichnięcie uda, itp.

Jakie rodzaje operacji oferuje medycyna

W zakresie współczesnej medycyny pacjentom według rodzaju protetyki oferowane są trzy rodzaje operacji:

  1. Zmiana powierzchni TC - usuwanie chrzęstnej warstw panewki ze sztucznymi zastępczych specjalnych zdjęć i obracania głowy kości udowej z umieszczenie na nim metalową nasadkę. Poślizg, dzięki temu zastąpieniu powierzchni stawowych, osiąga się blisko naturalnego.
  2. Częściowa protetyka - zastąpienie, na przykład, miednicy głowy stawu z częścią szyjki kości udowej, stawowej.
  3. Pełna protetyka - usunięcie całego stawu biodrowego i jego zastąpienie przez EP (endoprotezy).

Rodzaje endoprotez

We współczesnej medycynie jest ponad sześć tuzinów modyfikacji endoprotezy. Są one podzielone według metody utrwalania i materiału. Istnieją trzy sposoby naprawy dzisiaj:

  • bezcementowe - utrwalenie powstaje z tego powodu, że kość stawu wyrasta na powierzchnię EP;
  • cement - endoprotezy są mocowane za pomocą specjalnego cementu kostnego;
  • mieszany (hybrydowy) - miseczka jest mocowana bez cementu kostnego, a stopa - z cementem.

Nowoczesne kombinacje materiałów, z których wykonane są protezy, dobierane są w zależności od choroby pacjenta, jego wieku i stylu życia. Mogą być następujące:

  • metal - metal;
  • metal - tworzywo sztuczne o bardzo wysokiej jakości;
  • ceramika - ceramika;
  • ceramika - plastik.

Przygotowanie do operacji

Wszystkie niezbędne informacje dotyczące przygotowania do operacji zostaną przedstawione przez lekarza prowadzącego.

Są jednak momenty, w których pacjent będzie musiał się przygotować z wyprzedzeniem (szczególnie ci, którzy są samotni).

Ponieważ rehabilitacja po wymianie stawu jest kontynuowana w domu, warto przygotować dom na okres pooperacyjny:

  • do zakupu specjalnego sprzętu w postaci chodzików lub kul, specjalnej deski sedesowej i tak dalej;
  • zaprzestać przyjmowania niektórych leków (zawierających aspirynę, przeciwzapalnych);
  • jeśli to konieczne, zmniejsz wagę;
  • ćwiczyć trening fizyczny;
  • odwiedzić dentystę;
  • porzucić złe nawyki (palenie).

Przed zabiegiem pacjent jest zobowiązany do wykonywania niezbędnych dokumentów (działanie za gotówkę ramy umowy ubezpieczenia zdrowotnego lub kwoty programu federalnego zapewnienie swobodnego high-tech opieki medycznej); porozmawiaj z anestezjologiem na temat najkorzystniejszego wariantu znieczulenia; co najmniej 12 godzin przed operacją, aby przestać jeść.

Operacja zastąpienia złącza

Nowoczesne osiągnięcia medycyny pozwalają na prowadzenie zarówno otwartych operacji na endoprotezie TC, jak i minimalnie inwazyjnych i minimalnie inwazyjnych.

Obecnie operacje minimalnie inwazyjne (MO) są najczęstsze ze względu na ich minimalny wpływ na organizm.

Aby wykonać MO, konieczne są:

  • wysokie kwalifikacje i profesjonalizm chirurga i całego personelu medycznego;
  • dostępność możliwości technicznych (sprzęt endoskopowy, materiały high-tech).

W zależności od złożoności operacji (częściowe lub całkowite uzupełnienie protetyczne) jej czas może wynosić od jednej do trzech do czterech godzin:

  • znieczulenie;
  • zainstalowanie cewnika w cewce moczowej (aby zapobiec mimowolnemu oddawaniu moczu i kontrolować ilość płynu wydzielanego przez organizm);
  • wycięte z zewnętrznej strony uda (lub dwóch małych - na udzie iw pachwinach);
  • łuszczenie się i ścinanie tkanek wokół TS;
  • instalacja protezy;
  • przywrócenie integralności tkanki i zszycie rany.

Film wyraźnie pokazuje, jak przechodzi endoprotetyka stawu biodrowego.

Możliwe powikłania

Każda interwencja chirurgiczna w ciele może mieć negatywne konsekwencje. Powikłania po zabiegu najczęściej występują w operowanych:

  • z dużym odkształceniem złącza;
  • z otyłością lub dużą masą mięśniową;
  • z wieloma poważnymi współistniejącymi chorobami - cukrzycą, chorobami krwi, sercem i całym SSS itp.

Wymiana złącza może powodować takie komplikacje:

  • nie prawidłowe położenie endoprotezy;
  • uszkodzenie włókien nerwowych, tętnic;
  • zaburzenie procesu pooperacyjnego gojenia się ran;
  • występowanie infekcji;
  • złamanie kości biodrowej, zwichnięcie lub "trzaskanie" protezy;
  • zjawiska zakrzepowe w żyłach głębokiego występowania.

Rehabilitacja po operacji

Rehabilitacja po endoprotetyce może trwać długo i potrwać do 6 miesięcy.

Pacjent powinien monitorować szwy, temperaturę ciała i odczucia. Ból w tym okresie może minąć i powrócić, pacjent powinien być na to przygotowany i podjąć wysiłek przywrócenia funkcji motorycznych ciała.

Przez pierwsze kilka dni pacjentowi przepisuje się leki przeciwbólowe, leki przeciwzapalne.

Dalsza rehabilitacja po wymianie stawu biodrowego polega na wyznaczeniu specjalnych ćwiczeń gimnastycznych i ćwiczeń oddechowych.

Aby zapobiec bliznom ścięgien i skóry, aby wzmocnić strukturę mięśni wokół protezy, pacjentowi przepisuje się terapię ruchową (LFK).

Jak wskazują badania pacjentów z endoprotezą, należy w miarę możliwości stosować się do zaleceń specjalistów, a następnie rehabilitacja będzie szybka i praktycznie bezbolesna.

Jak wygląda rehabilitacja po operacji na stawie biodrowym wyszczególniona w filmie.

Gdzie mogę mieć operację w Rosji

Operacja protetyki pojazdu jest procesem zaawansowanym technologicznie.

