Złamanie w kostce i jego leczenie

Złamanie kostki (kostki) jest naruszeniem integralności kości, które stanowią część stawu. Trauma występuje dość często i stanowi 25% wszystkich uszkodzeń szkieletu. Złamanie kostki odnosi się do skomplikowanych obrażeń. Niewłaściwe leczenie i opóźnienia w poszukiwaniu pomocy medycznej stanowi naruszenie wspólnej aktywności funkcjonalnej, co utrudnia chodzenie, zmniejsza zdolność do pracy i prowadzi do niepełnosprawności.

Struktura kostki

Staw skokowy ma kształt blokowy. Ruch w stawie powoduje zgięcie i rozciągnięcie, a także niewielkie boczne odchylenia stopy. Staw składa się z dystalnych (dolnych) końców kości piszczelowej i strzałkowej dolnej części nogi, które są przymocowane do ciała kości skokowej. Dystalne zgrubienie piszczeli tworzy przyśrodkowy (wewnętrzny) kłykc, a kość strzałkowa jest kłyksem bocznym (zewnętrznym). Kości goleni pokrywają ciało kości skokowej po obu stronach, jak widelec.

Kłykcie są powszechnie określane jako kostki. Wystają pod skórą, nie są pokryte mięśniami, powięziami, tłuszczem podskórnym, więc są podatne na uszkodzenia. W większości przypadków klinicznych występuje złamanie kostki bocznej lub przyśrodkowej, czasami rejestrowane jest uszkodzenie obu kostek z podwichnięciem stopy. Artykulacja ograniczona jest przez torebkę stawową, na zewnątrz wzmacnia ją więzadła i mięśnie.

Rodzaje złamań

Złamanie kostki wiąże się z urazem dostawowym, który determinuje ostrość patologii, złożoność leczenia i długość okresu rehabilitacji. Uszkodzenia mogą być typu otwartego i zamkniętego. Otwartym złamaniom towarzyszy przemieszczenie fragmentów kości, które prowadzą do pęknięcia skóry, pojawienia się szoku bólowego, zakażenia rany nad miejscem urazu. Takie urazy są uważane za najbardziej poważne, często powodują rozwój powikłań, wymagają leczenia chirurgicznego i długotrwałego wyzdrowienia. Otwarte złamania w kostce są rzadkie.

Zamknięte urazy występują znacznie częściej, towarzyszy im przemieszczenie fragmentów kości lub przemieszczenie kości. Odsunięcie fragmentów od ich fizjologicznej pozycji pogarsza przebieg procesu patologicznego, komplikuje działania terapeutyczne, powoduje dłuższą niepełnosprawność. Takie obrażenia są traktowane metodą operacyjną. Złamania typu pęknięcia szybko ulegają zniszczeniu po nałożeniu gipsu lub ortezy, rzadko prowadząc do zaburzenia czynności motorycznej stawu skokowego.

W kształcie linii uszkodzonej kości występują złamania:

Rodzaj leczenia zależy od rodzaju złamania, ryzyka powikłań, długości rehabilitacji, prognozy powrotu do zdrowia.

Przyczyny

Złamanie kostki, jak również uszkodzenie kości innej lokalizacji, występuje, gdy siła uszkadzająca jest przyłożona, co przekracza wytrzymałość tkanki kostnej. Znacznie częstsze uszkodzenia spowodowane wadą zdrowych kości. W tym przypadku mówią o traumatycznym złamaniu. Czasami w kościach rozwijają się złamania, które przed urazem zostały zmienione w wyniku patologicznego procesu - osteoporozy, obrzęku, zapalenia kości i szpiku, gruźlicy. Takie uszkodzenia rozwijają się, gdy są wystawione na słabą traumatyczną siłę i nazywane są patologicznymi.

Przyczyny ubytku kostnego w kostce:

  • spadające z wysokości do wyprostowanych nóg;
  • nieudany skok z lądowaniem na stopach;
  • zakładanie lub schodzenie podczas chodzenia, biegania, jeżdżenia na rolkach i rolkach, uprawiania sportu, aktywnego wypoczynku;
  • głuche uderzenie w obszar dolnej części nogi o wysokiej wytrzymałości;
  • upadek na stopę ciężkiego przedmiotu.

Kiedy stopa jest skierowana do wewnątrz, powstaje złamanie przyśrodkowej kostki, na zewnątrz - boczna kostka. Skręcenie kończyny dolnej ze stałą stopą powoduje uszkodzenie obu kostek, czemu towarzyszy podwichnięcie stopy. Upadek z wysokości lub nieudane lądowanie na stopach powoduje złamanie kości skokowej. Może mu towarzyszyć pęknięcie więzadeł kostkowych i uszkodzenie kłykci kości dolnej.

Obraz kliniczny

Przy otwartych złamaniach kostki powstaje rana, u dołu której widoczne są fragmenty kości. Urazowi towarzyszy zewnętrzne krwawienie, często prowadzi do rozwoju wstrząsu krwotocznego i bólu. Zamknięte złamania są mniej poważne i wymagają wyjaśnienia diagnozy za pomocą instrumentalnych metod badawczych. Bez uszkodzenia kości skokowej jest klinicznie nie różni się od innych rodzajów uszkodzenia, dyslokacji (skręcenia stawów, tkanki miękkiej stłuczeniu). W diagnostyce różnicowej zalecane jest prześwietlenie kostki.

Objawy złamania kostki:

  • intensywny ból w stawie;
  • nasilony zespół bólu z uczuciem kostki, próba oparcia się o piętę, ruchy stawu skokowego;
  • obrzęk w obszarze urazu;
  • podskórne krwiaki;
  • deformacja kostki;
  • nienaturalne położenie stopy;
  • pęknięcie fragmentów kości z uczuciem stawu i ruchów w stawie.

Po urazie funkcja ruchowa stawu skokowego zostaje przerwana, występują trudności w chodzeniu lub utrata zdolności do poruszania się.

Pierwsza pomoc

Po złamaniu lub podejrzeniu urazu należy natychmiast wezwać pogotowie ratunkowe. Zespół medyczny przeprowadzi niezbędne środki medyczne i zapobiegawcze oraz przekaże ofiarę do oddziału ratunkowego szpitala. Jeśli nie można wezwać karetki, pacjent jest zabierany na izbę przyjęć. Przed transportem ofiara powinna otrzymać pierwszą pomoc.

Gdy pęknięcie jest otwarte, brzegi rany traktuje się roztworem antyseptycznym (jod, chlorheksydyna, nadtlenek wodoru). Przestań krwawić, zakładając opaskę uciskową nad miejscem krwawiącego naczynia. Rana jest pokryta sterylnym bandażem. Przy zamkniętym urazie, kostka lodu jest umieszczana na kostce, aby zmniejszyć obrzęk i krwiak podskórny.

Autobus transportowy jest umieszczony na obszarze połączenia. Improwizowane opony mogą być wykonane z desek, kawałków kartonu, patyków. Są one bandażowane na zewnętrznej i wewnętrznej powierzchni zranionej nogi od stopy do poziomu powyżej stawu kolanowego. Jeśli nie ma improwizowanych środków do produkcji opon, chore kończyny są opatrunkowe na zdrową nogę. Ofiara otrzymuje lek znieczulający (analgin, ibuprofen, ketoral).

Diagnoza i leczenie

Aby potwierdzić diagnozę, wymagane jest badanie rentgenowskie w projekcji bezpośredniej i bocznej. Zdjęcia rentgenowskie określają lokalizację uszkodzenia kości, kierunek linii defektów tkanki kostnej, przemieszczanie fragmentów kości. uraz stawu skokowego dotyczy złamań w obrębie stawów, które mogą wymagać diagnozowania tomografii komputerowej (CT), badania ultrasonograficzne przegubowej (US) artroskopię.

Złamania kostki bez przesunięcia są traktowane zachowawczo. Na zranionej golinie nałożyć bandaż gipsowy taki jak "sapozhok" lub specjalną ortezę od palców stóp do stawu kolanowego. Okres noszenia gipsu zależy od ciężkości urazu i wynosi 6-12 tygodni.

Uszkodzenia z przesunięciem fragmentów kości podlegają repozycjonowaniu (zestawieniu) fragmentów. Takie obrażenia wymagają operacji - osteosyntezy. Kości mają fizjologiczną prawidłową pozycję i są mocowane za pomocą metalowych śrub, drutów, płytek. Mocowania zwykle usuwane są w rok po instalacji przy wielokrotnym zabiegu chirurgicznym. Odzyskiwanie sprawności po złamaniu w obszarze kostki występuje w ciągu 3 do 4 miesięcy.

Rehabilitacja

Rehabilitacja rozpoczyna się w okresie unieruchomienia uszkodzonego stawu za pomocą opatrunku gipsowego lub we wczesnym okresie pooperacyjnym. Kilka dni po nałożeniu gipsu lub wykonanej osteosyntezy zaleca się ruchy zdrowej kończyny dolnej, rąk, tułowia. Od pierwszych dni terapii wykonywane są ćwiczenia oddechowe, aby zapobiec stagnacji w płucach.

Ćwiczenia w okresie unieruchomienia:

  • napięcie mięśni biodrowych po stronie zmiany;
  • zgięcie i wysunięcie ramion, okrężne ruchy kończyn górnych;
  • zbocza pnia na boki, tam iz powrotem;
  • zginanie zdrowej nogi w stawie kolanowym i biodrowym;
  • ruch palców chorej kończyny;
  • zawieszanie uszkodzonej nogi z łóżka, ruchy o niskiej amplitudzie w stawie kolanowym (huśtawki goleni).

Po usunięciu gipsu (okres poimmobilizacji) przepisano ćwiczenia terapeutyczne (LFK). Po pierwsze, zajęcia prowadzone są pod okiem instruktora, po czym trening kontynuowany jest w domu. Ćwiczenia stopniowo komplikują i zwiększają obciążenie kostki. Celem szkolenia - w celu opracowania wspólnego po długim okresie unieruchomienia, zwiększyć siłę mięśni, normalizuje krążenie krwi i metabolizm w uszkodzonej kończyny. Suplement LFK z masażem stopy, kostki i goleni. Przypisanie fizjoterapii: elektroforeza, magnetoterapia, UHF.

Ćwiczenia w okresie poimmobilizacji:

  • chodzenie na palcach i piętach;
  • ruchy okrężne w kostce;
  • zgięcie i wyprostowanie stopy;
  • jazda na wałku, butelce, piłce tenisowej;
  • chwytanie małych przedmiotów palcami;
  • kończyna dolna Mahi.

Aby przywrócić funkcję kostki, warto robić spacery, wspinać się i schodzić po schodach, odwiedzać basen i aqua aerobic. Rehabilitacja po urazie ma ogromne znaczenie dla zapobiegania sztywności stawów, eliminacji obrzęku stopy, poprawy funkcji ruchowej kończyny dolnej.

