Zwichnięcie leczenia stawu barkowego w domu

Przemieszczenie ramienia jest patologią, w której dochodzi do utraty powierzchni styku kości ramienia i łopatki.

Stanowi temu może towarzyszyć pęknięcie więzadeł i torebki stawowej w dotkniętym obszarze.

Jeśli pojawią się objawy zaburzenia, należy skontaktować się ze specjalistą, który poprawi staw. Następnie można leczyć zwichnięcie stawu barkowego w domu.

Klasyfikacja

W zależności od rodzaju urazu głowa kości ramiennej może być przemieszczona w różnych kierunkach od jamy stawowej. Zgodnie z tą cechą, tego rodzaju dyslokacje są rozróżniane:

  1. Przód - występują w 80% przypadków i są wynikiem upadku prostej ręki, która jest wyluzowana. Przy silnym przesunięciu głowy mogą wystąpić złamania łopatki lub oddzielenie dużej kości bulwy od barku.
  2. Niższy - stanowią około 18% patologii i są wynikiem urazów na pasku. Ponadto problem może pojawić się u dziecka, gdy dorośli podnoszą rękę. W takim przypadku głowa kości zostaje przesunięta do pach. Można to wyczuć na palpacji.
  3. Tył - stanowią nie więcej niż 2% i powstają w wyniku bezpośredniego oddziaływania. Głowa kości ramiennej przesuwa się w kierunku łopatki. Często tej chorobie towarzyszy złamanie chirurgicznej szyi kości barkowej.

Objawy

Przed rozpoczęciem leczenia zwichnięcia stawu barkowego należy przeanalizować kliniczny obraz tej patologii. Główne objawy choroby obejmują:

  1. Odkształcenie stawu barkowego, związane z usunięciem głowy kości barkowej poza jamą stawową.
  2. Ograniczenie aktywności ruchowej. W tym przypadku ręka może się sprężynować, ale ruchy kierowane są całkowicie wykluczone.
  3. Ostry ból w dotkniętym obszarze z pierwotnym zwichnięciem i niewielkim dyskomfortem w przypadku zwykłego zwichnięcia. Szczególnie często pojawia się dotykanie lub próby poruszania się.
  4. Nieprawidłowa wrażliwość kończyny. Czasami może wystąpić drętwienie lub mrowienie. Objawy te są spowodowane uszkodzeniem nerwów.

Pierwsza pomoc

Pierwszą pomocą w zwichnięciu stawu barkowego jest zmniejszenie aktywności motorycznej w dotkniętym obszarze, eliminacja czynników traumatycznych i szybki dostęp do pomocy lekarzowi.

Jeśli podejrzewasz dyslokację, musisz podjąć takie działania:

  1. Zapewnij pozostałą część złącza - całkowicie porzucić aktywność ruchową. W tym celu stosuje się specjalny bandaż w przypadku zwichnięcia stawu barkowego.
  2. Zastosuj lód lub inne zimno - pomoże to zmniejszyć stan zapalny i obrzęk tkanek.
  3. Zadzwoń do lekarza.

Zdecydowanie nie zaleca się bezpośredniego kierowania dyslokacją. Bez odpowiedniej pomocy jest to bardzo trudne.

Ponadto, ten środek może wywołać uszkodzenie mięśni, naczyń i nerwów znajdujących się w tym obszarze.

Ogólne metody leczenia

Co powinienem zrobić, jeśli moje ramię zostanie zwichnięte? Zazwyczaj leczenie tego stanu obejmuje:

  1. Znieczulenie miejscowe - pomaga w usunięciu zespołu bólowego. W tym celu lekarz wchodzi do Lidokainy lub Novocainu. Ten etap nie może być zignorowany, ponieważ kierunek towarzyszy silny ból. Nie próbuj naprawiać połączenia samodzielnie lub z pomocą rodziny. Może powodować jego zniszczenie, a nawet złamanie.
  2. Kierunek ręki. To trudny i bolesny etap. Istnieje kilka metod korekty. Lekarz powinien wybrać konkretną metodę, w przeciwnym razie istnieje ryzyko nieprzyjemnych konsekwencji.
  3. Interwencja chirurgiczna. Ta metoda jest stosowana, jeśli nie można skorygować połączenia zwykłą metodą. W tej sytuacji jest on ustalany za pomocą szwów i szprych. Taką interwencję przeprowadza się w znieczuleniu ogólnym.
  4. Immobilizacja stawu. Pomoże to wyeliminować ryzyko nawrotu i zapewnić szybkie gojenie. Na dotkniętym obszarze nakłada się longeta. Noszenie urządzenia zajmie 1-2 miesiące - wszystko zależy od ciężkości urazu.
  5. Rehabilitacja. Zignorowanie tego etapu jest zabronione, ponieważ pozwala wzmocnić i przywrócić połączenie, a także zapobiec jego ponownemu uszkodzeniu. W tym celu stosuje się gimnastykę, masaż i inne zabiegi medyczne.

Po całkowitym wyzdrowieniu musisz być ostrożny. W tym celu należy położyć ładunek na zranionym ramieniu i spróbować wykluczyć sytuacje, w których można odnieść obrażenia.