W 2015 r. Nowy program legislacyjny "O obowiązkowym ubezpieczeniu medycznym w Federacji Rosyjskiej" przewiduje włączenie zaawansowanej pomocy medycznej (VMP) do obowiązkowego systemu ubezpieczeń zdrowotnych.

Dlatego nie określimy tutaj, kto zapłaci za operację - pacjent lub firma ubezpieczeniowa.

Cena wymiany stawu biodrowego składa się z protezy i samej operacji. Do chwili obecnej koszt operacji (całkowita wymiana stawu biodrowego) wynosi od 210 do 300 tysięcy rubli (w zależności od kosztu protezy).

Hip Zastąpienie w Rosji zrobić w federalnych instytucji zdrowia publicznego (FC traumatologii, ortopedii i endoprotezy, regionalnych szpitali klinicznych, instytuty badawcze) oraz prywatnych rosyjskich klinik.

  • OJSC "Medycyna";
  • Klinika rodzinna;
  • GKB nr 67 (Moskwa);
  • KB MGMU im. Sechenova;
  • CM-Clinic;
  • Central Design Bureau of RAS;
  • Centrum medyczne Multifield "K + 31";
  • DKB je. Semashko;
  • Central Design Bureau nr 2 JSCo «Russian Railways», itp.

Choroba Pageta - choroba, w której dochodzi do patologicznej proliferacji tkanki kostnej szkieletu i jego deformacji spowodowanej uszkodzeniem strukturalnym. Choroba ta występuje w wyniku zaburzeń procesu zdrowienia w kościach, jest chroniczna. W przeciwnym razie choroba ta nazywana jest "deformującą się osteodystrofią" lub "deformującą się storpedą".

Najczęściej choroba dotyka kości dolnej części nogi i kręgosłupa, obojczyka i czaszki, biodra i kości ramiennej. Cierpią na tę chorobę ludzie od 40 lat, a głównie mężczyźni, kobiety - 50% mniej. Ludność Europy jest najbardziej podatna na tę chorobę.

Przyczyny patologii

Lek nie zna dokładnych przyczyn choroby, ale przyjmuje się, że następujące czynniki przyczyniają się do jej wystąpienia:

  • różne stany, prowadzące do zakłóceń w wymianie fosforu i wapnia w organizmie;
  • przeniesione choroby o charakterze wirusowym;
  • obecność wirusów w organizmie w fazie nieaktywnej;
  • dziedziczna predyspozycja.

Czasami przyczyną choroby Paget jest połączenie wszystkich tych powodów. Jeśli dominują predyspozycje dziedziczne, wskazane jest, aby członkowie rodziny pacjenta poddali się badaniu rentgenowskie kości i obserwowali poziom fosfatazy alkalicznej, przechodząc badanie krwi. Specjalnym miejscem w wielu wirusowych przyczynach rozwoju tej choroby jest wirus odry.

Jak choroba Pageta?

Choroba Pageta występuje w dwóch postaciach: mono-kostnej i polialkowej. Forma monoalergiczna choroby charakteryzuje się pokonaniem jednej kości, kilka kości ulega deformacji wielowłóknowej. Główną różnicą tego rodzaju choroby od innych chorób kości jest to, że nie obserwuje się uogólnionych uszkodzeń kości - choroba dotyka tylko poszczególnych części szkieletu. Wiadomo, że taka choroba kości powoduje ciągły proces zmiany tkanki kostnej bez wpływu na żadne z obciążeń. Uważa się, że choroba może przekształcić się w mięsaka kości.

W trakcie choroby choroba przechodzi trzy etapy:

Dla etapu początkowego lub osteolitycznego charakterystyczna resorpcja pewnych części kości jest charakterystyczna, w wyniku czego w tym miejscu tworzą się wydrążone wgłębienia. Przy aktywnym etapie proces ten trwa, a jednocześnie następuje wzrost kości - zaczynają one nabywać strukturę komórkową.

W trzecim etapie - nieaktywnym - tkanka kostna zostaje zastąpiona tkanką łączną, tzn. Rozwija się osteoskleroza. W tym samym czasie powierzchnia kości staje się szorstka, z powodu ich zagęszczania spada masa. Jeśli uszkodzone są kości rurowe, są zgięte i zgięte. W przypadku choroby kości czaszki obserwuje się ich zagęszczenie do 5 cm, co z kolei pociąga za sobą deformację twarzy i głowy. W przypadku uszkodzenia kości kręgosłupa kręgosłup jest zdeformowany i zakrzywiony.

Objawy kliniczne

Początek choroby występuje bez żadnych objawów, taki przebieg bezobjawowy jest dość długi. Objawy choroby objawiają się stopniowo.

Jego pierwsze objawy można znaleźć podczas badania pacjentów z innymi stanami patologicznymi, to znaczy, że uczą się o chorobie dopiero po przejściu badania krwi, gdy zmiana wskaźnika odpowiedzialnego za metabolizm w tkance kostnej - fosfatazę zostanie przypadkowo wykryta. Ponadto oznaką tej choroby jest deformacja kości.

Ból w obszarze dotkniętej kości jest głównym objawem choroby.

Ból jest zwykle ciągły, obolały i nudny. Jego cechą szczególną jest to, że nie ustępuje po odpoczynku, a raczej nasila się w spoczynku. Jeśli choroba występuje w pobliżu stawu, pacjent może skarżyć się na zapalenie kości i stawów. Co więcej, sztywność ruchów jest osobliwa, ruchliwość stawów w dotkniętej kości jest ograniczona.

Przy przybliżonym i szczegółowym badaniu zmian można zobaczyć obrzęk, skóra w tym miejscu ulega zmianie - występuje hipertermia określonego miejsca i jego zaczerwienienie. Jeśli lekarz dotknie dotkniętego obszaru, można zauważyć zagęszczenie kości i nierówności jej krawędzi. Przy niewielkim nacisku na taką kość może pęknąć.

Z powodu choroby łamliwość kości i złamania kości są zauważalne nawet w wyniku niewielkiego urazu. Gdy kręgosłup jest zraniony, plecy stają się zniekształcone, pochylone. W tym samym czasie nogi są zgięte i dochodzi do nieprawidłowego wzrostu kości czaszki. Deformacje kości czaszki i kręgosłupa mogą spowodować utratę słuchu lub wzroku. Może to nastąpić w wyniku ściskania zdeformowanych kości zakończeń nerwowych. Z tego samego powodu pacjent może skarżyć się na ciągłe bóle głowy, drętwienie kończyn i uczucie "gęsiej skórki" na skórze.