Złamanie kostki ma pozytywny wynik, a lekarzowi na czas leczenie, właściwą taktykę leczenia i powrotu do zdrowia. W przeciwnym razie pojawiają się komplikacje, funkcja artykulacji jest zerwana, co może prowadzić do pojawienia się niepełnosprawności.

Złamanie w kostce

Złamanie kostki - poważny uraz, który prowadzi do unieruchomienia stopy przez długi czas. Najczęstsze są uszkodzenia natury śródstawowej, rzadziej występuje przemieszczenie kości z pęknięciem tkanki miękkiej.

Jak różnią się między sobą, jak prawidłowo je diagnozować i leczyć oraz jaką rehabilitację podjąć, powiemy dalej.

Struktura stawu skokowego i charakter jego złamania

Kostki bloczkowy przedstawia strukturę składającą się z podstawowej kości, więzadła (część łącząca jest zwarty), mięśni, ścięgien, zakończeń nerwowych. Główna kość składa się z dwóch kości piszczelowej i strzałkowej. Wykonują one funkcję wychwytywania kości skokowej za pomocą kostek - pogrubionych formacji kostnych.

Naruszenie tego połączenia kości kostnej jest bardzo niebezpieczne i prowadzi do długiego okresu leczenia i powrotu do zdrowia.

Charakter złamań zależy od rodzaju uszkodzenia. Jeśli zostanie ustalone otwarte uszkodzenie tkanki kostnej, wówczas kość będzie widoczna w ranie. Występuje również krwawienie i szok. Przy zamkniętym urazie występuje krwotok wewnętrzny i obrzęki uszkodzonych tkanek. Aby określić pełny obraz kliniczny, zaleca się wykonanie zdjęcia rentgenowskiego.

Wyniki badania sprzętu określą sposób leczenia.

Uszkodzenia bez przesunięcia są stosunkowo łatwe, a przywrócenie funkcji motorycznej zajmuje mniej czasu niż w przypadku powyższych złamań.

Warto zauważyć, że lekarze nie używają terminu "złamanie kostki" w dosłownym znaczeniu, ponieważ staw nie może się zepsuć. Poprzez tę frazę oznaczają uszkodzenie kostki z dyslokacją lub podwichnięciem.

Klasyfikacja złamań kostki

Złamanie kostki może nadać inny charakter obrażeniom:

Zamknięte złamanie dzieli się na następujące typy:

Najłatwiejszym zabiegiem jest zamknięte złamanie kostki bez uprzedzeń. Ruchome połączenie kości szkieletu może zostać zszarpane przez silne uderzenie podczas upadku z wysokości. Przepisuj leczenie ambulatoryjne, w którym rzadko występują powikłania.

Zamknięta trauma z uprzedzeniem stanowi wielkie niebezpieczeństwo, a w wyniku nieprawidłowej diagnozy lub leczenia może dojść do komplikacji.

Jest on podzielony na następujące podgatunki:

  • Zewnętrzno-obrotowe. Występuje, gdy staw obraca się spiralnie. Dzieje się tak z przesunięciem do tyłu, do przodu, z oderwaniem wewnętrznej kostki.
  • Porwanie. Wyznaczane jest złamanie z przesunięciem na kości strzałkowej.
  • Adduction. Oderwanie wewnętrznej kostki powstaje w wyniku obrócenia stopy lub kości piętowej wewnątrz.

Otwarte złamanie z przesunięciem fragmentów kości i pęknięciem więzadeł jest najtrudniejsze. Urazy spowodowane są upadkiem z dużej wysokości, silnym uderzeniem podczas sportów ekstremalnych. W takim przypadku należy zastosować leczenie chirurgiczne, w którym stosowane są narzędzia do mocowania: druty lub śruby.

Przyczyny urazu kostki

Ponad 90% złamań występuje z powodu pośredniego działania siły niszczącej, gdy górna część stopy nadal się porusza, a dolna jest w tym momencie nieruchoma. Według statystyk, takie obrażenia występują podczas upadku podczas chodzenia lub bardziej aktywnego ruchu.

W innych przypadkach (10%), urazów przez działanie szkodliwe bezpośrednich sił powstających złamań występuje kostkę przyśrodkową i boczną (tworzenie kości jest zaangażowana w tworzeniu kostki) do realizacji miękkiej tkanki pomiędzy ich fragmenty i wiązadła przyśrodkowego pęknięć.

Objawy złamania stawu skokowego

  1. Naprawianie chodzenia, ból podczas odpoczynku na uszkodzonej kończynie.
  2. Opuchlizna w okolicy zranionych kości i tkanek miękkich.
  3. Wzmocnienie zespołu bólowego podczas dotykania i ściskania kostki.
  4. Krwiaki.
  5. Patologiczne zmiany w kości, to jest jej nienaturalne położenie.
  6. Chrupnięcie fragmentów kości z palpacją i ruchem nogi.

Diagnoza złamania

Określenie złożoności i rodzaju złamania kostki za pomocą zewnętrznych znaków nie daje 100% gwarancji poprawności diagnozy. Powodem tego jest podobieństwo objawów z objawami normalnego zwichnięcia lub siniaka.

Aby potwierdzić pierwszy raport medyczny, należy przepro- wadzić badanie rentgenowskie.

Po 15 minutach przygotowuje się zdjęcie, przy pomocy którego lekarz na konturze więzadła kostnego stawia ostateczną diagnozę, według niego i przepisane jest leczenie.

Pierwsza pomoc

Przede wszystkim, ze złamaniem kostki z przesunięciem, konieczne jest usunięcie obuwia, w przeciwnym razie, z powodu dużej obrzęk będzie musiał zostać wycięty.

Druga akcja nakłada się na autobus. Jak zwykle wsparcie zejść Plate, który jest przymocowany do nogi za pomocą bandaży, liny, pasy, i tak dalej. N. Jeśli nie ma nic pod ręką, rannych noga powinna być powiązana z zdrowe.

Następnie musisz znaleźć środki przeciwbólowe, aby pacjent zmatowiał swoje odczucia i wykluczył rozwój szoku na ból.

Przy otwartym złamaniu zmienia się przebieg pierwszej pomocy:

  1. Przestań krwawić. Jest wytwarzany przez nałożenie opaski uciskowej nad raną.
  2. Leczenie antyseptyczne. Najlepiej byłoby, gdyby używano antyseptycznego bandaża. Również odpowiednie leczenie dowolnym lekiem, który niszczy patogenne bakterie.
  3. Nakładanie się opony z zamocowaniem nogi powyżej lub poniżej otwartej rany.
  4. Przyjmowanie środków przeciwbólowych i przeciwskurczowych.

Nie zaleca się prowadzenia niezależnych działań w celu przywrócenia kości.

Rodzaje leczenia

Leczenie złamania kostki odbywa się na dwa sposoby: zachowawczy i chirurgiczny.

Terapia zachowawcza

W przypadku złamania zamkniętego z przesunięciem, ale bez łez więzadła, wykonywane jest ręczne repozycjonowanie - przywracanie prawidłowej pozycji przemieszczonych fragmentów kości. Po przeprowadzeniu unieruchomienia nakłada się opatrunek gipsowy.

Terapia zachowawcza odbywa się w znieczuleniu miejscowym.

W przypadku przewlekłych złamań stosuje się dodatkowe urządzenia, które pomagają utykać kończynie przez gips.

Podczas noszenia bandaża gipsowego często występują bóle i obrzęki. Radzenie sobie z nimi można osiągnąć za pomocą terapii lekowej. Leki są przepisywane wyłącznie przez lekarza prowadzącego.

Całkowite odzyskiwanie następuje po 8-10 miesiącach.

Terapia chirurgiczna

Operacja jest wskazana dla pacjentów z otwartym złamaniem lub w obecności fragmentów kości, których nie można przywrócić ręcznie. Podczas operacji stosuje się osteosyntezę, gdy przywrócenie integralności kości odbywa się za pomocą szprych i metalowych narzędzi łączących.

Ponadto lekarz przepisuje leki przeciwbólowe, obrzęk, a także kompleksy mineralne z przewagą wapnia.

Gips usuwa się po 8-12 tygodniach, w zależności od złożoności złamania kostki.

Rehabilitacja jest obowiązkową procedurą odbudowy

Nawet podczas unieruchamiania lekarze zalecają poruszanie kolanem w celu utrzymania prawidłowego krążenia krwi i napięcia mięśni. Po usunięciu opatrunku etap rehabilitacji rozpoczyna się po złamaniu kostki, podczas którego są przewidziane następujące procedury:

  • Fizjoterapia. Przed rozwijać nogę, konieczne jest, aby przywrócić procesy metaboliczne w kostkę, regulować krążenie krwi, więc w ciągu pierwszych 10 dni za pomocą terapii magnetycznej, UHF-terapii. W celu zwiększenia regeneracji tkanek pacjent jest poddawany napromienianiu ultrafioletem, a prądy interferencyjne są przypisywane w celu przywrócenia lokalnego metabolizmu.
  • Wanny. Wykonaj roztwór soli fizjologicznej, który ogrzewa stawy przez 15-20 minut.
  • Fizjoterapia (gimnastyka ruchowa) lub gimnastyka. Jest przepisany w celu przywrócenia funkcji mięśni z atrofią. Wszystkie ćwiczenia mają na celu zgięcia, rozbudowy, rotacji stopy (20 razy na 2-3 zestawów), poruszając palcami (30 razy na 2 zestawy), stopa porusza się w górę i daleko (20 razy za 3 zestawy). Sześć miesięcy po złamaniu możesz zacząć kucać na palcach i piętach, skakać z liną.
  • Mechanoterapia. Jest to kompleksowa terapia, polegająca na zastosowaniu kinezyterapii i ćwiczeń fizycznych, czyli ćwiczeń fizycznych na symulatorze.
  • Masaż. Jest on przeprowadzany wyłącznie przez profesjonalistę. Ruchy powinny być bardziej triturujące, aby zwiększyć przepływ krwi i aktywować lokalne procesy metaboliczne w tkankach.

Lekcje w jednym lub kilku kierunkach nie powinny być pominięte przez pacjenta, pomimo objawu tępego bólu, który jest normą w pierwszych dniach rehabilitacji.

Dokładne wykonanie wszystkich instrukcji lekarza prowadzącego pomoże w szybkim odzyskaniu zdrowia. Z reguły po zabiegu chirurgicznym trwa dłużej niż z zachowawczą metodą leczenia.

Rehabilitacja po usunięciu gipsu obejmuje również dietę. Produkty muszą być bogate w wapń i krzem. Jest to kalafior, produkty mleczne, orzechy, porzeczki, oliwki.