Rehabilitacja

Rehabilitacja po zwichnięciu stawu barkowego obejmuje terapię ruchową. Okres rekonwalescencji dzieli się na kilka etapów:

  • stopniowy wzrost natężenia czynności motorycznych mięśni ramion - 3-4 tygodnie;
  • normalizacja pracy normalnej stawu barkowego - 2-3 miesiące;
  • przywrócenie pełnej objętości funkcji ramion - do sześciu miesięcy.

Aby unieruchomić obszar zwichnięcia, bandaż i orteza są nakładane na zaatakowany obszar. Gips używany jest tylko w najtrudniejszych przypadkach.

W prostych sytuacjach wystarczający jest wzmocniony bandaż w postaci chusty. To urządzenie jest wykonane z miękkiego i elastycznego materiału, który pozwala mu spać i wziąć prysznic.

Aby zapobiec dyslokacji podczas obciążeń sportowych, zaleca się stosowanie miękkiego bandaża na ramię. Zapewnia słabe mocowanie barku i praktycznie nie zmniejsza objętości czynności ruchowej.

Oznacza to, że delikatnie masuje tkankę mięśniową i działa rozgrzewająco. Dzięki temu bandażowi możesz wykonywać różnorodne ćwiczenia po zwichnięciu stawu barkowego.

W trudnych przypadkach konieczne jest noszenie sztywnego zaczepu na ramię. Niezawodnie naprawia kości i ramię. To urządzenie jest wykonane z metalowej ramy i uzupełnione o regulację amplitudy ruchu.

Jak opracować rękę po dyslokacji, lekarz powie. Zazwyczaj zalecane są proste ćwiczenia, które nie powodują bólu, ale zapewniają poprawę struktury tkanki mięśniowej.

Bardzo ważne jest wzmocnienie mięśni bicepsy, trapezu i naramiennika. Zapobiegnie to ponownemu przemieszczeniu.

Ćwiczenia wprowadzające wykonywane są już na etapie unieruchomienia. Dzięki temu możliwe będzie przygotowanie mięśni do dalszej pracy i wykonywania bardziej złożonych ruchów. Pozwalają nam normalizować metabolizm, stabilizować funkcje serca, naczyń krwionośnych i układu oddechowego.

Osoba musi cały czas robić pędzelkiem i palcami ręki, na której znajduje się urządzenie mocujące. Bardzo ważne jest przeciążenie mięśni nadgarstka, ramienia i przedramienia.

Po unieruchomieniu gimnastyka powinna mieć na celu przywrócenie mobilności mięśni i stawów. Ze względu na złożoność ćwiczeń pomagają one wyeliminować napięcie, radzić sobie z przykurczami i rozwijać wytrzymałość.

Na tym etapie warto wykonać takie ruchy:

  • zginać i rozginać palce, łokieć;
  • Podnieś zranioną dłoń i podtrzymaj ją zdrową kończyną;
  • odłożyć jedną lub obie ręce na bok;
  • wykonywać ruchy obrotowe;
  • wziąć rękę za plecy;
  • rób ręcznie ruch wahadłowy.

Bardzo ważne jest, aby wykonywać gimnastykę nie tylko chorą ręką, ale także zdrową. Dzięki temu możliwe będzie przywrócenie prawidłowej koordynacji ruchów.

Jeśli lekarz zalecił zakładanie bandaża w formie chustki, przed rozpoczęciem sesji należy zwolnić rękę.

Metody ludowe

Domowe przepisy są stosowane w celu wyeliminowania zespołu bólowego. Pomagają również przywrócić ruchomość dotkniętego stawu i radzić sobie z obrzękiem.

Bardzo ważne jest, aby systematycznie wykorzystywać środki ludzi. W przeciwnym razie osiągnięcie pożądanych rezultatów nie będzie możliwe.

Najbardziej skuteczne środki zaradcze w domu obejmują:

  1. Weź korzeń bryony, wysusz i miażdż. Połowę małej łyżeczki zalać 500 ml wody i nałożyć na talerz. Gotować przez kwadrans, a następnie ochłodzić i osuszyć bulion. Dodaj dużą łyżkę produktu do połowy szklanki oleju słonecznikowego. Ten związek jest idealny do mielenia dotkniętego obszaru.
  2. Aby przywrócić ruchomość barku, powinieneś używać wrotyczu. W tym celu zaleca się 3 łyżki kwiatów tej rośliny. Zaleca się mieszanie ze stromą wrzącą wodą i pozostawienie na 1 godzinę. Następnie kompozycja powinna być filtrowana i używana do kompresji na mokro.
  3. Chaber ma dobre działanie przeciwbólowe. Aby uzyskać użyteczną kompozycję, weź 3 małe łyżeczki kwiatów, wymieszaj z 500 ml wrzącej wody i pozostaw na 1 godzinę. Odcedź i ostudź bulion. Można go przyjmować doustnie w pół szklanki 3 razy dziennie. Należy to zrobić przed posiłkami.
  4. Dobrym lekarstwem jest maść, która jest często używana podczas fazy zdrowienia. Do jej przygotowania powinien wziąć 100 g propolisu i oleju roślinnego. Wymieszaj składniki i podgrzej na łaźni parowej. Wyłącz po rozpuszczeniu propolisu. Ochłodzić leczone miejsca. Pozostaw tej kompozycji nie więcej niż 90 dni.
  5. Poradzą sobie z zwykłym zwichnięciem barku kompozycja na bazie korzenia i kory berberysu. Te składniki należy dokładnie zmielić i dokładnie wymieszać. Wziąć 1 niewielką kompozycję, wymieszać ze szklanką mleka i doprowadzić do wrzenia. Używaj trzy razy dziennie na 1 małą łyżeczkę. Kompozycja charakteryzuje się silnym efektem wzmacniającym.
  6. Doskonały efekt ma nalewkę alkoholową. Mogą zawierać szeroką gamę składników. Na przykład Możesz zrobić nalewki z arniki górskiej. W tym celu zaleca się pobranie 20 g kwiatów roślinnych i dodanie 200 ml alkoholu. Zostaw na tydzień, aby nalegać, a następnie odcedź. Weź pół małej łyżeczki dwa razy dziennie.
  7. Dobre narzędzie kompozycja na bazie cukru i cebuli. To warzywo powinno być świeże lub upieczone. Do wykonania kompozycji medycznej potrzebna będzie jedna żarówka i 10 małych łyżeczek cukru. Składniki należy mieszać i stosować jako płyny. Zaleca się zmianę opatrunku co 5-6 godzin.
  8. Doskonały efekt stanowi korzeń Omanowy. Surowce powinny zostać zmiażdżone, dodać szklankę wrzącej wody i pozostawić na pół godziny, aby się uprzeć. Powstały bulion do użycia na kompresy i balsamy.
  9. Dobrym remedium jest nalewka z liści ficus. Aby to zrobić, trzeba zmielić 1 liść rośliny i wlać 250 ml wódki. Zostaw na kilka tygodni, aby nalegać. Zrób to w ciemnym i chłodnym miejscu. W napiętej kompozycji umieścić 1 dużą łyżkę miodu i żółtka jaja. Uzyskaną kompozycję należy wcierać w dotknięte obszary przed pójściem spać. Następnie zaleca się owinąć dotknięte ramię ciepłą chustką. Przebieg leczenia należy kontynuować przez 2 tygodnie, a następnie zrobić sobie przerwę. Jeśli to konieczne, zabieg można powtórzyć.

Funkcje żywienia

Dzięki zwichnięciu stawu barkowego, pełna i zbilansowana dieta pomaga przyspieszyć powrót do zdrowia. Powinien mieć na celu wzmocnienie tkanki kostnej, aparatu więzadłowego i stawów.

Menu powinno zawierać wystarczającą ilość białek, tłuszczów i węglowodanów. Konieczne jest również spożywanie witamin i minerałów.

Białka są wymagane do budowy nowych tkanek. Szczególnie przydatne są produkty mleczne, które zapewniają odbudowę chrząstki, obejmując stawy kości.

Białko mleka jest doskonale trawione. Ponadto, takie produkty zawierają dużo wapnia, który jest potrzebny do wzmocnienia tkanki kostnej.

Menu powinno zawierać niskotłuszczowe mięso i ryby. Bardzo przydatna jest także gryka, fasola i soczewica. Poprawienie wchłaniania białek pomoże w wykorzystaniu tych produktów w gotowanej, pieczonej lub duszonej.

Przydatne jest również spożywanie galaretki i mrożenie. Naczynia te obejmują kolagen, który zapewnia doskonałą wytrzymałość chrząstki i kości.

Aby uzyskać wystarczającą energię, organizm musi jeść węglowodany. Ważne jest spożywanie pokarmów zawierających złożone węglowodany. Należą do nich warzywa, owoce i zboża.

W diecie muszą być obecne i tłuszcze, które są niezbędne do prawidłowego przebiegu procesów metabolicznych. Należy preferować tłuszcze i tłuszcze roślinne.

Tłuszcze ogniotrwałe obecne w mięsie zakłócają przepływ krwi i powodują powstawanie blaszek cholesterolowych na ścianach naczyń krwionośnych.

Tworząc menu, musisz przestrzegać tych zasad:

  1. Produkty powinny poprawiać procesy metaboliczne.
  2. Mięso i ryby zaleca się jeść w formie gotowanej.
  3. Nie ma potrzeby spożywania zup na mocnym bulionie mięsnym, ponieważ zawiera on wiele purynowych baz. Substancje te niekorzystnie wpływają na stan stawów.
  4. Do normalizacji metabolizmu soli wodnej przydatne są potrawy z dyni, squasha. Trzeba też jeść zieleniny, arbuzy, suszone morele i suszone śliwki.
  5. Surowe produkty spożywcze muszą być spożywane 3 razy więcej niż naczynia, które zostały poddane obróbce cieplnej.
  6. Aby normalizować pracę jelit, musisz jeść błonnik. Występuje w zbożach, warzywach, owocach i grubym pieczywie.
  7. Zamiast zwykłej herbaty, musisz wypić kompot z suszonych owoców, wywar z bioder. Bardzo przydatne jest również stosowanie herbatek ziołowych.

Komplikacje

Jeśli nie rozpoczniesz leczenia w odpowiednim czasie, istnieje ryzyko niebezpiecznych komplikacji.