Metody diagnostyczne

Rozpoznanie choroby następuje poprzez analizę biochemiczną krwi i badanie rentgenowskie kości szkieletu. Jeśli w wynikach badania krwi wystąpi choroba, enzym fosfatazy alkalicznej w surowicy krwi będzie wyższy niż normalnie. Jeśli takie zwiększenie zostanie wykryte, konieczne jest regularne wykonywanie badania krwi w celu monitorowania możliwych zmian.

Badanie rentgenowskie jest bardzo wiarygodną i informacyjną metodą diagnozowania chorób kości.

Na zdjęciu, jeśli występuje choroba, zostaną odnotowane następujące cechy:

  • kości czaszki są powiększone;
  • luźność struktury kości;
  • zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe;
  • wzrost wielkości kości rurkowej i miednicy;
  • pogrubienie warstwy zgryzowej;
  • rozkład i deformacja kości;
  • złamania.

Rozpoznanie choroby Pageta można przeprowadzić za pomocą metod takich jak tomografia komputerowa i MRI. Ich stosowanie jest wskazane tylko w przypadkach, gdy zdjęcie rentgenowskie nie zostało znalezione patologii. Do celów diagnostycznych stosuje się również metodę skanowania kości za pomocą technetu. Umożliwia identyfikację ognisk tkanki kostnej ze zmianami patologicznymi oraz przeprowadzenie dynamicznej obserwacji przebiegu choroby pod wpływem procedur medycznych.

Główne kierunki terapii

Podczas gdy choroba nie manifestuje się pełną siłą i przebiega bezobjawowo, nie jest wymagane leczenie. Na ogół choroba wymaga leczenia objawowego. Kiedy pojawia się ból, stosuje się leki przeciwbólowe i niesteroidowe leki przeciwzapalne (diklofenak, ibuprofen). Ponadto zaleca się stosowanie witaminy D i wapnia.

Jeśli nastąpi zmiana chodu, spowodowana deformacją kości kończyn dolnych, lekarz może zalecić stosowanie produktów ortopedycznych. W niektórych przypadkach choroba ta wymaga operacji ortopedycznej - endoprotetyki lub dekompresji. Przy znacznym odkształceniu stawu biodrowego można go wymienić, ponieważ znacznie poprawi to jakość życia pacjenta i zmniejszy ból. Ta procedura nazywa się endoprotetyką. Leczenie choroby Pageta obejmuje również ćwiczenia z aktywnością fizyczną. Nie zaleca się spędzania dużo czasu w łóżku, ponieważ w spoczynku ból nasila się.

Istotnym elementem terapii jest stosowanie specjalnych leków, których głównym efektem jest spowolnienie procesu niszczenia tkanki kostnej. Leki te są bisfosfonianami, ich stosowanie powinno być długie. Leki te wywołują efekty uboczne i dlatego ich wizytę powinien przeprowadzić lekarz.

Wnioski na ten temat

Tak więc choroba kości dotyka głównie osób starszych i wiąże się z naruszeniem procesu regeneracji tkanki kostnej. Osoby zagrożone rozwojem choroby Pageta powinny przeprowadzać regularne badania. Jego główne objawy to ból i deformacja kości.

Niemożliwe jest całkowite wyleczenie choroby, ale możliwe jest spowolnienie jej przez długi czas. Choroba pod wpływem leczenia zatrzymuje jej progresję, ale już istniejące zmiany patologiczne są nieodwracalne. Czas trwania leczenia wynosi około sześć miesięcy i jest powtarzany w razie potrzeby.

Recenzje po alloplastyce stawu kolanowego nie zawsze są pozytywne

Dlaczego ci, którzy mają endoprotetykę stawu kolanowego, mają tak różne opinie? Faktem jest, że jeśli chodzi o staw biodrowy, wszystko jest stosunkowo proste, a wyniki są prawie zawsze pozytywne.

  • Rodzaje endoprotez
  • Chirurgia do wymiany endoprotezy
  • Okres rehabilitacji po endoprotezice

Ale kolano jest trudne do protezowania i częściej występują powikłania:

  • infekcja obszaru endoprotezy,
  • przemieszczenie protezy,
  • oderwanie więzadła rzepki,
  • zakrzepica podudzia,
  • złamanie kości udowej.

Ze względu na prawdę, należy stwierdzić, że przypadki te są rzadkie, ale nadal istnieją 10 lat temu, a dziś jest znacznie mniej pacjentów narzekających. Wszystkie powikłania mają anatomiczną i biochemiczną cechę. Do chwili obecnej projekt endoprotezy i technologia operacji minimalizują odsetek kolejnych powikłań. Ale nawet najbardziej udana praca chirurga wymaga właściwej rehabilitacji podczas okresu rekonwalescencji.

Rodzaje endoprotez

Endoprotezy dużych stawów, a także stawu kolanowego, stają się bardziej dostępne. Ze względu na częste operacje. Ten sztuczny produkt umieszcza się w ciele w miejscu zużytego lub uszkodzonego narządu. Złożone endoprotezy wysokiej jakości materiałów, które przeszły wiele testów, testów i badań, kosztują więcej niż ich chińskie odpowiedniki.

Po wymianie całego stawu kolanowego mówi się o całkowitej endoprotetyce. Czasami wystarczy częściowe zastąpienie jakiegoś działu. Materiały, z których wykonana jest proteza, zależą od producenta: wytrzymałego tworzywa sztucznego, stopu metali, ceramiki. Jest mocowany do kości akrylowym cementem kamiennym. Chirurg określa, który typ endoprotezy jest odpowiedni dla Ciebie, ponieważ na rynku dostępnych jest ponad 150 modeli implantów.

Nowoczesne implanty uwzględniają wszystkie niuanse i cechy struktury kolana i nie stanowią, jak poprzednio, po prostu zawiasów. Ostatnie badania wykazały, że kolana męskie i żeńskie różnią się między sobą, dlatego należy wziąć pod uwagę i tożsamość płciową w projekcie i designie. Przy wyborze modelu ważna jest wiek, waga, stan ogólny, stopień aktywności i koszt pacjenta. W niektórych klinikach wykonywana jest indywidualna proteza.

Chirurgia do wymiany endoprotezy

Zazwyczaj implantacja trwa 2-3 godziny. Zapobieganie powikłaniom zakaźnym jest obowiązkowe. Przed zainstalowaniem endoprotezy, zniszczone części stawu kolanowego, tył nasadki kolanowej i oś stopy są wyrównane. W razie potrzeby chirurg może przywrócić integralność więzadeł stawu kolanowego.