Jak długo powinienem grać w gipsie?

Każdy pacjent jest zainteresowany tym, ile można obejść w gipsie. Wszystko zależy od wieku (młodzi ludzie są ubrani krócej niż starsi) i ciężkości urazu.

Średnio, przy zamkniętym złamaniu bez przesunięcia, okres ten wynosi 3-4 tygodnie, z przesunięciem do 8 tygodni, z otwartym złamaniem - do 12 tygodni.

Kiedy pozwala się iść na piechotę

Kiedy mogę stanąć na stopie? Pierwsze kroki po usunięciu gipsu przeprowadza się tylko za pomocą kul lub laski. Zapobiega to uszkodzeniu złącza. Podczas rozwoju kostki na stopie należy zachować ostrożność, unikając częstych i ciężkich obciążeń.

Samodzielny ruch jest dozwolony po pełnym kursie rehabilitacji lub 2-3 tygodniach. Pełne obciążenie (długie chodzenie, bieganie) jest możliwe za 3-4 miesiące.

Bandaż po złamaniu kostki

Nadmierny wysiłek kości jest obarczony powikłaniami: napięciem mięśni i więzadeł, zużyciem chrząstki. Wszystko to powoduje ból w tkankach z atrofią kości. Usuń fizyczne cierpienie, przywróć dolną nogę po urazie i zmniejsz prawdopodobieństwo nawrotu, które może spowodować bandażowanie kostki po złamaniu - nauczyciel. Urządzenia medyczne występują w następujących postaciach:

  • Miękka orteza (jako elastyczny bandaż). Przeznaczony jest do urazów o charakterze domowym i sportowym, po zabiegach chirurgicznych. Służy do naprawy uszkodzonych więzadeł po usunięciu gipsu. Promuje stępienie umiarkowanego bólu.
  • Sztywny gorset pewnie mocuje stopę i kostkę. Stosuje się go w okresie rehabilitacji po otwartym złamaniu z przesunięciem fragmentów kości. Skoro jest w kontakcie ze skórą, jego wybór należy traktować poważnie (trzeba kupić w specjalnych sklepach, aptekach).

Jakie buty nosić?

Zamknięte złamanie kostki lub otwarte - poważny uraz, odpowiednio, nie możesz dać dużego obciążenia uszkodzonej kości i sąsiednich tkanek.

Cały okres rehabilitacji i kilka miesięcy po nim, buty powinny być tak wygodne, jak to możliwe, na płaskiej podeszwie, z wkładkami ortopedycznymi, które są wykonane na zamówienie u ortopedy.

Maści. Czy pomagają po złamaniu?

Maści stosuje się po założeniu gipsu. Doskonale usuń obrzęk leków takich jak Lyoton, Troxevasin, Dolobene, Indovazin, Heparin maść. Ponadto mają działanie przeciwbólowe i chłodzące.

Maść nakłada się cienką warstwą 3 razy dziennie przez cały okres rehabilitacji.

Złamanie w kostce: objawy, leczenie i regeneracja

Złamanie kostki jest naruszeniem integralności kości, które składają się na artykulację. Ten rodzaj urazu - jeden z najczęstszych (co czwarte złamanie). W tym przypadku złamania w okolicy stawu skokowego odnoszą się do złożonych urazów.

Jeśli ofiara nie otrzyma pomocy medycznej na czas lub leczenie było nieprawidłowe, istnieje duże prawdopodobieństwo upośledzenia ruchomości stawu. Upośledzona funkcjonalność stawu nieuchronnie prowadzi do trudności w chodzeniu, zmniejszonej zdolności do pracy i, w ostatecznym rozrachunku, do niepełnosprawności.

Struktura kostki

Staw skokowy ma strukturę podobną do bloku. W wyniku aktywności ruchowej osoby w stawie dochodzi do zgięcia i wyprostu, małych zwojów stopy.

Złożone części stawu - dystalne końce kości piszczelowej i piszczeli - są zamocowane na kości skokowej.

Ze względu na dystalne zgrubienie w okolicy piszczeli, występuje kłykci przyśrodkowej (wewnętrznej), aw małym - kłykci bocznej (zewnętrznej).

Koścista część goleni otacza kości skokowe po obu stronach. Artykulację otacza kapsuła stawu. Na zewnątrz są więzadła i mięśnie.

Kłykcia (lub, mówiąc prosto, kostki) są widoczne pod skórą. Nie są one chronione przez podskórny tłuszcz, muskulaturę lub powięź, a zatem łatwo ulegają zranieniu.

Najczęstszym urazem jest kłykc boczny lub przyśrodkowy. Nie tak często, ale występuje jednoczesne uszkodzenie dwóch kostek, któremu towarzyszy podwichnięcie stopy.

Odmiany złamań

Złamanie kostki jest klasyfikowane jako uszkodzenie śródstawowe. Charakter złamania zależy od złożoności patologii, metod jej leczenia i czasu trwania rehabilitacji. Uraz może przenosić gatunki otwarte lub zamknięte.

Jeśli uszkodzenie jest otwarty, to przemieszczenie fragmentów kości, w wyniku czego rozdarty dla skóry, silnego bólu, a raną jest narażona na zakażenie.

Otwarte złamania należą do najpoważniejszych i prowadzą do różnych komplikacji. Jednocześnie otwarte złamania w okolicy kostki są rzadkie. W przypadku otwartego urazu nie można uniknąć interwencji chirurgicznej, a okres leczenia może trwać wiele miesięcy.

Złamania typu zamkniętego są znacznie częstsze. Takie obrażenia obejmują lub nie obejmują przemieszczenia fragmentów kości. Urazy z wyparciem znacznie komplikują patologię i jej leczenie, powodują długotrwałą niepełnosprawność.

Jeśli istnieje odchylenie, można zalecić operację chirurgiczną. Jeśli mówimy o pęknięciu w kości, wystarczy bandaż gipsowy lub orteza. Kiedy integralność kości jest naruszana bez uprzedzeń, zwykle można uniknąć nieprawidłowości w stawie skokowym.

Złamania są również klasyfikowane zgodnie z linią defektów kości:

  • ukośny;
  • poprzeczny;
  • podłużny;
  • w postaci litery T;
  • w formie litery Y;
  • gwiezdny.

Przyczyny

Złamanie stopy w okolicy stawu skokowego następuje pod wpływem mechanicznej siły zewnętrznej, której działanie pozwala zniszczyć integralność kości.

Najczęstsze złamania są typem traumatycznym, w którym naruszona jest integralność zdrowych kości. Jednakże pęknięcia występują nie tylko ze względu na kontuzje, lecz również w wyniku rozwoju procesu chorobowego (choroby nowotworowej, osteoporozy, gruźlicy, zapalenie szpiku). Takie złamania występują nawet przy minimalnym obciążeniu kości i nazywane są patologicznymi.

Zwróć uwagę! Najczęstszą przyczyną złamania kostki jest chowanie nogi.

Najczęstsze przyczyny urazowego złamania obejmują:

  • lądowanie od wysokości do prostych nóg;
  • nieudany skok z obrotem stopy;
  • podvorachivanie stóp podczas chodzenia, biegania, uprawiania sportu;
  • potężny mechaniczny wpływ na typ szoku;
  • spaść na nogę grawitacji.

Jeśli noga jest skierowana do wewnątrz, kostka przyśrodkowa pęka, a na zewnątrz pęka boczna kostka. Jeśli stopa z jakiegoś powodu pozostaje nieruchoma podczas urazu, noga jest skręcona i obie kostki są uszkodzone. Powoduje to podwichnięcie stopy.

W przypadku upadku lub nieudanego skoku z wysokości kość kości skokowej ulega złamaniu. Najczęściej taki uraz jest połączony z pęknięciem więzadeł w kostce, naruszeniem integralności kostek.

Objawy

Ponieważ kostka jest największym stawem w ciele, uraz takiego dużego węzła charakteryzuje się ciężkimi objawami.

W przypadku otwartych złamań występuje rana, z powodu której widoczne są fragmenty kości. Naruszenie integralności typu otwartej kości jest związane z zewnętrznym krwawieniem, może powodować ból i wstrząs krwotoczny.

Zamknięte złamania różnią się mniej ostrym przebiegiem. Często, aby ustalić, czy złamanie jest problematyczne, konieczne jest przeprowadzenie badań instrumentalnych. Bez rentgenowski nie można zrobić, ponieważ naruszenie integralności zamkniętego kości jest bardzo podobne do objawów innych typów urazów (szczepy, skręcenia i stłuczenia).

Oznaki złamania w kostce:

  • silny zespół bólowy;
  • ból nie mija z czasem;
  • bolesne odczucia nie opuszczają nawet w stanie spoczynku;
  • zespół bólowy staje się bardziej intensywny podczas badania stawu lub próby stania na stopie;
  • wyraźna opuchlizna w dolnej części stopy;
  • krwiaki pod skórą;
  • znaczące deformacje kończyny;
  • nienaturalne położenie stopy;
  • ostry dźwięk (powstaje w wyniku ruchu fragmentów kości) podczas sondowania nogi.

Diagnostyka

Aby potwierdzić diagnozę, lekarz bada kończynę dolną pacjenta, bada cały zespół objawów i słyszy skargi pacjenta.

Następnie wykonuje się badanie rentgenowskie, które wykonuje się w dwóch rzutach - bezpośrednim i bocznym. Zgodnie z obrazkami można ustalić położenie pęknięcia, obecność przemieszczenia i kierunek linii utworzonego defektu.

Ponieważ uraz kostki jest zmianą śródstawową, dodatkowe badania można przypisać do celów diagnostycznych.

  • tomografia komputerowa;
  • badanie ultrasonograficzne;
  • artroskopia.

Pierwsza pomoc

Po złamaniu kostki (lub podejrzeniu tego typu urazu) należy natychmiast zwrócić się o pomoc lekarską. Lekarze zapewnią pacjentowi opiekę w nagłych wypadkach i doprowadzą go do traumatologii.

Najlepiej jest wezwać zespół ambulansów na miejsce zdarzenia, ale jeśli nie jest to możliwe, pacjent powinien zostać sam zabrany do oddziału ratunkowego szpitala. Jednocześnie należy być gotowym do udzielenia pomocy ofiarom w nagłych wypadkach zamiast lekarzom.

W przypadku naruszenia integralności zamkniętej kończyny, należy zastosować szynę do zranionej kończyny. Zadaniem opony jest zapewnienie unieruchomienia poszkodowanej nogi. Najprawdopodobniej jako opona będziesz musiał użyć improwizowanych materiałów, na przykład grubego kartonu, desek, a nawet patyków.

Konieczne jest zamocowanie zranionej nogi powyżej i poniżej złamania kostki. Jeśli nie możesz ułożyć opony, możesz naprawić złamaną nogę i zdrową kończynę.