Należą do nich:

  • niestabilność połączenia;
  • porażka nerwów obwodowych;
  • zmniejszona aktywność motoryczna stawu;
  • nawroty zwichnięć nawet po prostych obrażeniach;
  • procesy degeneracyjne w barkach.

Zwichnięcie stawu barkowego - poważne uszkodzenie wymagające pilnej pomocy lekarskiej. Specjalista naprawi dotknięte stawy i przedstawi zalecenia dotyczące powrotu do zdrowia.

W domu trzeba ćwiczyć gimnastykę leczniczą i stosować skuteczne środki ludowe.

Zwichnięcie barku: objawy, leczenie

Najbardziej mobilne w ludzkim ciele są stawy barkowe. Dzięki ich urządzeniu możemy podnieść rękę, wziąć ją na jedną lub drugą stronę, sięgnąć po szyję lub głowę. To ich ogromna mobilność znacznie ułatwia obecność różnorodnych funkcji naszych rąk, dzięki czemu jesteśmy w stanie wykonywać wiele działań i zdobywać różnorodne umiejętności.

Ruch w stawie barkowym może odbywać się w trzech płaszczyznach. Jednak w przypadku takiej specjalnej super-mobilności to połączenie musi być opłacone przez jego niską stabilność. Jest tak umieszczona, by powierzchnia styku pomiędzy kostną panewkę łopatki ustnej i głowy kości ramiennej jest niewielki, a nawet obecność chrzęstnej krawędzi otaczającej go lekko zwiększa obszar kontaktu między połączonymi komponentami, nie daje wystarczającej stabilności stawu barkowego. Właśnie dlatego stabilność tej części układu mięśniowo-szkieletowego jest często naruszana, a osoba ma zwichnięcie ramienia (lub głowy kości ramiennej, stawu ramiennego). Według statystyk, taka trauma stanowi około 55% wszystkich traumatycznych dyslokacji.

W tym artykule poznamy główne przyczyny, rodzaje, objawy i metody diagnozy i leczenia zwichnięć barku. Informacje te pomogą z czasem podejrzewać obecność takiej traumy, właściwie zapewnią pomoc ofierze i podejmą właściwą decyzję o konieczności obowiązkowego leczenia traumatologa.

Trochę historii

W 2014 roku w czasopiśmie Injury publiczność poznała jeden interesujący fakt naukowy związany z dyslokacją barków. Grupa włoskich naukowców pod kierownictwem M. Bevilacqua przeprowadziła badanie Całunu Turyńskiego. Eksperci zauważyli, że pomiędzy poziomem barku, ramienia i przedramion odcisku ciała Chrystusowego istnieje zasadnicza asymetria, a kręgosłup nie jest odchylony na bok. Taki układ kości można zaobserwować tylko w przypadku przesunięcia przednio-tylnego głowy kości ramiennej od stawu. Najprawdopodobniej taki uraz został uzyskany ukrzyżowany w czasie, gdy został usunięty z krzyża.

Trochę anatomii

Staw barkowy składa się z trzech kości:

  • jama stawowa łopatki;
  • głowa kości ramiennej;
  • jama stawowa obojczyka.

Należy zauważyć, że jama stawowa obojczyka nie jest anatomicznie połączona ze stawem barkowym, ale jego obecność w dużym stopniu wpływa na jego funkcjonalność.

Kształt głowy kości ramiennej pokrywa się z kształtem jamy stawowej łopatki, wzdłuż krawędzi której znajduje się wałek chrząstki chrzęstnej - wargę stawową. Ten element dodatkowo przytrzymuje stawową głowę kości w stawie.

Ogólnie rzecz biorąc, kapsułka stawu barkowego jest utworzona z cienkiej kapsułki i systemu więzadeł stawowych, które ciasno łączą się z nią, pogrubiając ją. Kapsuła stawowa składa się z tkanki łącznej, która zapewnia unieruchomienie głowy kości ramiennej w jamie stawowej. Staw barkowy wsparty jest na następujących więzadłach:

  • składa się z trzech wiązek (górnej, środkowej i dolnej) więzadła stawowo-ramiennego;
  • więzadło koronowo-ramienne.

Dodatkowa stabilność stawu barkowego jest przymocowana do otaczających mięśni:

Mięśnie wraz ze ścięgnami tworzą obrotowy mankiet wokół stawu barkowego.

Przyczyny

Najczęstszą przyczyną zwichnięcia stawu barkowego jest uraz. Normalnie w tym stawie wykonywane są ruchy o charakterze skręcania lub odwracania, a przekroczenie ich amplitudy prowadzi do wyjścia głowy stawu z jamy stawowej łopatki. Aby spowodować taki uraz może spaść na rękę, ostry, intensywny i nieudany ruch.