Jak dotąd, wysokiej jakości proteza pozwala na zginanie stopy do 155 stopni. Ludzie pisali w recenzjach, że po operacji, przed wypisem, już zgięli kolano pod kątem 75 stopni. Ale przed nami jeszcze okres rehabilitacji, który jest nie mniej ważny niż sama protetyka. Często, gdy dochodzi do przeglądu powikłań po wymianie stawu kolanowego, staje się jasne, że popełniono duży błąd w okresie pooperacyjnym.

Warto powiedzieć, że znieczulenie podpajęczynówkowe wykonuje się przed operacją. Sądząc po tym, co mówią naoczni świadkowie, dźwięk towarzyszący tej rzeczy nie jest bardzo przyjemnie przenoszony, dlatego też, jeśli anestezjolog nie ma nic przeciwko, możesz poprosić o "sen". Odwaga jest potrzebna do podjęcia decyzji o operacji, a duch i cierpliwość będą wymagane podczas renowacji.

Okres rehabilitacji po endoprotezice

Wszyscy pacjenci, u których wykonano endoprotezoplastykę stawu kolanowego, piszą o tym, jak skuteczne są działania naprawcze. Ktoś zajmuje 2 miesiące, ktoś ma sześć miesięcy. Ale wynik jest prawie zawsze pozytywny. Najważniejsze to niestrudzenie pracować nad odnowionym kolanem.

Aby odzyskać siły, warto zacząć walczyć pierwszego dnia. Głównym etapem są ćwiczenia, które należy wykonać rano, po południu i wieczorem:

  • unosząc wyprostowaną nogę;
  • zgięcie kolana z podparciem na łóżku;
  • zgięcie w kolanie siedzące bez wsparcia;
  • zgięcie kolana siedzącego z podporą przez zdrową nogę;
  • Prostowanie stawu kolanowego;
  • rotacja kostki. Działające mięśnie goleni wspomagają normalizację krążenia krwi.

Kompleks ćwiczeń i czas ich trwania określa lekarz indywidualnie dla każdego z nich. Niektórzy byli pod wrażeniem specjalnego urządzenia do pasywnego zgięcia i rozszerzenia kolana, którego zastosowanie nazywa się mechanoterapią. Podczas mechanoterapii ćwiczeń fizycznych stosuje się specjalnie zaprojektowane mechanizmy i aparaty.

Bardzo ważne jest, aby nauczyć się chodzić z pomocą chodzików lub kul. Możesz więc poczuć się naprawdę pełną osobą. Staraj się dbać o siebie, bez pomocy. Chodź piechurami lub kulami w pobliżu ciała i stań na pięcie operowanej nogi, a następnie na całej stopie, po czym możesz oderwać kciuk zdrowej nogi od podłogi. Z biegiem czasu pacjenci idą do laski.

Nowe kolano, nowe kroki, nowe ruchy, nowe życie - to właśnie czeka na wytrwałego i posłusznego pacjenta. Jeśli chodzi o efekt wymiany stawu, jedno jest jasne - wszystko jest dobre, co przynosi ulgę pacjentowi.

  • Trzy okresy rehabilitacji
  • Wczesny okres po operacji endoprotezy
  • Późny okres
  • Okres długoterminowy
  • Wniosek

Rehabilitacja po alloplastyce stawu biodrowego jest integralną fazą leczenia pooperacyjnego, mającą na celu przywrócenie napięcia mięśniowego i funkcjonalność nóg. Rehabilitacja polega na ograniczeniu (szczególnie) wysiłku fizycznego w okresie pooperacyjnym i podczas wykonywania terapii ruchowej.

Zasady okresu rekonwalescencji po alloplastyce stawu biodrowego:

  • wczesny start,
  • indywidualne podejście do realizacji działań rehabilitacyjnych,
  • sekwencja,
  • ciągłość,
  • złożoność.

W rehabilitacji po endoprotetyce występują trzy okresy: wczesny, późny i odległy. Dla każdego z nich opracowywany jest pewien kompleks gimnastyki. Całkowity czas trwania rehabilitacji wynosi do jednego roku.

Przywrócenie zdolności do pracy stopy zaczyna się w szpitalu, w którym pacjent był operowany. Przybliżony okres pobytu wynosi 2-3 tygodnie. Kontynuuj rehabilitację może być w domu lub w centrum rehabilitacji, a zakończyć - w przychodni lub specjalistycznej klinice do leczenia regenerującego. Jeśli jesteś w domu - ważne jest, aby nie przerywać terapii ćwiczeń i terapeutyczną jazdę do odzysku był w pełnym - tylko aparatu mięśniowo-więzadłowego bezpiecznie dołączyć sztuczny staw, a wszystkie funkcje nogi są przywracane.

Brak rehabilitacji po endoprotetyce zagraża dyslokacji głowy endoprotezy z powodu osłabienia więzadeł, złamania okołoprotezowego, rozwoju zapalenia nerwu i innych powikłań.

Rehabilitacja po każdym rodzaju operacji na stawach, w tym wymiana biodra na endoprotezy, jest wykonywana przez lekarza rehabilitacyjnego i / lub lekarza fizjoterapeutycznego. Wykona indywidualny program, biorąc pod uwagę stan fizyczny pacjenta, stopień przystosowania do aktywności fizycznej, wiek, obecność współistniejących chorób.

Po zainstalowaniu endoprotezy realistyczne jest przywrócenie zdolności do pracy. Trwałość, chęć powrotu do zdrowia, wyraźna realizacja zaleceń lekarzy - główne kryteria pozytywnego wyniku rehabilitacji po operacji endoprotetycznej.

W dalszej części artykułu opiszę bardziej szczegółowo okresy rehabilitacji, czas trwania każdego z nich; Wymienię, jakie ćwiczenia stawu biodrowego wykonuje się w domu, a co - w sali gimnastycznej.

Trzy okresy rehabilitacji

(jeśli stół nie jest całkowicie widoczny - obróć go w prawo)

Wczesny okres rehabilitacji po endoprotetyce

Okres ten rozpoczyna się natychmiast po ustąpieniu znieczulenia i trwa nie dłużej niż 4 tygodnie.