Zwróć uwagę! Przed rozpoczęciem jakiejkolwiek akcji wskazane jest zdjęcie obuwia z kontuzjowanej nogi (jeśli to możliwe). Solidna podstawa powinna być przymocowana do zranionej kończyny.

Aby zmniejszyć zespół bólu, ofierze można zaoferować odpływ. Fit „analgin”, „Ketanov” „ibuprofen”, itd. Jeśli złamanie jest zamknięta, uszkodzony obszar zaleca się nałożyć okład z lodu -.. To zmniejszy obrzęk i ograniczenie rozprzestrzeniania się krwiaka.

Ważne! Jeśli jest to kwestia otwartego złamania, w żadnym wypadku nie powinieneś korygować połączenia. Wynikiem niezależnej aktywności może być szok związany z bólem u ofiary i poważne komplikacje zranienia.

Otwarte złamanie wiąże się z krwawieniem. Należy próbować przestać. Aby to zrobić, zastosuj opaskę uciskową tuż nad krwawiącym miejscem. Pożądane jest traktowanie krawędzi rany środkiem antyseptycznym (jodem, nadtlenkiem wodoru itp.). Po zabiegu antyseptycznym ranę należy zamknąć czystym bandażem.

Leczenie

Konsekwencje złamań typu zamkniętego bez przesunięcia są traktowane zachowawczo. Na uszkodzonej kostce nanoszony jest tynk (tzw. Bandaż "sapozhok") lub orteza (palce u stóp do kolana).

Średnio bandaż gipsowy powinien być noszony przez 1,5 do 3 miesięcy. Pełne przywrócenie funkcjonalności kończyny dolnej po złamaniu kostki powstaje po 3 do 4 miesięcy.

Jeśli złamaniu towarzyszy przemieszczenie fragmentów kości, konieczna jest repozycja (czyli zbieranie fragmentów w jedną całość). W tym celu przeprowadza się interwencję chirurgiczną - osteosyntezę.

Podczas operacji przywraca się integralność kości, a fragmenty są mocowane za pomocą metalowych śrub, talerzy i szprych. Ta konstrukcja jest tymczasowa. Około rok po zamocowaniu elementów złącznych są one usuwane po drugiej operacji.

Rehabilitacja

Po złamaniu stawu skokowego potrzebny jest okres rehabilitacji. Po usunięciu gipsu pacjentowi przepisuje się masaż, gimnastykę leczniczą, elektroforezę. Taktyka przebiegu powrotu do zdrowia jest określona przez złożoność złamania i cechy ogólnego stanu pacjenta.

Ważną rolą w okresie rehabilitacji jest obecność w diecie odpowiedniej ilości wapnia, krzemu, kolagenu i aminokwasów. Produkty takie jak sardynki, kapusta, sery, mleko zawierają dużo wapnia. Krzemionka jest bogata w zboża (jęczmień, gryka, kukurydza, owies), rośliny strączkowe, orzechy pistacjowe.

Substancje niezbędne do rehabilitacji mogą dostać się do organizmu nie tylko z pokarmem, ale także w postaci oddzielnych preparatów. Wybór konkretnych leków i ich dawkowanie należy do lekarza prowadzącego.

W okresie rehabilitacji pacjentowi zaleca się poddanie się procedurom masażu. Masaż pozwala zoptymalizować wskaźniki napięcia mięśniowego i więzadeł, poprawić przepływ limfy i przepływ krwi, zwiększyć wrażliwość kostki.

Dzięki procedurom masażu można przywrócić normalną ruchliwość stopy. Wraz z masażem stosowano terapeutyczne maści, które korzystnie wpływają na staw skokowy.

Podczas rehabilitacji zaleca się rozwinięcie wystarczającej aktywności fizycznej, aby rozwinąć staw (chodzenie, chodzenie po schodach). Jednak nie należy nadmiernie gorliwiej - staw nie może być przeciążony.

Jeśli będziesz chodzić ciężko bez pomocy, możesz użyć kija do wsparcia. W celach regeneracyjnych przydatne są pływanie i aerobik w wodzie.

Zwróć uwagę! Zabiegi regeneracyjne zapobiegają sztywnej kostce, unikając obrzęku stopy.

Używane w okresie rekonwalescencji i tradycyjnej medycynie. Jako przykład możesz przynieść tę kompozycję: 2 cytryny, kilka orzechów włoskich, garść suszonych moreli i rodzynek zmieszać z miodem. Otrzymaną kompozycję pobiera się przed każdym posiłkiem za pomocą łyżeczki do herbaty.

Przykłady ćwiczeń gimnastycznych

Obciążenie fizyczne powinno być wykonywane zarówno w unieruchomieniu, jak iw okresie poimmobilizacji. Charakter ćwiczeń jest inny.

Ćwiczenia z okresu unieruchomienia:

  1. Odcisk mięśni biodra na złamanej nodze.
  2. Zgięcie i wysunięcie ramion, ruch kończyn górnych w kole.
  3. Tułów zgina się w różnych kierunkach.
  4. Zgięcie i przedłużenie zdrowej kończyny dolnej w stawie kolanowym i biodrowym.
  5. Palce poszkodowanej nogi.
  6. Wisząc zranioną kończynę z łóżka i poruszając się w stawie kolanowym z małą amplitudą.

Po zdjęciu bandaża gipsowego rozpoczyna się okres poimmobilizacji. Pacjent otrzymuje zaleconą gimnastykę terapeutyczną. Zajęcia odbywają się najpierw w szpitalu, gdzie instruktor wprowadza pacjenta do ćwiczeń. Po pewnym czasie pacjent rozpoczyna trening w domu.

Ćwiczenia są wybierane w taki sposób, aby stopniowo zwiększać i komplikować obciążenie stawu skokowego. Zadaniem ćwiczeń gimnastycznych jest rozwój stawu po długotrwałym bezruchu. Konieczne jest poprawienie przepływu krwi, napięcia mięśniowego i aktywacja procesu metabolicznego w złamanej nodze.

Orientacyjna lista ćwiczeń w okresie poimmobilizacji:

  1. Chodzenie z alternatywnym wsparciem na palcach i pięcie.
  2. Kostka ruchowa w kole.
  3. Zgięcie i przedłużenie stopy.
  4. Poruszanie stopą, piłką tenisową lub butelką.
  5. Trzymaj małe przedmioty palcami z uszkodzoną kończyną.
  6. Kołysząc stopą.

Zapobieganie

Środki zapobiegawcze zapobiegające złamaniom w obszarze kostki polegają na przestrzeganiu zasad bezpieczeństwa.

Jeśli kości są poddawane niepożądanym wpływom mechanicznym, muszą być wystarczająco silne, aby nie złamać ich integralności.

Przede wszystkim musisz zorganizować zdrową dietę - w diecie powinny być obecne wszystkie elementy odpowiedzialne za siłę kości. Zalecane umiarkowane opalanie i wystarczająca aktywność fizyczna (ćwiczenia).

Nie zapominaj o okresowych badaniach, które sprawdzają obecność kości i stawów.

Oznaki i leczenie złamań kostki z i bez uprzedzeń

Mechanizm urazu

Głównym mechanizmem urazu kostki jest sytuacja, w której stopa znajduje się w stałym położeniu, a górna część nogi jest w ruchu.

W tym samym czasie gwałtownie zmienia się położenie bloku kości skokowej. Mocno opiera się o przednią krawędź dolnej części piszczeli, w wyniku czego zrywa się.

Uraz stawu skokowego może wystąpić w wyniku rotacji zewnętrznej, cofania i redukcji stopy, a także kompresji pionowej. W praktyce klinicznej złamanie kostki występuje w wyniku połączonego działania powyższych sił.

W wyniku urazu pękają duże więzadła i mięśnie, złamanie kostki z przesunięciem lub bez przesunięcia. Czasami dochodzi do pionowego ściskania stawu skokowego. W tej sytuacji obserwuje się więzadło i obserwuje się złamanie przedniej lub tylnej części piszczeli.

Przyczyny urazu

Kości w kostce, podobnie jak inne stałe narządy żywego organizmu, ulegają zniszczeniu z powodu oddziaływania na nie siły przekraczającej wytrzymałość samej kości. Z reguły uszkodzenie jest konsekwencją złamania zdrowej kości.

Przyczyny urazu kostki są zazwyczaj podzielone na dwie kategorie:

  • Pierwszy: złamanie miało miejsce w wyniku urazu. W takim przypadku złamanie staje się wynikiem ostrego obrotu stopy lub jej zakleszczenia. Czasami jest to zewnętrzne lub wewnętrzne. Istnieją również złożone złamania obejmujące złamanie innych kości lub związane z dyslokacją. Ponadto w rzadkich przypadkach złamanie kostki może być spowodowane akcentowanym udarem.
  • Drugi: trauma, w wyniku zmian związanych z wiekiem w ciele. Powszechnie wiadomo, że z wiekiem wapń jest gorzej wchłaniany, a kości stają się bardziej kruche. U osób starszych złamania są częstsze. Nie są rzadkie i złamania kostki. Ponadto, należy zauważyć, że w podeszłym wieku, kości rosną gorzej, co często wiąże się z długim okresem rehabilitacji po urazie.

Oczywiście, te powody nie istnieją niezależnie od siebie i często idą obok siebie.

Chociaż ustalono, że u osób starszych złamanie może się zdarzyć niemal "na poziomie", w sytuacji, która go nie ma.

Główną przyczyną złamania kostki jest

  • Bezpośredni uraz (udar mózgu), w wyniku uszkodzenia stawów, złamania jednej kostki (np wypadków, trzęsienia ziemi, upadku ciężkich przedmiotów na stopie, etc.).
  • Pośredni uraz (chowając stóp), jest bardziej powszechne niż bezpośredniego urazu, złamania towarzyszy powstawanie fragmentów powierzchni stawu skokowego, zwichnięcia i nadwichnięcia stawu skokowego i stopy w kierunku na zewnątrz lub do wewnątrz, przerwy lub skręcenia. Przykłady przyczyn pośrednich urazów kostki: poślizgu na lodzie, śliskiej podłodze, jazda na łyżwach i rolkach, poślizgnięcia się na schodach, ćwiczenia, niechlujstwa chodzenia na nierównych powierzchniach, a także wiele innych.

Czynniki, które zwiększają ryzyko złamania kostki

Rodzaje złamań

Kostka ma wygląd kostki dolnej nogi utworzonej przez dwie kostki kości stawu, obejmując kości skokowej nogi po obu stronach. Ta konstrukcja sprawia, że ​​jest bardzo wrażliwa, ponieważ niebezpieczeństwo złamania nie jest jedno, ale trzy kości, z których dwie - kostki - są stosunkowo cienkie.