Niektóre dodatkowe czynniki mogą przyczynić się do pojawienia się zwichnięcia stawu barkowego:

  1. Często powtarzane rozciąganie więzadeł i kapsułek stawu. Takie czynnikiem predysponującym jest szczególnie charakterystyczne dla sportowców biorących udział w tenisa, piłki ręcznej, siatkówki, rzucanie pocisków, pływanie i sporty lub podobnych ludzi pewnych zawodów, aktywności zawodowej jest związany z powtarzaniem kilku zbędnych ruchów. Częsty i powtarzany uraz więzadeł stawu ramiennego prowadzi do znacznego zmniejszenia jego stabilności, a dyslokacja może wystąpić przy każdym drobnym traumatycznym ruchu.
  2. Dysplazja jamy stawowej łopatki. U niektórych osób od urodzenia jama stawowa łopatki jest nadmiernie mała, ma słabo uformowaną dolną część (z hipoplazją) lub jest pochylona do przodu lub do tyłu. Takie nieprawidłowości i niektóre inne rzadko obserwowane anatomiczne cechy struktury lub lokalizacji prowadzą do zwiększonego ryzyka zwichnięcia barku.
  3. Uogólniona nadmierna ruchliwość stawów. Odchylenie od normy obserwuje się u 10-15% osób i wyraża się w nadmiernej amplitudzie ruchów stawu.

Rodzaje dyslokacji

Zwichnięcie stawu barkowego może być:

  • nie traumatyczne - arbitralne lub przewlekłe (patologiczne);
  • traumatyczne - spowodowane traumatycznymi skutkami.

Urazowe zwichnięcie może być nieskomplikowany lub skomplikowany (w obecności dodatkowych zmian: złamanie narusza integralności skóry, ścięgien łez, dużych naczyń lub nerwów).

W zależności od czasu trwania oddziaływania czynnika traumatycznego, przemieszczenie barku może być:

  • świeże - ponieważ uszkodzenie nie trwało dłużej niż 3 dni;
  • nieświeże - od momentu uszkodzenia trwało to do 5 dni;
  • stary - ponieważ uszkodzenie było dłuższe niż 20 dni.

Ponadto zwichnięcie stawu barkowego może być:

  • pierwotny traumatyczny;
  • powtórzone (patologicznie przewlekłe).

W zależności od umiejscowienia, które zajmują kości stawu po urazie, należy rozdzielić takie rodzaje dyslokacji:

  1. Dyslokacja przednia (podjęzykowa i podobojczykowa). Takie obrażenia obserwuje się w 75% przypadków. W przypadku podrzędnego zwichnięcia przedniego głowa kości ramiennej odchyla się do przodu i, jak to jest, wykracza poza proces w kształcie dzioba znajdujący się na łopatki. Przy podskórnym zwichnięciu przednim głowa kości odchyla się dalej i wchodzi do obojczyka. Dyskomocji barków towarzyszy tzw. Obrażenie Bancrata - podczas urazu głowa kości rozrywa brzeg stawu przedniej części jamy stawowej łopatki. W ciężkich przypadkach urazom takim może towarzyszyć pęknięcie torebki stawowej.
  2. Zwichnięcie tylne (podostre i podakromowe). Takie obrażenia są bardzo rzadkie - tylko 1-2% przypadków. Zwykle powstają, gdy spadasz na wyciągniętą rękę. W takich zwichnięcia głowy kości Glenoid łzy wargi w tylnej części jamy kostną panewkę łopatki.
  3. Pęknięcie osiowe (lub niższe). Takie obrażenia występują w 23-24% przypadków. Przy takich dyslokacjach opada głowa kości ramiennej. Z tego powodu pacjent nie może opuścić uszkodzonego ramienia i stale utrzymuje go ponad ciałem.

Objawy

W momencie przemieszczenia kości ofiara ma ostry i intensywny ból w okolicy stawu barkowego. Natychmiast po tym, z powodu przemieszczenia głowy, funkcje ręki zostają zakłócone. Złącze traci zwykłą gładkość swoich form, a kończyna górna i ramię mogą odchylać się na bok. Kiedy czujesz obszar obrażeń, głowa kości ramiennej nie jest ustalana w zwykłym miejscu.

Po otrzymaniu przemieszczenia ramię może się odkształcić i stwardnieć, a porównując zdrowe i zdrowe ramię, ujawnia się ich asymetria w stosunku do kręgosłupa. Ponadto istnieje znaczące lub całkowite naruszenie mobilności stawów.

Gdy uszkodzenie nerwów zwichnął ramię mogą towarzyszyć zaburzenia funkcji czuciowych i ruchowych innych działów hand - palców i dłoni. W niektórych przypadkach, gdy występuje takie urazy do osłabienia impulsu tętnicy promieniowym. Ten objaw spowodowany jest tym, że przesuwająca się głowa kości ramiennej ściska naczynie.

Główne objawy zwichnięcia stawu barkowego:

  • Ostry ból podczas przemieszczania powierzchni stawowych i kłucie po urazie o różnej intensywności, pogarsza ruchu;
  • obrzęk tkanek miękkich;
  • krwotoki pod skórą w obszarze uszkodzenia;
  • odkształcenie stawu;
  • znaczny spadek mobilności;
  • zaburzenia czucia w przedramieniu lub innych częściach ramienia.

Kiedy cierpi dyslokacja i stan torebki stawowej. W przypadku braku obróbki zwiększa się w niej ilość włóknistych formacji i traci swoją elastyczność. Niefunkcjonujące mięśnie z powodu urazu, zlokalizowane wokół stawu, stopniowo zanikają.