Sześć zasad we wczesnym okresie

Spać przez pierwsze kilka nocy po operacji endoprotetyki tylko na plecach;

włączyć zdrową stronę może być przy pomocy pielęgniarki pod koniec pierwszego dnia po operacji, na brzuchu - po 5-8 dniach;

Nie wykonywać ostrych skrętów lub obrotów w stawie biodrowym - jest to przeciwwskazane;

Nie zginaj chore nogi, tak aby kąt zgięcia był większy niż 90 stopni;

nie rysuj ani nie krzyżuj nóg - umieść między nogami poduszkę w kształcie klina;

Regularnie wykonywać proste ćwiczenia, aby zapobiec stagnacji krwi.

Zalecana pozycja do snu i odpoczynku

Cele wczesnego okresu

  • Poprawić krążenie krwi w operowanym obszarze stawu biodrowego;
  • nauczyć się prawidłowo siedzieć na łóżku, a następnie wstać z niego;
  • zapobiegać powikłaniom (odleżyny, zakrzepica, zastoinowe zapalenie płuc, zapalenie opłucnej);
  • przyspieszyć gojenie szwu pooperacyjnego;
  • zmniejszyć obrzęk.

Podstawowe ćwiczenia

W tabeli ćwiczenia dla mięśni łydek, pośladków i bioder obu nóg:

(jeśli stół nie jest całkowicie widoczny - obróć go w prawo)

Zasady wykonywania ćwiczeń:

  • Zrób kilka wizyt dziennie, spędzając 15-20 minut z każdej godziny w ciągu dnia;
  • Obserwuj powolne i płynne tempo;
  • łączą ćwiczenia z gimnastyką oddechową zgodnie z następującym schematem: z wysiłkiem mięśni - dogłębną inspiracją, z relaksem - przedłużonym wydechem;
  • wykonywać gimnastykę oddechową, aby uniknąć stagnacji w płucach.
  • pierwsze ćwiczenia we wczesnym okresie, leżą tylko na plecach (chociaż musisz już wstać na 2-3 dni), a następnie wykonaj tę samą gimnastyczkę siedząc na łóżku.

Kompleks ćwiczeń rehabilitacyjnych po endoprotezice

Opisane w powyższej tabeli, przedstawiłem ćwiczenia w kolejności pierwszeństwa, są one istotne podczas całego kursu rehabilitacyjnego. Ta złożona terapia ruchowa jest odpowiednia do rehabilitacji pacjentów po prawie każdej operacji na stawach nóg.

Dodatkowe ćwiczenia

W ciągu pierwszych 2-10 dni po endoprotezie lekarze uczą pacjenta, jak prawidłowo siedzieć na łóżku, odwracać się, wstawać na nogi, chodzić o kulach.

Nauczywszy się już zachować równowagę i polegać na operowanej nodze, pacjent powinien uzupełnić kompleks o inne ćwiczenia - muszą one być wykonywane codziennie z pozycji stojącej, trzymając się z tyłu łóżka lub krzesła. Oto one:

(jeśli stół nie jest całkowicie widoczny - obróć go w prawo)

Im wcześniej pacjent zaczyna wstawać i chodzić po endoprotetyce - tym mniej prawdopodobne jest powstawanie przykurczów mięśni (ograniczeń ruchowych) w obszarze bioder.

Późna rehabilitacja pooperacyjna

Późna rehabilitacja po alloplastyce stawu biodrowego rozpoczyna się 3-4 tygodnie po operacji i trwa do 3 miesięcy. Czas trwania rehabilitacji dla każdego pacjenta jest różny w zależności od wieku i innych czynników.

Dwa cele późnego okresu:

trenować mięśnie, aby je wzmocnić, poprawić ich brzmienie,

przywrócenie objętości ruchów w stawach.

Gdy pacjent ma zaufanie wychodzi z łóżka, siedzi na wysokim krześle, chodzenie o kulach przez 15 lub więcej minut, 3-4 razy dziennie - Driving tryb przedłużyć trening na rowerze stacjonarnym (nie dłużej niż 10 minut, 1-2 razy dziennie). Ponadto, pacjent uczy się chodzić po schodach.

Podejście do kroku rozpoczyna się od zdrowej nogi, zastępując ją operowaną. Podczas zejścia obniż krok poniżej: najpierw kule, potem boląca noga, a potem zdrowa.

Zdalny okres rehabilitacji

Okres ten rozpoczyna się 3 miesiące po operacji artroplastyki stawu biodrowego; i trwa do sześciu miesięcy i dłużej.

  • całkowita odbudowa funkcjonowania sztucznego stawu;
  • przyspieszenie regeneracji kości;
  • poprawa stanu funkcjonalnego więzadeł, mięśni, ścięgien.

Tryb adaptacyjnego silnika polega na przygotowaniu pacjenta do intensywniejszego wysiłku fizycznego i adaptacji w życiu codziennym. LFK uzupełniony o fizjoterapię (kąpiele błotne lub parafinowe, balneoterapia, terapia laserowa i inne zabiegi z zakresu fizjoterapii).

Ćwiczenia do robienia domu

Później powyższa gimnastyka wczesnego okresu po endoprotetyce jest uzupełniana bardziej złożonymi ćwiczeniami.

Przykłady ćwiczeń, które pacjenci wykonują w domu po wypisaniu ze szpitala. Kliknij na zdjęcie, aby powiększyć

(jeśli stół nie jest całkowicie widoczny - obróć go w prawo)

Ostatnie dwa ćwiczenia i reszta, w których ruch powinien być wykonywany przez prostowanie nogi, są konieczne po operacji na stawie biodrowym, ponieważ mają na celu rozwój endoprotezy biodra. W okresie rekonwalescencji przy wymianie innej dużej nogi stawu - są one tylko dodatkowe.

Gimnastyka na symulatorze

Reżim motoryki adaptacyjnej w długim okresie zostaje poszerzony dzięki terapeutycznemu treningowi fizycznemu na symulatorach. W tym czasie więzadła i mięśnie są już wystarczająco silne po operacji, dzięki czemu można zwiększyć intensywność obciążeń. W poniższej tabeli najczęstsze ćwiczenia do całkowitego odzyskania amplitudy ruchów w stawie biodrowym.

(jeśli stół nie jest całkowicie widoczny - obróć go w prawo)

Na każdym etapie rehabilitacji ważna jest kontrola lekarza w fizjoterapii. Powie ci, kiedy możesz skomplikować ćwiczenia, zwiększyć obciążenie.