Chodzenie bez urazy, możemy tylko dzięki potężnej szkieletu mięśni i więzadeł, które skutecznie chronią kostkę. Że nie było złamania kostki, musi koniecznie być wewnętrzne lub zewnętrzne zasilanie traumatyczne: lub silne uderzenie w kostce, ostry zakręt lub przechylić mocno ustaloną stopę.

Złamania kostki dzieli się na dwie duże grupy: zamkniętą i otwartą.

Zamknięte to: z lub bez uprzedzeń. Otwarte - to tylko złamania z przesunięciem. Złamania bez wypierania kości, jeśli zostaną prawidłowo zdiagnozowane i rozpoczęte w odpowiednim czasie, są stosunkowo szybkie i bezbolesne.

Leczenie złamań z wyparciem jest o wiele trudniejsze i nie można z góry przewidzieć, ile czasu i wysiłku potrzeba na całkowite wyleczenie. W zależności od przesunięcia kości, złamania z przesunięciem są podzielone na:

  • zewnętrzno-obrotowe;
  • uprowadzenie;
  • przywodzenie.

Do charakterystycznego spiralnego złamania kości, podobnie jak oderwanie wewnętrznej kostki. W tym przypadku złącze może poruszać się na zewnątrz lub do tyłu.

W porwaniach uprowadzeń z przesunięciem występuje poprzeczne złamanie kości strzałkowej. Uraz, który wystąpił w wyniku ostrego obrócenia stopy w środku z równoczesnym zgięciem kości piętowej, w wyniku której wewnętrzna kostka jest odrywana, nazywany jest przywodzeniem.

W zależności od tego, czy skóra jest uszkodzona i czy złamana kość wyszła, rozróżnia się otwarte i zamknięte złamanie stawu skokowego.

W zależności od przyczyny złamania kostki rozróżnia się pronację i supinację. Pronacja występuje, gdy stopa jest skierowana na zewnątrz. Konsekwencje takiej szkody:

  • pęknięcie więzadła;
  • zerwanie kostki u podstawy stopy lub w miejscu przywiązania więzadła.

Przy dalszej ekspozycji na traumatyczną siłę, kości kostne na poziomie kostki mogą pękać. Czasami urazy mają takie objawy: naruszenie integralności wewnętrznej lub zewnętrznej kostki, pęknięcie więzadła, przemieszczenie na zewnątrz.

Złamania ponadnarodowe występują, gdy strona podeszwowa jest otwarcie skierowana do wewnątrz. Mechanizm uszkodzenia:

  • napięcie więzadła piętowo-strzałkowego lub jego pęknięcie;
  • złamanie wewnętrznej kostki (kierunek skośny-pionowy).

Jeśli pronacji, supinacji jest połączony z tylnym lub zgięcia podeszwowego, złamania kości piszczelowej mogą nastąpić przesunięcie (jeśli nastąpi uszkodzenie tylną krawędź dyslokacji stopę tyłu, uszkodzenie przednią krawędź - przednią dyslokacji).

Złamanie stawu skokowego prowadzi do skręcenia kostnych części dolnej nogi i kostki. Jeśli nadmierne obciążenie pionowe na kostce trwa, złamanie może być rozdrobnione. Oznaki złamania z przesunięciem są pokazane na zdjęciu.

  • zamknięte * złamanie bocznej kostki,
  • zamknięte złamanie przyśrodkowej kostki,
  • złamanie z przesunięciem bocznej kostki,
  • złamanie z przesunięciem kostki przyśrodkowej,
  • złamanie obu kostek bez uprzedzeń,
  • złamanie obu kostek z przesunięciem,
  • złamanie obu kostek z dyslokacją lub podwichnięciem stopy,
  • otwórz *** złamanie kostek.

* zamknięte złamanie - złamanie kości bez uszkodzenia tkanek miękkich,
** złamanie z przesunięciem - złamanie, w którym części kości rozchodzą się względem osi kości pod wpływem siły mięśni.
*** otwarte złamanie - złamanie z uszkodzeniem tkanki miękkiej z fragmentami kości Rodzaje złamań kostek w zależności od mechanizmu obrażeń:

  1. Zachowawcze złamanie występuje, gdy stopa jest skierowana na zewnątrz.
    Składniki złamania pronacji:
    • złamanie bocznej malleolus, można łączyć ze zwichnięciem lub pęknięciem bocznej grupy więzadeł;
    • złamanie kostki przyśrodkowej, być może połączenie ze złamaniem dolnych części kości strzałkowej;
    • pęknięcie stawu międzykomórkowego;
    • Złamanie Dupuytrena (złamanie bocznej kostki, dolna strzałka, pęknięcie stawu międzykomórkowego),
    • zwichnięcie lub podwichnięcie stopy na zewnątrz.

Jeśli wszystkie składniki są obecne, perła pronacji jest uważana za kompletną.

  • Pęknięcie supinacyjne występuje, gdy stopa jest obrócona do wewnątrz.
    Składniki pęknięcia ponadnarodowego:
    • oddzielenie bocznej kostki;
    • złamanie przyśrodkowej kostki;
    • złamanie dystalnej części piszczeli;
    • podwichnięcie lub przemieszczenie stopy w środku.

    W przypadku wszystkich komponentów złamanie supinacyjne uważa się za zakończone.

  • Złamanie obrotowe występuje, gdy golenie jest obrócone wokół osi w ustalonym położeniu stopy.
    Składniki złamania obrotowego:
    • zwichnięcie lub podwichnięcie stopy do przodu lub do tyłu;
    • obrotowe złamanie kości strzałkowej;
    • rozdrobnione złamanie kości piszczelowej;
    • pęknięcie stawu międzykomórkowego;
    • złamanie lub oddzielenie kostek przyśrodkowych i / lub bocznych.

    Złamanie w połączeniu z dyslokacją nazywa się złamaniem-dyslokacją, jest to najcięższa i najcięższa perła.

  • Schematyczne przedstawienie niektórych rodzajów złamań kostki:

    - złamanie bocznej kostki bez uprzedzeń (ukośne i poprzeczne) -

    - złamanie kostki bocznej i środkowej z przesunięciem, przemieszczenie stopy na zewnątrz -

    - złamania kostki przyśrodkowej, piszczelowej ukośnym nastawienia perły bez, piszczelowo-strzałkowe rozłączenie złamania kości strzałkowej i kostką boczną z przemieszczeniem, przemieszczenie stopy wewnątrz -

    - złamanie kości piszczelowej w części dystalnej, oderwanie kostki bocznej, pęknięcie połączenia międzykomórkowego, pęknięcie przyśrodkowych więzadeł, podwichnięcie stopy na zewnątrz -

    - fragmenty pękania z kości strzałkowej w dalszym złamania bez przemieszczenia kostki bocznej, skośne złamanie kości piszczelowej do dystalnej części odstęp między kostką przyśrodkową, piszczelowo-strzałkowe odłączenie -

    Objawy

    Objawy kliniczne złamania zależą od mechanizmu obrażeń. Osoba skarży się na ból w okolicy kostki nogi i nie może spocząć na zranionej nodze.

    W niektórych przypadkach pacjenci ze złamaniem kostki zachowują wsparcie na nodze. W obszarze uszkodzonej kostki obserwuje się obrzęk tkanek miękkich i krwotok pod skórą.

    Zespół bólowy można wzmocnić nie tylko z powodu uszkodzenia zakończeń nerwowych, ale również z powodu wyraźnego obrzęku tkanek.

    W przypadkach, gdy nie jest złamanie przedniej krawędzi piszczeli z przesunięciem stopy, można zauważyć wydłużenie przedniej części stopy i ostry ból w badaniu palpacyjnym kostki.

    Główne objawy złamania kostki to:

    • Odkształcenie połączenia;
    • Wyraźny obrzęk w kostce;
    • Ograniczenie mobilności;
    • Ostry ból w obszarze urazu;
    • Osoba nie może spoczywać na kończynie.

    Z reguły w przypadku złamania kostki występują takie objawy:

    1. deformacja,
    2. siniak,
    3. silny obrzęk w okolicy kolana i stawu skokowego,
    4. często nie ma możliwości zaatakowania chorej kończyny,
    5. trudno jest wykonywać ruchy stóp,
    6. stały ból śródstawowy.

    Objawy złamania kostki, szczególnie zamknięte, są bardzo podobne do objawów dyslokacji. Pierwszym jest silny ból w kostce.

    Jeśli uraz zostanie zamknięty i bez przesunięcia, ból będzie nudny, obolały, dramatycznie zwiększając się przy próbie przesunięcia stawu. Jeśli uraz z przesunięciem, charakter bólu będzie inny - ostry, palący.

    Niemal równocześnie z bólem w miejscu złamania powstaje obrzęk, który w większości przypadków rośnie dosłownie na naszych oczach. Najsilniejszy obrzęk występuje w okolicy kostki. Jego intensywność zmniejsza się, gdy podnosi się wzdłuż nogi, a w związku z tym oddala się od miejsca złamania.

    Uszkodzony w miejscu uszkodzenia tkanki miękkiej stać się stan zapalny, a jeśli umieścić je na dłoni, można poczuć, że są one o wiele cieplej niż w innych częściach ciała.

    Często złamania z przemieszczenie kości, widać wyraźne odkształcenie stawu skokowego, a ze względu na uszkodzenie naczyń krwionośnych może pojawić się siniak w miejscu urazu.

    Zdarzają się przypadki, gdy złamanie z przesunięciem kości kostnej znajdującej się pomiędzy kostkami jest uszkodzone. Jest to najbardziej złożony rodzaj złamania, ponieważ nie jest możliwe naprawienie tej kości mięśniowej z natury, a przywrócenie uszkodzonego krążenia krwi jest poważnie utrudnione.

    Jeśli złamanie jest otwarte, nieuchronnie powoduje uszkodzenie integralności skóry w miejscu urazu i pojawienia się krwawienia. Oprócz tej cechy, zazwyczaj w miejscu uszkodzenia, widoczne są fragmenty złamanej kości.

    Cechy charakterystyczne tkwiące tylko w złamaniach kostki i nieobecne w jej zwichnięciu - niezdolność do poruszania złamaną nogą, a tym bardziej - polegają na tym.

    Chociaż, jeśli złamanie jest bez przesunięcia, objawy te mogą nie objawiać się w pełni. Dlatego niemożliwe jest zdiagnozowanie tego typu złamania tylko na objawach i zewnętrznych badaniach.

    Otwartemu złamaniu kostki towarzyszy pojawienie się charakterystycznej rany z widocznymi fragmentami kości. W tym samym czasie z rany wypływa krew, u pacjenta pojawia się krwotoczny i bolesny wstrząs.