W niektórych przypadkach przemieszczeniu stawu barkowego towarzyszy uszkodzenie integralności tkanek miękkich. W odpowiedzi na takie uszkodzenie pacjent odczuwa silny ból, ale z przewlekłym lub nawracającym urazem ból jest mniej wyraźny lub całkowicie nieobecny.

Pierwsza pomoc

Aby zmniejszyć bolesne odczucia i zapobiec pogorszeniu się zwichnięcia barku, ofiara powinna otrzymać opiekę przedszpitalną:

  1. Uspokój pacjenta i ułóż ranną rękę w najbardziej wygodnej pozycji.
  2. Delikatnie zdejmij ubranie.
  3. Podać pacjentowi lek przeciwbólowy (Ibuprofen, Nimesulide, Analgin, Ketorol, Paracetamol lub inne) lub wykonać zastrzyk domięśniowy.
  4. Jeśli są rany, potraktuj je roztworem antyseptycznym i nałóż bandaż na sterylny bandaż.
  5. Unieruchomić uszkodzone połączenie opatrunkiem na bandaż (kawałek materiału w kształcie trójkąta równoramiennego). Może być wykonany z improwizowanych środków. W przypadku osoby dorosłej jej wymiary powinny wynosić 80/80/113 cm lub więcej. Przedramię umieszcza się na chustce tak, aby jego środkowy kąt lekko sięgał łokcia. Brzegi bandaży są uniesione i związane za szyją w taki sposób, że bandaż podtrzymuje ramię zgięte w łokciu. Część tkanki zwisającej z łokcia jest przymocowana szpilką na przedzie. W przypadku przemieszczenia pod pachą ten bandaż unieruchamiający jest niemożliwy do nałożenia, ponieważ ofiara nie może opuścić jego ramienia. W przypadku takich urazów pacjent powinien zostać przetransportowany do placówki medycznej tak oszczędnie, jak to możliwe.
  6. Aby zmniejszyć ból i zmniejszyć obrzęk, nałóż lód na miejsce urazu. Powinien być usuwany co 15 minut przez 2 minuty, aby zapobiec odmrożeniom. Pamiętaj, że przy zwichnięciach i innych urazach ciepło nie może być zastosowane do uszkodzonego obszaru we wczesnych dniach.
  7. Nie próbuj samodzielnie naprawiać dyslokacji. Ta procedura może być wykonywana tylko przez specjalistę.
  8. Wezwać pogotowie ratunkowe lub tak szybko, jak to możliwe, delikatnie transportować rannego w pozycji siedzącej do stacji traumatologicznej lub reszty przyjmującej innej placówki medycznej. Nie zwlekaj z wizytą u lekarza, nawet jeśli ból stał się mniej wyraźny. Pamiętaj, że zwichnięcia ramion powinny być poprawione w pierwszych godzinach po urazie. Im więcej czasu minęło od traumatycznej sytuacji, tym trudniej jest przeprowadzić korektę.

Do którego lekarza się zgłosić

Jeżeli w okolicy barku wystąpi ostry ból w momencie urazu, obrzęku lub upośledzenia funkcji ręki, w ciągu pierwszych godzin należy skontaktować się ze specjalistą od urazów ortopedycznych. Po zbadaniu i przesłuchaniu pacjenta, lekarz przepisze wykonanie zdjęć rentgenowskich w dwóch projekcjach. Jeśli to konieczne, badanie można uzupełnić o wyznaczenie MRI.

Diagnostyka

Aby zidentyfikować przemieszczenie ramienia, lekarz przeprowadza badanie i badanie pacjenta. Podczas badania palpacyjnego obszaru urazu specjalista może wykryć przesunięcie głowy kości ramiennej od zwykłego miejsca. Ponadto lekarz przeprowadza serię testów w celu ustalenia obecności uszkodzeń nerwów i naczyń głównych.

Aby potwierdzić diagnozę, wyjaśnić szczegóły urazu i zidentyfikować możliwe uszkodzenie uboczne (na przykład złamanie), zdjęcia rentgenowskie są przypisane w dwóch projekcjach. W przypadku przewlekłych dyslokacji zaleca się wykonanie rezonansu magnetycznego stawu barkowego.

Leczenie

Taktyki leczenia dyslokacji ramion są w dużej mierze zdeterminowane charakterem szczegółów traumy, które są określane na zdjęciach rentgenowskich. Początkowo podejmowane są próby zamknięcia głowy kości ramiennej, ale jeśli są nieskuteczne, pacjent może zalecić wykonanie zabiegu chirurgicznego.

Należy zauważyć, że w pierwszych godzinach po urazie dyslokacje odzyskują znacznie łatwiej. Następnie mięśnie kurczą się, a eliminacja uszkodzeń staje się znacznie trudniejsza, ponieważ uniemożliwiają powrót głowy stawu do powierzchni stawu.

Zamknięte zwichnięcie

Aby skorygować zwichnięcie stawu barkowego, można zastosować różne metody:

  • według Kochera;
  • według Dzhanelidze;
  • przez Hipokratesa;
  • według Mukhin-Kot;
  • Rockwood i inni.