Samorealizacja ćwiczeń stawu biodrowego po endoprotetyce, zwłaszcza przy użyciu symulatorów, może prowadzić do poważnych konsekwencji. Nie możesz uprawiać gimnastyki przez ból lub, przeciwnie, zatrzymać go przed czasem, nawet jeśli czujesz się dobrze, a endoproteza, jak ci się wydaje, porusza się dobrze. Tylko jednoznaczne wykonanie wszystkich zadań określonych przez lekarza sprawi, że twoja nowa wspólna praca będzie w pełni.

Autor: Nadieżda Martynova

Zasady, których należy przestrzegać po wymianie stawu biodrowego:

  1. W pierwszych dniach po operacji może spać tylko na plecach, przewracać się na bok jest dozwolony po 3 dni pod nadzorem personelu medycznego i zakaz stronie operowanej. Sen po stronie nieoperowanej może nastąpić dwa tygodnie po endoprotezie.
  2. W pierwszych dniach należy unikać dużej amplitudy ruchów: nie należy gwałtownie poruszać się, obracać stopą itp.
  3. Siedząc na krześle lub w toalecie, obserwuj, że operowany staw nie zgina się pod kątem większym niż 90 stopni, nie możesz zginać, przysiadu, krzyżować nóg i rzucać je jeden na drugi. Spać najlepiej na wysokim łóżku, krzesła powinny być wysokie (jak bar)
  4. Przez pierwsze sześć tygodni po zabiegu staraj się unikać gorącej kąpieli, dając pierwszeństwo ciepłej duszy. Zabronione jest odwiedzanie łaźni lub saun podczas pierwszych 1,5-3 miesięcy po operacji (w celu uniknięcia powikłań zakrzepowo-zatorowych).
  5. Regularnie musisz ćwiczyć fizykoterapię.
  6. Relacje seksualne są rozwiązywane 1,5-2 miesiące po operacji
  7. Takie sporty, jak jazda konna, jogging, skoki, podnoszenie ciężarów są lepsze do wykluczenia, preferując pływanie i spacery.

Odżywianie po alloplastyce stawu biodrowego

Po wypisaniu i powrocie do domu pacjent musi spożywać zbilansowaną dietę. W tym samym czasie, za radą lekarza,

  • weź pewne witaminy;
  • podążaj za ciężarem;
  • uzupełnić dietę produktami zawierającymi żelazo;
  • ograniczenie spożycia kawy, alkoholu i nadmiernego spożycia witaminy K.

W jakich przypadkach powinienem zobaczyć się z lekarzem po operacji, aby wymienić staw?

Niepokojące objawy sugerujące zapalenie i możliwe powikłania w okresie rehabilitacji, może to być: wysoka gorączka (powyżej 38 stopni), zaczerwienienie skóry wokół pokładu, oddzielona od rany, ból w klatce piersiowej, duszność, zwiększając ból stawów, obrzęk. Jeśli te alarmy wystąpią, należy natychmiast skontaktować się z lekarzem.

W niektórych przypadkach pacjentowi zaleca się okresowe wykonywanie zdjęć rentgenowskich, wykonywanie badań moczu i krwi, aby lekarze mogli śledzić proces gojenia.

Pierwsza kontrola kontrolna jest zwykle przeprowadzana 3 miesiące po operacji. Podczas niej staje się jasne, jak staw "stoi" i czy możliwe jest całkowite załadowanie stopy. Kolejna kontrola następcza to 6 miesięcy później. Celem tego badania jest sprawdzenie, czy pacjent ma osteoporozę lub inne patologie tkanki kostnej. Trzecia wizyta kontrolna jest przeprowadzana rok po zastąpieniu połączenia. W przyszłości zaleca się wizytę u lekarza prowadzącego co najmniej raz na 2 lata. Zazwyczaj proteza służy 15 lat, czasem 20-25, po czym zaleca się ją zastąpić.

Czynniki, które przyspieszają zużycie stawów i prowadzą do komplikacji:

  • hipotermia, przeziębienia prowadzące do procesu zapalnego;
  • nadwaga: zwiększa obciążenie złącza;
  • rozwój osteoporozy (utrata wytrzymałości kości), której pojawienie się przyczynia się do siedzącego trybu życia, palenia, alkoholu, stosowania hormonów steroidowych, niedożywienia;
  • noszenie ciężkich ciężarów, ostrych ruchów i skoków na operowanej nodze.

Przywrócenie zdrowia pacjentowi po operacji na stawach jest konieczne po pierwszych godzinach po przebudzeniu ze znieczulenia. Rehabilitacja po alloplastykach stawu biodrowego (TBS) to kompleks ćwiczeń różniących się w poszczególnych okresach. Może również zależeć od rodzaju utrwalenia protezy, stanu i wieku pacjenta, obecności współistniejących chorób. Rehabilitacja powinna być przeprowadzana nie tylko w szpitalu, ale także po wypisaniu ze szpitala, w specjalistycznym ośrodku medycznym lub w domu.

Rehabilitacja po alloplastyce stawu biodrowego

Rehabilitacja po zastąpieniu TBS podzielona jest na wczesne i późne okresy pooperacyjne, w których występują różne zadania i stopnie stresu na kończynie chorej. Odzyskiwanie każdego pacjenta przebiega indywidualnie i zależy od wielu czynników.

Odzyskiwanie we wczesnym okresie pooperacyjnym

Cele wczesnego okresu:

  • Zapobiegaj powikłaniom pooperacyjnym
  • Opanuj ćwiczenia wykonywane w głównym kłamstwie
  • Naucz się siadać i wstawać
  • Dowiedz się chodzić o kulach

Zwalczanie możliwych komplikacji

Główne obawy, które pojawiają się we wczesnym okresie po wymianie stawu:

  • Dbanie o prawidłową pozycję bolącej nogi
  • Zmniejszenie bólu i obrzęk
  • Opatrunek na rany
  • Utrzymanie delikatnej diety
  • Zapobieganie zakrzepicy
Wymagania dotyczące pozycji nóg i ruchów
  • Pierwsze dni mogą spać tylko z tyłu
  • Aby nogi pacjenta nie zbliżyły się do niedopuszczalnej odległości lub do skrzyżowania, pomiędzy nogami umieszczono klinową poduszkę lub wałek
  • Przechodząc do zdrowej strony można zrobić już osiem godzin po operacji, prosząc o pomoc pielęgniarkę lub pielęgniarkę. Nogi powinny być zgięte w tym samym czasie, naciskając je stawami skokowymi
  • Amplituda zgięcia chorej nogi w kolanie nie powinna przekraczać 90 °
  • Ostre skręty nóg, rotacja TBS są niedopuszczalne
Zmniejszenie bólu i obrzęk