    Złamanie kostki typu zamkniętego nie ma takich jaskrawych znaków, łatwo jest niedoświadczonemu człowiekowi pomylić go z pęknięciem więzadeł, dyslokacją, zwykłym siniakiem.

    • obrzęki w obszarze urazu, siniaki;
    • skrzywienie kostki;
    • nienaturalna krzywizna stopy;
    • charakterystyczny ból w kostce;
    • nasilenie bolesnych wrażeń przy dotykaniu uszkodzonego miejsca, próbując oprzeć się o zranioną nogę;
    • dźwięki tworzone przez fragmenty kości podczas obmacywania stawu kostnego i ruchy stóp są bardzo charakterystycznymi oznakami złamania.

    W przypadku złamania stawu skokowego, a raczej po nim, kostka przestaje pełnić funkcję motoryczną, występują trudności z chodzeniem.

    Aby postawić prawidłową diagnozę, biorąc pod uwagę jedynie zewnętrzne objawy złamania kostki, jest to trudne. Przeprowadzone prześwietlenie w projekcji bezpośredniej i bocznej pozwala określić rodzaj obrażeń i ustalić dokładną diagnozę.

    Zdjęcia rentgenowskie pokazują miejsce, w którym kości zostały uszkodzone, kierunek linii krzywizny kości, przemieszczenie fragmentów. Czasami oprócz promieni rentgenowskich wykonuje się tomografię komputerową, ultrasonografię, artroskopię.

    Jakie są objawy, z powodu których możemy zdiagnozować złamanie w kostce? Objawy traumy nieuchronnie będą się różnić w zależności od rodzaju złamania.

    Przeanalizujmy objawy, w zależności od rodzaju obrażeń:

    Objawy zamkniętego złamania zewnętrznej kostki bez uprzedzeń

    Głównym objawem takiego urazu jest obrzęk kostki ruchliwość jest skomplikowana. Ofiara, z reguły, może zgiąć kostkę, ale odwrócenie kostki na bok, wiąże się z ostrym bólem.

    Ponadto, pacjenci będą manifestować irradiatsionny objaw po naciśnięciu na środku kostki, ból będzie przejawiać się w miejscu złamania.

    Zdarzają się przypadki, gdy pacjenci ze złamaniem w zewnętrznej kostce nadal chodzą przez pewien czas, wchodząc na bolącą nogę, podejrzewając "zwykły siniak".

    Objawy złamania wewnętrznej kostki bez uprzedzeń

    Uraz ten charakteryzuje się także obecnością obrzęku w kostce, ale w tym przypadku obrzęk zlokalizowany jest w wewnętrznej części kostki.

    Tak więc kostka będzie miała wygładzony wygląd, bez zwykle przydzielonej kości. Podczas poruszania się w stawie skokowym pacjent odczuwa ostry ból.

    Zdarzają się przypadki, gdy po takiej traumie pacjenci przez kilka kolejnych dni wysuwają się na obolałą nogę, opierając się o piętę lub żebro stopy.

    Podczas dotykania ból objawia się po wewnętrznej stronie stopy.

    Podobnie jak w przypadku złamania zewnętrznej kostki, ten typ urazu jest trudny do zdiagnozowania bez aparatu rentgenowskiego.

    Dlatego pacjenci często przez długi czas próbują leczyć się bez zwracania się do lekarzy, co negatywnie wpływa na proces rehabilitacji i jej powodzenie.

    Diagnostyka

    Główną metodą diagnozowania złamania jest badanie rentgenowskie. Pacjent zostaje postrzelony w standardowe dwa rzuty: prosty i boczny. W najtrudniejszych przypadkach wizualizacja stawu skokowego w trzech projekcjach jest wspomagana przez tomografię komputerową.

    Złamanie kostki ma charakterystyczne objawy - ból i obrzęk. Osoba poszkodowana jest całkowicie zaniepokojona funkcją podparcia stopy, jeśli kostka jest przywiązana do uszkodzenia. W przypadku złamania pronacji położenie stopy jest wyraźnie na zewnątrz, z supinacją - stopa jest przesunięta do wewnątrz.

    Łączenie pęknięcia tylną krawędź kości piszczelowej, jest przemieszczone ku tyłowi, badane wolną krawędzią kości piszczelowej. Jeśli naruszona integralność krawędzi przedniej goleni kości, objawy to: przystanek jest w zgięciu grzbietowym położenia (przedniego zwichnięcia stóp).

    Objawy złamania w przypadku braku zwichnięcia stawu skokowego: maksymalna czułość jest odczuwalna proksymalnie w stosunku do kostek. Wszelkie ruchy w stawie przynoszą ból. Dokładna diagnoza traumatologów umieszczona po badaniu rentgenowskim, a następnie przepisanie leczenia.

    W obecności powyższych objawów dla rozpoznania obecności i rodzaju złamania

    Krążki rentgenowskie kostki w następujących rzutach:

    • bezpośredni (projekcja obowiązkowa), wykonywany jest w pozycji pacjenta leżącego na plecach z ugiętą bolącą nogą w stawie kolanowym;
    • ukośny rzut wykonywany jest w pozycji pacjenta po zdrowej stronie z wygiętymi nogami, z poduszką między nogami i chorym kończyną pod kątem do stołu;
    • projekcja boczna jest wykonywana w pozycji po stronie chorej, a przy zgiętych kończynach, chora kończyna kładziona jest do przodu.

    RTG zdrowej kostki, projekcja bezpośrednia.

    Piszczelowej - kość piszczelowa, Stożek - skokowej, kości strzałki - strzałkowej, przyśrodkowego kostki - kostki przyśrodkowej, boczny kostki - boczne kostki.

    Radiografia jest wykonywana na początku w celu wyjaśnienia diagnozy, po operacji, po rehabilitacji w celu oceny skuteczności leczenia i powrotu do zdrowia.

    RTG - oznaki złamania kostki:

    • Linia złamania kości: skośna, podłużna i spiralna. Można określić na jednej lub więcej kości, w zależności od złożoności złamania.
    • Ekspansja stawu skokowego pojawia się, gdy więzadło pęka. W zależności od grupy uszkodzonych więzadeł, rozszerzanie szczeliny jest odnotowywane w odpowiedniej części.
    • Odkształcenie stawu skokowego w postaci klina ujawnia się z podwichnięciem stopy.
    • Obecność przemieszczenia fragmentów kości na radiogramach określa się w postaci różnych kombinacji płaszczyzn kostnych.
    • Pogrubienie tkanek miękkich w obszarze złamania

    Na zdjęciach rentgenowskich ze złamaniami kostki mogą wystąpić różne zmiany, w zależności od rodzaju złamania i mechanizmu obrażeń.

    W trudnych przypadkach zachowanie jest możliwe

    inne badania stawu skokowego:

    • tomografia komputerowa (CT),
    • rezonans magnetyczny rezonansu magnetycznego (pozwoli to ocenić nie tylko stan kości, ale także stan więzadeł, ścięgien, mięśni, naczyń i nerwów),
    • Sonografia (ultradźwięki) kostki pozwala na ocenę stanu krwiaka tkanek miękkich, więzadeł i mięśni.

    Sekcja MRI stawu skokowego, norma

    RTG prawej kostki, prosta i boczna projekcja. Zamknięte złamanie obu kostek z przesunięciem bocznej kostki i podwichnięciem stopy do przodu, uszkodzenie wszystkich grup więzadeł stawu skokowego (mechanizm urazu w pozycji leżącej).

    1- linia złamania z przesunięciem kostki bocznej,

    2-liniowe złamanie bez przesunięcia kostki przyśrodkowej,

    3- deformacja luki stawu skokowego, która wskazuje na uszkodzenie więzadeł grup bocznych i przyśrodkowych,

    4- kostka do przodu,

    5-subiektywny znak uszkodzenia połączenia międzykomórkowego.

    . Bezpośredni radiogram lewego stawu skokowego. Złamanie obu kostek z podwichnięciem stopy na zewnątrz, uszkodzenie przyśrodkowej grupy więzadeł i połączenia międzykomórkowego.

    Leczenie

    Obecnie istnieją dwie główne metody leczenia złamania kostki: zachowawcza i operacyjna. Jeśli kostka zostanie uszkodzona, zostanie nałożony bandaż gipsowy, zastosowana zostanie trakcja przezskórna, interwencja chirurgiczna z osteosyntezą.

    W większości przypadków proste złamania stawu skokowego są leczone zachowawczo.

    W nowoczesnej traumatologii i ortopedii rozpoznawana jest najskuteczniejsza metoda leczenia operacyjnego. Pacjent ze złamaniem kostki z przemieszczeniem pod znieczuleniem poddawany jest repozycji fragmentów i osteosyntezy.

    Części złamanej kości są ustalane za pomocą różnych wzorów. W celu prawidłowego wzrostu kości, wybiera się specjalny środek utrwalający implant.

    Traumatolog powinien podczas operacji nie tylko przywrócić kształt stawu, ale także zszyć elementy więzadłowe.

    Przy otwartych złamaniach kostki występuje wysokie ryzyko zapalenia stawu. W takich przypadkach podstawowym zadaniem lekarza jest przestrzeganie wszystkich zasad aseptyki i antyseptyków, staranne leczenie rany przed zabiegiem chirurgicznym.

    W trakcie operacji konieczne jest zamknięcie stawu skokowego w miarę możliwości, a także spuścić ranę.

    W traumatologii ze złamaniem kostki stosowane są specjalne urządzenia do zewnętrznego mocowania fragmentów kości. Pozwalają one na prawidłowe przywrócenie proporcji kości i jednocześnie zapewniają dostęp do rany.

    Jeśli pacjent w wyniku urazu ma zniszczenie chrząstki, następnie rozwija się deformująca artroza. W tym kontyngencie pacjentów główną metodą leczenia jest artrodeza stawu skokowego.

    Konieczne jest chodzenie w gipsie po złamaniu stawu skokowego 4-6 tygodni, a czasami 8 tygodni. W przypadku złamania kostki z przesunięciem czas leczenia i rekonwalescencji jest dłuższy u pacjenta.

    W tym czasie musi poruszać się o kulach, wsparcie przy kontuzjowanej nodze jest zabronione. Obciążenie dozowane urazowej nogi może być podane tylko za zgodą traumatologa po badaniu radiograficznym.

    Przy wczesnym usuwaniu gipsu i nadmiernym obciążeniu kostki fragmenty kości mogą się przesunąć.

    W przypadku przewlekłych złamań kostki pacjentowi poddaje się zabieg chirurgiczny.

    Leczenie powinno rozpocząć się od udzielania ofierze właściwej pierwszej pomocy. Nie możesz próbować stać na stopie, jeśli w miejscu urazu jest palący ból. Konieczne jest uniknięcie niepotrzebnego ruchu kolana i stopy.

    W przypadku złamania kostki udziela się pierwszej pomocy, nakładając oponę na zaatakowany obszar. Opona składa się ze zwykłych płyt, które mocują przegub i goleni. Po nałożeniu opony osoba poszkodowana musi zostać przewieziona do placówki medycznej.

    Jeśli występuje bardzo silny bolesny ból, a dana osoba jest w stanie szoku, należy wezwać zespół pogotowia ratunkowego.

    Jeśli dana osoba ma otwarte złamanie kostki, ważne jest przede wszystkim powstrzymanie krwawienia. Jeśli krew nie jest obfita, wystarczy zastosować opatrunek na miejsce zmiany. W przypadku dużego krwawienia należy zastosować opaskę uciskową powyżej obszaru uszkodzenia.

    W przypadku złamania kostki leczenie jest zalecane, biorąc pod uwagę obserwowany obraz kliniczny. Na przykład, przy otwartych złamaniach stawu, wymagane jest zatrzymanie krwawienia i dezynfekcja obszaru złamania.

    Jeśli okazało się, że złamanie nie jest proste, ale z uprzedzeniem kostki, konieczne jest dokonanie zmiany położenia kości. Z reguły w tym przypadku mówimy o wyjściu pędzla z jego miejsca.

    Po wykonaniu repozycji kości, lekarz zaszywa obszar rany pacjenta i znieczula dolną część. Ostatnim etapem zabiegu jest nałożenie gipsu na okres, który określa lekarz prowadzący.

    Jeśli diagnoza brzmi "zamknięte złamanie", wówczas leczenie odbywa się w krótszym czasie. Przy prostym złamaniu, któremu towarzyszy przemieszczenie stopy, lekarz prowadzący usuwa bandaż gipsowy po 2 lub mniej miesiącach. Następnie zalecany jest kurs leczenia przywracania tkanek uszkodzonego obszaru.

    Jeśli uraz jest skomplikowany przez przemieszczenie, pacjent jest w gipsie przez około 5 miesięcy. Takie przypadki różnią się od innych dłuższym czasem rehabilitacji.

    Kiedy nie można wykonać tkanki kostnej, wymagana będzie interwencja chirurgiczna. W takim przypadku chirurg stosuje metalowe śruby i płytki.

    Leczenie złamania zawsze ma na celu pełne przywrócenie wszystkich funkcji uszkodzonego stawu. W zależności od rodzaju i złożoności urazu można zastosować leczenie zachowawcze lub operację.

    Lecz w praktyce leczenie zachowawcze stosuje się tylko w przypadkach, gdy nie jest możliwe ustawienie kości i nie ma innych powikłań. W tym przypadku gips jest nakładany na miejsce złamania, a osoba dotknięta chorobą jest uwalniana w domu.

    W środkach operacyjnych wykonuj repozycję złamanej kości. Czasami traumatolog może naprawić złamaną kość ręcznie, ale częściej stosuje się interwencję chirurgiczną - dzięki temu o wiele bardziej skuteczne jest fałdowanie i naprawianie złamanych fragmentów kości.

    Napraw pękniętą kość za pomocą bandaża gipsowego. W szczególnie trudnych przypadkach fiksację wykonuje się za pomocą szprych lub innych metalowych elementów złącznych.

    W celu skutecznego leczenia złamania podczas operacji iw pierwszych dniach po nim złamana noga powinna być całkowicie unieruchomiona. Od przestrzegania tej zasady zależy bezpośrednio od tego, ile dojdzie do wzrostu złamanej kości, a co za tym idzie, ile będzie trzeba nosić gips na nodze.

    Aż do usunięcia gipsahodimozhno tylko o kulach, a nawet polegać na złamanej nodze jest surowo zabronione.

    Przy złamaniu bez przesunięcia, ofiara będzie musiała chodzić w odlewie od 3 do 6 tygodni, a przy skaleczeniach z przemieszczeniem tynk usuwa się nie wcześniej niż 10 tygodni. Chociaż, jeśli nie ma żadnych komplikacji, to za zgodą lekarza, delikatnie polegaj na złamanych leggomonos po 6-7 tygodniach po operacji. W szczególnie trudnych przypadkach, jeśli kość jest słabo stopiona, tynk musi przejść od sześciu miesięcy do roku. Taki przedłużony pobyt nogi w gipsie może stać się niebezpieczny dla zdrowia, dlatego podczas noszenia gipsu ważne jest, aby uważnie słuchać swoich wrażeń.

    Jeśli odczuwasz odrętwienie, mrowienie, obrzęk lub uporczywy ból pod nałożonym gipsem, powinieneś natychmiast poinformować lekarza prowadzącego - objawy te mogą wskazywać na początek martwicy komórek.

    Przywróć pełną nogę po złamaniu kostki może być tylko w przypadku odpowiednio udzielonej pierwszej pomocy ofierze i długotrwałego leczenia urazu.

    W ramach leczenia oznacza unieruchomienie kończyny dolnej, leczenie zachowawcze, jeśli to konieczne, leczenie chirurgiczne i środki mające na celu rehabilitację stawu skokowego.

    Pierwsza pomoc

    Jeśli ofiara ma złamaną kostkę bez uprzedzeń, jego leczenie i rehabilitacja odbywa się w warunkach ambulatoryjnych. Jeśli kość jest zerwana w wyniku przemieszczenia, zwichnięcia, narastającego obrzęku, uszkodzeń otwartych, leczenie przeprowadza się w szpitalu.

    Jeśli kostka jest uszkodzona bez uprzedzeń, stosuje się lingetę gipsową. Po wypuknięciu opatrunek zastępuje się gipsowym kolistym strojem do kolan. W pierwszym tygodniu pacjenci powinni obserwować oszczędny tryb motoryczny i chodzić tylko z kulami. Wspólny rozwój odbywa się stopniowo.

    Czas noszenia gipsu zależy od stopnia uszkodzenia stawu skokowego pacjenta. Jeśli obrażenia jednej kostki bez uprzedzeń, przejdź do tynku będzie mieć 3-4 tygodnie.

    Jeśli obie kostki są uszkodzone bez uprzedzeń, odlew gipsowy jest usuwany po 6 tygodniach. Po usunięciu gipsu opracowuje się staw skokowy.

    Przy obrażeniach kości podudzia bez przemieszczenia, bandaż gipsowy nie jest usuwany przez 8 tygodni. W przypadku długotrwałego noszenia gipsu, aby zapobiec płaskiej stopie, pacjentom zaleca się chodzić w butach ze stąpaniami.

    Pacjenci powinni być świadomi, że nawet leczenie złamaniem jest odpowiednie, stabilność kostki jest znacznie ograniczona i może wystąpić wtórne przemieszczenie. Z czasem, aby to zauważyć, pacjenci są okresowo monitorowani za pomocą promieniowania rentgenowskiego.

    Jeśli dotknięte złamanie kostki z uprzedzeniem, przeprowadzić odbudowę kości. Leczenie i rehabilitacja odbywa się pod dynamicznym nadzorem.

    Jeśli pojawiają się oznaki ucisku kończyn, bandaż jest wycinany w taki sposób, że przepływ krwi zostaje przywrócony, a następnie wzmocniony bandażami. Rozwój stawu skokowego i rehabilitację wykonuje specjalista ambulatoryjny.

    Gdy pojawia się obrzęk, pacjent może chodzić na odległość z kulami. Możesz załadować nogę po 4 tygodniu noszenia gipsu.

    Pacjenci często zastanawiają się, ile czasu potrzeba na powrót do zdrowia. Pełna rehabilitacja następuje po usunięciu bandaża 2 - 4 miesiące, w zależności od ciężkości urazu.

    Jeśli z jakiegoś powodu (ciężki obrzęk, naruszenie integralności skóry) niemożliwe jest jednoczesne odtworzenie fragmentów kości, zastosowanie trakcji szkieletowej. Po usunięciu patologii wykonuje się zamkniętą repozycję lub operację, a następnie nakłada bandaż gipsowy.

    W przypadku uszkodzenia istotnego fragmentu kości piszczelowej z przemieszczeniem wykonuje się odbudowę (repozycję) i dalsze leczenie trakcji szkieletowej. W tym przypadku zadania traumatologa obejmują:

    • rozładunek kostki;
    • dyslokacja, odzysk;
    • eliminacja uprzedzeń;
    • leczenie możliwych powikłań;
    • rehabilitacja, rozwój.

    Miesiąc po rozciąganiu pacjent powinien chodzić z gipsem 2,5 do 3 miesięcy po urazie. Ile dni upływa w odlewie, decyduje traumatolog.

    Pacjentowi zaleca się opracowanie stawu skokowego, zestawu ćwiczeń. Rehabilitacja i rehabilitacja odbywa się w domu.

    Przy otwartym urazie z przemieszczeniem lub w przypadkach, w których zamknięta repozycja nie jest skuteczna, wskazane jest leczenie chirurgiczne. Rehabilitacja po operacji trwa dłużej.

    Po udzieleniu pierwszej pomocy w przypadku złamania kostki ofiara jest badana w placówce medycznej, w której traumatolog określa rodzaj złamania i wybiera dalszą taktykę leczenia i rehabilitacji pacjenta.

    W leczeniu złamań stosuje się leczenie zachowawcze lub chirurgiczne. Jednak, biorąc pod uwagę złożoność stawu skokowego, złamania w tym obszarze również występują kompleksowo, co wymaga interwencji chirurgicznej.

    Zachowawcze leczenie złamania kostki

    Wskazania do leczenia zachowawczego:

    1. złamanie kostki zamkniętej bez uprzedzeń,
    2. niewielkie uszkodzenie więzadeł w kostce,
    3. prawdopodobnie leczenie zachowawcze ze złamaniem kostki z wyparciem:
      • przemieszczenie gruzu pod warunkiem, że najskuteczniejsza jednorazowa korekta dokonana przez jego lekarza traumatologa,
      • niemożność przeprowadzenia interwencji chirurgicznej i / lub przeciwwskazania do znieczulenia ogólnego (odmowa pacjenta, starość, współistniejące choroby - ciężka cukrzyca, niektóre choroby serca, centralny układ nerwowy, itp.).

    Zamknięta korekcja fragmentów kości (zamknięte ręczne repozycjonowanie)

    Według statystyk, złamanie, na dwieście tysięcy osób, rehabilitacja, sto dziesięć traktowane są statystyką stawu skokowego. Lekarze z dużych złamań - 80%, wykonują złamania o wartości dwustu kości, a tylko 20% to osoby z dysfunkcją i podwichnięciem.

    O urazie jest bardzo bolesne, a złamanie to trudny okres rekonwalescencji.

    Przywrócenie stawu to ruchoma część łącząca stopę i goleń. On ma staw na siebie, aby załadować więcej z innymi stawami. Jest traktowany siedmiokrotnie jak sto, co oznacza, że ​​jest bardziej wystawiony na dużą.

    Staw skokowy jest częścią naszych zdrowych, bezpośrednich złamań i pięknego chodu.

    Złamania kostek mają kształt blokowy. Z kości wynika, że ​​wykonuje on zgięcie i rozciągnięcie w płaszczyźnie osi zewnętrznej. Składa się z więzadeł, złamań i, oczywiście, mięśni. Mięśnie wszystkich ruchomości stawów.

    Funkcje i uzupełnienie połączenia

    Połączenie składa się ze złożonych jednostek anatomicznych:

    • tylne więzadło radiologiczne;
    • przednie zwichnięcie stawowo-strzałkowe;
    • więzadło ramowo-strzałkowe pięty.

    Nadwichnięcie stawu

    Kostka pełni bolesną funkcję, między innymi:

    • this ta traumatyczna stopa stawu skokowego w prawej i lewej stawie skokowym;
    • Struktura wykonuje amortyzację całkiem - zmiękcza uderzenie, gdy różni się od stopy powierzchnią;
    • Balansowanie jest trudne. Utrzymuje pozycję ciała tej nachylonej powierzchni.

    Powody za okres

    Przyczyna złamania stawów stawowych szok fizyczny, kostka mechaniczna. Często może to być częścią silnego uderzenia w obszar toczenia, spadając podczas ruchów trwa bieg.

    Przyczynami urazów wiążących mogą być również: stopa od wysokości i lądowanie na piętach, koniecznie golenie z ciężkim przedmiotem w okolicy, przemieszczenie stóp i t / d

    wchodzenie do ludzi jest dojrzałe i

    wiek, a także osoby

    zaburzenia w kości i stawach

    Klasyfikacja złamań

    • bez przemieszczania stopy;
    • stawy stopy wewnątrz lub siedem;
    • przerwa otwarta i zamknięta;
    • więcej goleni i stóp z odsadzeniem.

    Na czym polega otwarte złamanie kostki

    Otwarte złamania występują w dwudziestu procentach przypadków.

    Kiedy istnieje więcej zamkniętych form bez urazów stóp (mniej niebezpieczne), ich kostka nie jest mniejsza niż osiemdziesiąt.

    Otwartym złamaniom w stawie towarzyszy bolesny szok naszej ofiary.

    W takich przypadkach połączenie jest ważne, aby szybko zatrzymać kostkę i znieczulić uszkodzone miejsce.

    Zlikwidował złamania bez zastawu, ranny może zająć zdrową "zwykłą siniak" i nie zwracać się do linii prostej, licząc na wczesne wyleczenie.

    sprawy, ofiara

    , Nie rób zdjęcia swojej stopy i nie rób tego

    jej. To prowadzi do częstych

    szkodzić zdrowiu pacjenta i

    czas leczenia w kilku

    Objawy i oznaki

    Objawy stawów są częstsze niż w przypadku złamania kostki:

    • silny obrzęk w obszarze rozszerzenia;
    • deformacja;
    • trudności w zginaniu ruchu stóp;
    • często ruchliwość polegania na chorym nodze;
    • ból skokowo-strzałkowy w stawie;
    • siniak.

    Anatomiczne metody

    Z reguły zewnętrzne badanie uszkodzenia wymaga postawienia diagnozy jako trudnej, osi, której nie daje, i 50% prawidłowej płaszczyzny. Bez fotografii rentgenowskiej leczenie nie może być wykonane.

    Za pomocą ścięgien migawki lekarz wyraźnie podwiązał kontury więzadeł. A więc później, to jest gwarancja mięśni, że lekarz wykona diagnozę anatomiczną i z pewnością przypisze ją rannym.

    Powstaje kompleks produktów leczniczych

    Leczenie rozpoczyna się od udzielenia pierwszej pomocy.

    Pierwszy mięsień

    Jakiego rodzaju pierwszej pomocy ofiary do produkcji?

    Po pierwsze, w stawie nie musisz wypróbowywać funkcji na stopie, jeśli czujesz ból stawów w obszarze urazu. Składa się z różnego rodzaju ruchów stóp.

    Pierwsza pomoc w przypadku podejrzenia złamania kostki

    Jeżeli charakter urazu jest zamknięty, opona musi zostać umieszczona natychmiast po urazie bezpośrednio po urazie. Przed aplikacją nie zapomnij zdjąć obuwia ze złamanej nogi, w przeciwnym razie obrzęk może zwiększyć nogę, tak aby niemożliwe było zdjęcie całego buta.

    Autobus można użyć dowolnego improwizowany materiał - płytę, grubą płaską kija i M / n Jeśli nic się blisko prawej będzie można skorzystać z autobusu zamiast zdrowej nodze bandaż łamanego do niej.

    Jeśli charakter urazu jest otwarty, przed nałożeniem opony konieczne jest pociągnięcie nogi powyżej miejsca złamania opaską, aby zatrzymać krwawienie. Zamocuj oponę w dwóch miejscach - powyżej i poniżej złamania, i zrób to bardzo ostrożnie, aby nie dotknąć fragmentów kości.

    W praktyce medycznej zdarzają się przypadki, kiedy łamiąc nogę, ludzie umierają z powodu bolesnego szoku, więc jeśli to możliwe, ofiara powinna zostać poddana znieczuleniu, szczególnie z otwartym złamaniem. Bardzo pożądane jest nałożenie antyseptycznego opatrunku na otwartą ranę.

    Aby zwolnić pojawienie się obrzęku tkanek miękkich, należy ostrożnie umieścić zimny kompres owinięty w ręcznik na miejscu urazu. Zmniejszy to nie tylko początkowy obrzęk, ale także stan zapalny.

    Należy jednak wziąć pod uwagę, że taki kompres może zatrzymać obrzęk tylko w pierwszych 25-30 minutach po złamaniu.

    Absolutnie niemożliwe jest samodzielne ustawienie złamanej kości.

    Po pierwszej pomocy, a także przenieść poszkodowanego do szpitala, ważne jest, aby stale monitorować stan mocowania bandaży jako postępującą obrzęk wzrośnie wysokość stopy w miejscu urazu, i nałożyła bandaże pokroić w organizmie, dodając ofiarą męki.

    Pomoc w złamaniu kostki

    Lekarz, który postawił diagnozę, nie powinien polegać wyłącznie na zewnętrznych oznakach złamania. Aby uzyskać dokładną diagnozę, musi wysłać ranną osobę na zdjęcie rentgenowskie, a prześwietlenie powinno być wykonane w dwóch rzutach - od strony i przodu nogi.

    Jeśli pozwala na to sprzęt techniczny szpitala, nie zaszkodzi wykonać tomografię komputerową, aby uzyskać trójstronny obraz uszkodzonego stawu.

    Jeśli uszkodzenie wystąpiło i istnieje podejrzenie uszkodzonego stawu skokowego (ból, zaburzenia stawu skokowego, obrzęk, krwiak), wymagane jest, że pacjent jest dostarczana do stacji awaryjnego.

    Lepiej zadzwonić po karetkę. Ale przed przybyciem lekarzy może zająć kilkanaście minut, a jeśli jest to wieś, to zegar.

    Dlatego zanim nadejdzie karetka, należy udzielić pierwszej pomocy.

    Jeśli pierwsza pomoc nie zostanie prawidłowo dostarczona, mogą wystąpić komplikacje:

    • przejście zamkniętego złamania do otwartego,
    • przemieszczenie fragmentów kości,
    • szok pourazowy lub bólowy,
    • zwiększone krwawienie,
    • dyslokacja lub podwichnięcie stopy,
    • uszkodzenie naczyń krwionośnych i nerwów fragmentami kości i inne.

    Komplikacje w stawie kolanowym i kostkowym

    Często powikłania są spowodowane nieprawidłową diagnozą, aw rezultacie nieskutecznym leczeniem. Przy otwartym urazie lub słabej tkance kostnej pacjenta może pojawić się infekcja kłykcia lub stawu.

    Nieprawidłowo skondensowana kostka prowadzi do poważnych konsekwencji. Może wystąpić deformacja nie tylko kostki, ale także stawu kolanowego i może pojawić się artroza.

    Ponadto istnieje wysokie ryzyko kulawizny i obrzęku stopy z powodu zaburzeń krążenia. W rezultacie sytuacja osiągnie niepełnosprawność.

    Nie porzucaj kursu rehabilitacji, który będzie przydatny w stawie kolanowym i skokowym. Jeśli objawy urazu powinny być kierowane do instytucji medycznej, co pozwoli uniknąć negatywnych konsekwencji dla zdrowia.

    Zapobieganie złamaniom kostki

    Aby zapobiec złamaniom w kostce, zaleca się:

    • Bez treningu nie uprawiaj sportów traumatycznych;
    • Aby włączyć do diety żywność bogatą w Ca i witaminy z grupy D;
    • Czy gimnastyka;
    • Unikaj hipodynamii, prowadzą aktywny tryb życia.

    Wypadkom, które mogą prowadzić do obrażeń, często nie można zapobiec. Tak jak w MA Bułhakow: "Annuszka kupiła już olej słonecznikowy, a nie tylko go kupił, ale nawet wylał" (cytat z powieści "Mistrz i Małgorzata").

    Ale możesz przygotować swoje ciało w taki sposób, że ryzyko złamania zmniejsza się wraz z urazem.

    Środki zapobiegające złamaniom kości:

    1. Zrównoważona dieta, codzienna dieta powinna zawierać pokarmy bogate w wapń:
      • produkty nabiałowe, zwłaszcza ser, bryndza, twaróg i inne produkty mleczne;
      • mięso, jajka,
      • zboża: płatki owsiane, gryka, jaka;
      • orzechy i nasiona - migdały, orzechy laskowe, orzechy włoskie, pistacje, sezam, koperek, musztarda i inne;
      • fasola: fasola, groch, soja;
      • ryby, zwłaszcza sól fizjologiczna;
      • warzywa: brokuły, szpinak, szczaw, kapusta i inne zielone warzywa,
      • melasa,
      • owoce, soki owocowe (zwłaszcza owoce cytrusowe).

  • kąpiele słoneczne pozwala skórze wytworzenia witaminy D3, która sprzyja absorpcji wapnia w organizmie. Dlatego konieczne jest chodzenie codziennie na zewnątrz w ciągu dnia, umiarkowanie opalając się.

  • Ćwiczenia z włączeniem ćwiczeń na mięśnie łydek, stawu skokowego i stopy pomogą tworzyć ramy silnych mięśni i więzadeł, które chronią kości i stawy przed uszkodzeniem.

  • Terminowe wykrywanie, leczenie i zapobieganie przewlekłym i zapalnym chorobom układu kostno-stawowego.