Początkowo podejmowane są próby wyeliminowania przemieszczenia kości w znieczuleniu miejscowym w celu skorygowania zwichnięcia barku. Metoda korekcji ustalana jest indywidualnie przez lekarza i zależy od obrazu klinicznego przemieszczenia powierzchni stawów.

Jeśli próba zamknięcia repozycjonowania pod wpływem znieczulenia miejscowego pozostaje nieskuteczna, to powtarza się po znieczuleniu dożylnym, zapewniając dostateczne rozluźnienie mięśni. Efekt ten można osiągnąć przez wprowadzenie specjalnych leków - zwiotczających mięśnie.

Po pomyślnym dopasowaniu stawu barkowego, które zawsze powinno być potwierdzone przez kontrolne zdjęcie rentgenowskie, wykonuje się unieruchomienie. Wcześniej, w tym celu, pacjent otrzymał bandaż z gipsu na Deso lub Smirnov-Weinstein. Jednak ich noszenie przez długi czas dawało tej osobie dużo niedogodności i, jak się później okazało, takie całkowite unieruchomienie było niepotrzebne. Teraz, w celu praktycznego unieruchomienia stawu barkowego, można użyć praktycznych i wygodnych opatrunków na zawiesie. Czas ich noszenia wynosi około 3-4 tygodni.

Co do zasady, po redukcji głowy kości ramiennej w miejscu ból jest niewielki, ale po kilku dniach można całkowicie wyeliminować. Nieobecność bólu często prowadzi do tego, że pacjent świadomie odmawia nosić urządzenie i następnie nieprzestrzegania zaleceń lekarskich unieruchomienie może prowadzić do pojawienia się nawracającego zwichnięcia. Jej wygląd w związku z tym, że uszkodzone części torebki stawowej nie ma wystarczającej ilości czasu do „porośnięte”, aby zapewnić stabilność stawu barkowego.

W niektórych przypadkach, po redukcji dyslokacji do unieruchomienia stawu barkowego przy użyciu wariant unieruchomienia kierującego. Ta technika jest mniej wygodne dla pacjenta niż bandaż pasa nośnego, lecz pozwala na rozciąganie w przedniej kapsule, dociskane do przedniej obrąbka kości rozdarty. Podczas tego prawdopodobieństwo unieruchomienia wystarczające „prirastaniya” zwiększa obrąbka i prawdopodobieństwo wystąpienia nawracających przemieszczenie zmniejsza się.

Po przeprowadzeniu korekty, aby wyeliminować ból i zmniejszyć stan zapalny, pacjent otrzymuje niesteroidowe leki przeciwzapalne:

  • Meloksikam;
  • Nurofen;
  • Orthofhene;
  • Paracetamol;
  • Nimesulid i in.

W ciągu pierwszych 2-3 dni do obszaru urazu należy stosować zimno, co pomaga zmniejszyć ból i obrzęk.

Po zdjęciu bandaża unieruchamiającego zaleca się program rehabilitacyjny dla pacjenta.

Leczenie chirurgiczne

Jeżeli próby, aby zmienić położenie zamknięte pozostają nieskuteczne, chirurgicznego pacjentka przeszła operację polegającą na otworze złącza i zmniejszenia liczby otwartych z późniejszego zamocowania na powierzchniach stawowych stosując nici lavsanovyh lub igieł.

Leczenie z powtarzającymi się zwichnięciami ramion

Po przemieszczenie barku zawsze istnieje ryzyko powtórzenia tego samego urazu, nawet przy minimalnym obciążeniu stawów. Takie dyslokacje nazywa się powtarzanymi (nawykowymi) lub używają bardziej nowoczesnego terminu - "chroniczna niestabilność stawu barkowego". Rozwój tego stanu tłumaczy się tym, że po urazie struktury, które zachowały kość ramieniową, nie mogły w pełni powrócić do zdrowia i stały się niezdolne do pełnienia swoich funkcji w pełni.

Częściej powtarzające się dyslokacje pojawiają się u osób w wieku poniżej 30 lat, a jeśli pierwsza trauma wystąpiła w bardziej dojrzałym wieku, to takie powtarzające się uszkodzenia w przyszłości obserwuje się rzadziej. Jednakże, gdy dochodzi do dyslokacji w wieku dorosłym, jej nasilenie może się nasilać, a później może pojawić się u niej złamanie.

Co do zasady, jeśli występuje drugie zwichnięcie barku, to prawie zawsze następuje trzecie, czwarte itd. Jeśli nie ma odpowiadającego temu stanowi leczenia, ich ilość może osiągnąć imponujące wartości. Aby zapobiec ich pojawieniu się, możliwe jest jedynie wykonanie operacji w czasie.

Stabilizacja chirurgiczna stawu barkowego może być przeprowadzona różnymi metodami. Jednak złoty standard takiej interwencji uważany jest za działanie Bankarta. Teraz można go wykonać przez artroskopię i bez wykonywania klasycznego nacięcia. Aby wykonać ją na tyle, aby przebijać 2-3 1-2 cm, które zostaną wprowadzone artroskopu oraz niezbędne narzędzia. Podobna interwencja może być przeprowadzane nie tylko w przewlekłym wspólnej stabilności, ale także w dyslokacji podstawowych (np sportowców, aby zapewnić bardziej stabilną odzyskiwanie stawu barkowego).