Niemożliwe jest uniknięcie bólu po operacji. Narasta znieczulenie - rozpoczyna się nieunikniony atak bólu, któremu towarzyszą również obrzęki. Zaniechaj, ten już wyczerpany pacjent, jest trudny i przyjdź mu na ratunek:

  • Terapia anestetyczna
  • Odwodnienie nagromadzonego płynu w złączu:
    • Rurka drenażowa jest wkładana do wnęki stawowej, która otwiera się na powierzchnię
    • Rurkę usuwa się, gdy tylko wysięk przestanie gromadzić się we wnęce
  • Okładziny dotknięte lodem
  • Jeśli ból towarzyszy procesowi zakaźnemu, należy stosować antybiotyki
Opatrunki rany
  • Pierwszy opatrunek jest zwykle wykonywany na drugi dzień po operacji
  • Częstotliwość kolejnych opatrunków jest określana przez chirurga z częstotliwością - co najmniej raz na dwa do trzech dni
  • Szwy są usuwane po 10 do 14 dniach:
    • usunięcie nici może nastąpić wcześniej z zadowalającym stanem rany
    • przyswajalne nici nie muszą być usuwane
Posiłki i ujęcie wody

Po przyjściu pacjenta może mieć pragnienie i apetyt. Jest to reakcja na znieczulenie. Ale trochę drinka i jeść trochę krakersów może tylko 6 godzin po zabiegu. Zwykły posiłek jest dozwolony następnego dnia.

W pierwszych dniach musisz przestrzegać diety, która obejmuje:

  • Rosół mięsny, lekko solony, z tłuczonym mięsem
  • Owsianka owsiana, tłuczone ziemniaki
  • Produkty kwasu mlekowego
  • Galaretka owocowa, niesłodzona herbata

Następnie zalecana jest zwykła dieta lub zwykła dieta, odpowiadająca chorobom przewlekłym pacjenta.

Zapobieganie zakrzepicy

Po operacji koagulancja krwi zawsze wzrasta - jest to naturalna reakcja organizmu, mająca na celu przyspieszenie gojenia się rany. Dlatego w tym okresie zawsze istnieje zagrożenie zakrzepicą, a jeśli pacjent nadal ma historię niewydolności żylnej, ryzyko jest podwojone.

W celu zapobiegania zakrzepicy stosuje się następujące środki:

  • Opatrunek kończyn dolnych z elastycznym bandażem
  • Dopuszczenie heparyny, warfaryny i innych antykoagulantów
  • Specjalne ćwiczenia dla kończyn

Tryby ładowania po stronie obsługiwanej

  • Jeśli stosuje się cementową metodę utrwalania podczas wymiany złącza:
    • początkowe obciążenie operowanej nogi powinno być już we wczesnym okresie rehabilitacji, w pierwszych dniach po operacji
    • pełne ładunki - w późniejszym okresie
  • Bezcementową metodą utrwalania:
    • 10 - 15% pełnego obciążenia - po 7-10 dniach
    • Połowa ładunku - po 21 dniach
    • Pełne obciążenie - na koniec dwumiesięcznego okresu
  • Specjalne przypadki kliniczne:
    • Udar, choroby narządów wewnętrznych, nowotwory, głębokie starzenie itp. - we wszystkich tych przypadkach ćwiczenia należy rozpocząć tak szybko, jak to możliwe po operacji iw pełnym wysiłku fizycznym.
  • Z ostrym bólem:
    • Reżim o ograniczonym obciążeniu jest stosowany na każdym etapie rehabilitacji

Sztuczne połączenie ma idealną mobilność, ale samo w sobie nie porusza się: trzeba "związać" je z mięśniami. I to jest możliwe tylko poprzez aktywną rehabilitację, wzmacniając mięśnie.

Ćwiczenia pasywne na symulatorach mechanicznych po wymianie TBS są zwykle przeprowadzane w celu zapobiegania przykurczom mięśni, ale nie w celu wzmocnienia mięśni. Nie mogą zastąpić terapii ruchowej, która musi być wykonana przy użyciu własnych wysiłków i bez której całkowite wyleczenie nie jest możliwe

Wczesne ćwiczenia pooperacyjne

Cele terapii ruchowej we wczesnym okresie pooperacyjnym

Po wymianie stawu biodrowego na samym początku rehabilitacji ustala się następujące cele:

  • Zapobiegają zastojom krwi, przyspieszają gojenie się ran i zmniejszają obrzęki
  • Aby przywrócić funkcję podtrzymującą chore nogi i całkowitą amplitudę ruchów

LFK wykonuje się w ciągu pierwszych dwóch lub trzech tygodni, leżąc w łóżku. Ale wstawanie na nogi powinno być dosłownie na drugi dzień

Kompleks elementarnej gimnastyki jest bardzo prosty, ale są pewne wymagania:

  • Ćwiczenia są często wykonywane przez cały dzień:
    • intensywność - do pięciu do sześciu razy na godzinę przez kilka minut (uzyskiwane średnio na godzinę w gimnastyce terapeutycznej trwa 15-20 minut)
  • Charakter i tempo ćwiczeń jest płynne i powolne
  • Wszystkie ćwiczenia są połączone z oddychaniem, w przybliżeniu według tego wzoru:
    • przy wysiłku mięśniowym wdychamy
    • z wydechem wydychamy powietrze

Kompleks obejmuje ćwiczenia mięśni brzuchatego łydki, ud i mięśni pośladkowych obu kończyn.

W pierwszym dniu pooperacyjnym:
  • Sekwencyjny ruch posuwisto-zwrotny stóp:
    Lewa stopa idzie do siebie, prawa - od siebie, a potem na odwrót
  • Zaciskanie i rozkręcanie palców na obu nogach
Drugiego dnia po operacji:
  • Ćwiczenia statyczne:
    • Naciskanie tylnej części kolana przez pięć do siedmiu sekund na łóżko, a następnie relaksacja - w ten sposób odbywa się trening mięśni udowych
    • Podobne przyciśnięcie pięty - ćwiczone są mięśnie dolnej części nogi i tylnych mięśni uda
    • Poślizgnięcie chorej nogi na bok i plecy, bez zrywania powierzchni łóżka
  • Poślizgnięcie za pomocą zginania stopy:
    • Wsuwamy pacjenta stopą do blachy, zginając nogę w stawach nie więcej niż 90 °
    • Zwracamy stopę w ten sam sposób do pierwotnej pozycji (najpierw można to ułatwić za pomocą gumki lub zwykłego ręcznika)
  • Prostowanie za pomocą podnoszenia
    • Ćwiczenie wykonuje się przy użyciu rolki o wysokości nie większej niż 10 - 12 cm, umieszczonej pod kolanem
    • Powoli napinając mięsień udowy, wyprostuj nogę i przytrzymaj w tej pozycji przez pięć sześć sekund. Następnie, podobnie jak powoli, obniż ją

Ćwiczenia te muszą być na przemian ze sobą:

Za godzinę robimy jedną rzecz, drugą, i tak dalej.

Jak prawidłowo usiąść

Konieczne jest usiąść ostrożnie drugiego dnia. Jak to się robi?

  • Musisz oprzeć się na łokciach lub trzymać ramę nad łóżkiem
  • Siedzenie powinno odbywać się w kierunku zdrowej nogi, najpierw obniżając ją do podłogi, a następnie ciągnąc do niej (możliwe i przy pomocy elastycznego bandaża) operowaną kończynę
  • Wałek między nogami musi być pewny
  • Nogi muszą być najpierw opatrzone bandażami elastycznymi
  • Podczas sadzenia obserwuj prostą pozycję tułowia i nie obracaj stopy na zewnątrz

Od drugiego dnia rozpoczyna się również mechanoterapia stawu biodrowego.

Okres obrotu po wymianie TBS

Można go również nazwać "chodzeniem po agonii": zbyt mało czasu upłynęło od operacji, rana nadal boli, a lekarz, pomimo bólu, już teraz kazał stanąć na kulach dosłownie następnego dnia. A to nie jest kaprys chirurga:

Im wcześniej zaczniesz chodzić, tym mniej prawdopodobne jest powstawanie przykurczów i więcej szans na przywrócenie pełnego zakresu ruchów

Wszystkie trudności związane z chodzeniem o kulach opisane są szczegółowo w naszym artykule Rehabilitacja po wymianie stawu kolanowego, więc skupimy się tylko na stresach i chodzeniu po kulach na schodach

Załaduj na chorą nogę
  • W pierwszym tygodniu po operacji wystarczy dotknąć stopy stopą
  • Następnie przechodzimy do 20% obciążenia obolałej nogi: jest to równoznaczne z przeniesieniem do niej własnego ciężaru bez ciężaru całego ciała, czyli stania na stopie bez oparcia się na nim

Zwiększ obciążenie o połowę, należy przeprowadzić dla każdego pacjenta indywidualnie:
Jeśli ból i obrzęk nogi nie znikną, wzrost obciążenia jest przedwczesny.

Co mówią, trwały ból i obrzęk

Nieprzeniesienie długich bólów i nie upuszczanie obrzęków może świadczyć o powikłaniach pooperacyjnych, zwichnięciu protezy, niewłaściwym chodzeniu lub niewłaściwie wykonywanej gimnastyki medycznej

W każdym przypadku powód musi być zrozumiany przez chirurga.

Chodzenie o kulach na schodach

Metoda chodzenia zależy od kierunku ruchu - w górę lub w dół:

  • Podczas wchodzenia po schodach ruch zaczyna się od nieoperowanej kończyny:
    • Polegamy na kulach i przenosimy do kroku zdrową nogę
    • Przesuwanie kul i przenoszenie na nie ciężaru ciała
    • Dociskamy operowaną nogę, poruszając kulami do najwyższego stopnia, albo nosimy kule po bolesnej nodze
  • Podczas schodzenia ze schodów wszystkie ruchy zachodzą w odwrotnej kolejności:
    • Najpierw kule są przenoszone do niższego stopnia
    • Opierając się o kulach, odkładamy bez oporu chorą nogę
    • Przenosimy zdrową nogę na ten sam poziom i polegamy na niej

Chodzenie po kulach po schodach może rozpocząć się po opanowaniu ćwiczeń dla chorej nogi w pozycji stojącej

Ćwiczenie ćwiczeń w dziesiątym dniu po operacji

Ćwiczenia w pozycji stojącej

  • Podczas ich wykonywania należy trzymać się poręczy, oparcia łóżka lub krzesła
  • Każde ćwiczenie należy powtarzać do 15 razy do 10 razy dziennie
  • Przykłady ćwiczeń:
    • Zwijanie działającej nogi do przodu, na boki, do tyłu o 20 - 30 cm
    • Podnoszenie nogi zgiętym kolanem na niewielką wysokość

Ćwiczenia w pozycji poziomej

  • Powtórzenie wszystkich ćwiczeń izometrycznych z naciskiem na mięśnie nogi, prostowniki kolan i mięśnie pośladkowe na przemian z podłogą:
    • Napięcie statyczne uzyskuje się poprzez napinanie mięśni brzucha i rozciąganie skarpet palców w ich kierunku
    • Izometryczny relaks następuje w momencie relaksu
  • Zgięcie i odsunięcie chorej nogi na bok przez zsunięcie
  • Podnoszenie chorej kończyny pod kątem nie większym niż 90 ° C przez utrzymywanie jej na wadze i powolne opuszczanie
  • Pozostawienie chorej nogi na boku z pozycją na boku:
    między nogami trzeba umieścić poduszkę
  • Wyginanie nóg w pozycji leżącej

Cały kompleks terapii ruchowej powinien być kontynuowany w domu.

Późna rehabilitacja stawu biodrowego

A teraz, po operacji, minęły dwa miesiące, ale TBS wciąż jest dość ograniczony, a ty masz niepewnie na nogę operowaną. Oznacza to - nie doszło do pełnej odbudowy i konieczne jest kontynuowanie rehabilitacji:

  • W domu wykonuj poprzednie ćwiczenia i gimnastykę przy pomocy chorej nogi
  • Do pracy na symulatorze

Rower treningowy do stawu biodrowego

Rower treningowy jest skuteczną metodą wzmacniania absolutnie wszystkich mięśni połączonych ze stawem.

Jednak nie musisz przesadzać:

  • Użyj symulatora w trybie niskiej prędkości
  • Dostosuj wysokość siedziska tak, aby staw biodrowy zginał się nie więcej niż o 90 °, a gdy kolano jest wyprostowane, stopa prawie nie dotyka pedałów roweru treningowego

Wideo: Rehabilitacja TBS po wymianie stawu