Celem operacji Bankart jest stworzenie nowej krawędzi stawu. W tym celu stosuje się złącze wykonane ze wspólnej kapsułki, które jest zszyte z utrwalaczami kotwiącymi (wchłanialnymi lub niewchłanialnymi). Nowa warga stawu może być obszyta z przodu (jeśli jest przesunięta do przodu) lub z tyłu (jeśli kość jest przesunięta z tyłu). Jeśli to konieczne, w trakcie interwencji chirurg może wykonać eliminację zerwania supraspinatus lub podłużnych pęknięć wargi stawowej.

Aby naprawić nową wargę, zwykle wystarczą 3-4 zaciski. Nieodchłaniane stabilizatory kotwiące mają postać śruby i są wykonane ze stopów tytanu. Są włożone do kanału kości i pozostają w nim na zawsze. Co do zasady, utrwalacze wykonane z nowoczesnych stopów są dobrze tolerowane przez pacjentów, a ich obecności nie towarzyszy rozwój powikłań. Ponadto są w stanie zapewnić bardziej niezawodną fiksację.

Kwas polisiarczkowy jest używany do wytwarzania resorbowalnych utrwalaczy. Mogą mieć wygląd śruby lub klina, który po obrocie jest przyczepiony do kości. Po wprowadzeniu do kości utrwalacze rozpuszczają się po kilku miesiącach i zastępowane są tkanką kostną.

Wybór tego lub innego rodzaju stabilizatorów zakotwiczenia jest określany przez chirurga operacyjnego i zależy od przypadku klinicznego. Następnie lekarz powinien poinformować pacjenta o swoim wyborze. Po zakończeniu operacji Bankart pacjent otrzymuje opatrunku unieruchamiającego, a po jego usunięciu zaleca się przeprowadzenie kursu rehabilitacyjnego.

W niektórych rzadszych przypadkach wyeliminować zwykłe dyslokacje ramię prowadzi przeprowadzenie innych procedur chirurgicznych (np osteotomii naprawczych z dysplazją panewki osteosyntezy złamanie zagłębienia usuwania ostrza kości przy przeszczepach graft z grzebienia biodrowego itd). Najbardziej odpowiedni rodzaj interwencji w tak skomplikowanych sytuacjach określa lekarz prowadzący.

Rehabilitacja

Program odzyskiwanie z przemieszczeniem ramion zawierają fizjoterapię (amplipulsem, kąpiele parafinowe, elektroforezę stymulacji elektrycznej mięśni, itp.), Masa i gimnastykę leczniczą. rehabilitacja rozpoczyna się po usunięciu unieruchomienia bandaże i składa się z następujących okresów:

  • aktywacja funkcjonalności uszkodzonego i "stojącego" podczas unieruchamiania mięśni - około 3 tygodni;
  • przywrócenie funkcji stawu barkowego - około 3 miesiące;
  • ostateczne odtworzenie funkcji stawu - około sześciu miesięcy.

Pacjent musi się przygotować na to, że przywrócenie funkcjonalności stawu barkowego po jego przemianie zajmuje dużo czasu. Czas trwania rehabilitacji tłumaczy się tym, że poszkodowany staw w celu pełnego wyleczenia wymaga długiego "odpoczynku".

Wszystkie ćwiczenia do ćwiczeń fizjoterapeutycznych powinny być prowadzone pod nadzorem doświadczonego lekarza lub instruktora. Do złącza można przykładać jedynie ładunki o mniejszych obciążeniach, a ruchy należy wykonywać tak ostrożnie, jak to tylko możliwe.

W pierwszych tygodniach rehabilitacji pacjent będzie musiał wykonać 10 zgięć i wysunięcie ręki w stawie łokciowym i dłoni. Ponadto ćwiczenia mogą być prowadzone w celu podniesienia rąk do przodu i rozcieńczenia na boki. Na pierwszych etapach kontuzjowanej ręki możesz pomóc zdrowiu.

W ciągu dwóch tygodni do tego zestawu ćwiczeń można dodać wycofanie zgięcia w stawach łokciowych na boki oraz naprzemienne podnoszenie i opuszczanie ramion. Następnie pacjentowi można pozwolić na ruchy obrotowe rąk i ich chowanie za plecami, ćwiczenia z kijem gimnastycznym itp.

Pamiętaj! Jeśli ból narasta wraz z narastaniem obciążenia, aktywność powinna zostać chwilowo zatrzymana i skonsultowana z lekarzem.

Zwichnięcie barku jest częstym urazem i może mu towarzyszyć wiele komplikacji. W przyszłości takie uszkodzenie może prowadzić do chronicznej niestabilności stawu barkowego, co wymaga wykonania operacji chirurgicznej. Dlatego pojawienie się zwichnięcia stawu barkowego powinno zawsze stać się przyczyną natychmiastowego wezwania lekarza do właściwego leczenia i pełnego przebiegu rehabilitacji.

Pierwszy kanał, program "Żyj zdrowo" z Eleną Malyshevą ", w sekcji" O medycynie ", mówią o zwykłym zwichnięciu ramienia: