Endoprotetyka stawu biodrowego: wskazania, postępowanie, wynik

Objawy patologii stawów obserwuje się u co trzeciego mieszkańca miasta w wieku powyżej 55 lat. Ból w stawie kolanowym lub biodrowym, ograniczenie ruchliwości jest postrzegany jako norma wieku i nie powoduje szczególnego strachu. Dopiero gdy ból staje się intensywny i długotrwały, chód zmienia się (osoba "przewraca się" na bok i utyka) pojawia się zrozumienie potrzeby wizyty u lekarza.

Często zdarzają się sytuacje, w których przy pierwszym przyjęciu pacjent dowiaduje się o potrzebie endoprotetyki stawu biodrowego. Taki werdykt powoduje zaskoczenie, zamieszanie, strach. Jak to się dzieje? Nie przeprowadzono jeszcze jednego cyklu leczenia i natychmiast przeprowadzono operację. I w tym właśnie nie ma nic zaskakującego. Wyjaśnijmy dlaczego.

Choroba zwyrodnieniowa stawów i osteoporoza to choroby towarzyszy osób starszych, a kobiety cierpią na patologie czynnościowe 2 razy częściej niż mężczyźni. Zasadniczo, oba patologie są związane ze zmianami hormonalnymi w organizmie, zmniejszeniem syntezy komórek kostnych. W osteoporozie kości stają się kruche, a artroza rozrzedza chrzęstną tkankę stawową. Procesy zapalne z tymi postaciami dysfunkcji są nieobecne.

Procesy destrukcyjne rozwijają się powoli, okresowo przypominając sobie ataki ostrego bólu, trudności w wykonywaniu zwykłych ruchów (przysiad, podnoszenie, obracanie w bok). Stopniowo warstwa chrząstkowa traci swoją elastyczność i staje się coraz cieńsza. W końcu kości tworzące staw zaczynają się stykać podczas chodzenia, co prowadzi do szybkiej erozji stawów. Poważnie pogarsza patologię nadwagi, tworząc zwiększone obciążenie systemu wsparcia.

Kiedy operacja jest koniecznością

Traumatolog-ortopeda może określić stopień artrozy lub osteoporozy przez naturę chodu, ale ostateczne wnioski są dokonywane dopiero po otrzymaniu zdjęcia rentgenowskiego lub MRI. Planowana proteza stawu biodrowego jest koniecznością w przypadku, gdy przywrócenie funkcjonalności stawu jest niemożliwe w sposób konserwatywny, a brak operacji doprowadzi do niepełnosprawności. Protezy awaryjne u osób starszych wykonuje się przy złamaniach szyjki kości udowej.

Obraz wyraźnie pokazuje stopień zmian zwyrodnieniowych w tkance kostno-stawowej, rodzajach deformacji i innych anomaliach, które można wyeliminować w sposób operacyjny, zastępując złamaną część stawu implantami.

Wniosek traumatologa ortopedycznego, że jedyną skuteczną metodą leczenia patologii jest operacja endoprotetyczna nie jest wcale smutną wiadomością, jak może się wydawać.

Jeśli składniki stawu są poważnie uszkodzone, lekarze nie podejmują się stosowania radykalnych technik. Łamliwe kości i zerwane więzadła nie wytrzymują obciążeń spowodowanych przez struktury medyczne (implanty), co powoduje dodatkowe obrażenia. Dlatego też, jeśli lekarz stwierdzi, że operacja jest konieczna i, co najważniejsze, jest możliwe, jest to okazja do pozytywnego nastawienia.

Przeciwwskazania do endoprotetyki TBS

Bezwzględne przeciwwskazania nie są tak liczne, a większość z nich należy do dziedziny chirurgii ogólnej:

  • Choroby hematopoezy;
  • Ciężkie zaburzenia psychiczne;
  • Niewydolność serca (stan dekompensacji); Ostre choroby zakaźne;
  • Jaskra;
  • Całkowite zniszczenie tkanki kostnej.
  • Wiek dzieci (etap powstawania układu kostnego).

Przeciwwskazania względne funkcjonalny przewlekła choroba w stanie remisji, nerwice, cukrzyca, deformacje kości i stawów kończyn skłonność do reakcji alergicznych, z nadwagą.

Co to jest endoproteza

Pacjenci zwracają uwagę na wybór endoprotezy, rozumiejąc, że jakość życia po zabiegu zależy od właściwości metaloplastyki medycznej. Ale te doświadczenia nie mają podstaw, ponieważ autorytatywny chirurg nigdy nie używa materiałów o złej jakości. Dobrze wykonana operacja jest wizytówką traumatologa ortopedy, określającego jego sukces jako specjalisty, zaufanie pacjentów i, odpowiednio, popyt na usługi medyczne.

Podczas przygotowywania do zabiegu lekarz poinformuje Cię, które endoprotezy można zastosować w danym przypadku, Jakie wady i zalety występują w każdym projekcie. Pacjent otrzyma kompleksowe informacje na temat zastosowanej protezy i otrzyma fachową poradę, która pomoże dokonać świadomego wyboru.

Wszystkie rodzaje endoprotezy są podzielone na trzy grupy w zależności od rodzaju wiązania w stawie: Implanty z mocowaniem cementowym, bezcementowym i hybrydowym. Elementy konstrukcji bezcementowej to: głowa, podpora, miska i wkładka. Protezy cementowe mają podobne urządzenie, ale tylko element panewkowy jest integralny (tj. Nie podzielony na miskę i wkładkę).

Jednobiegunowe i dwubiegunowe endoprotezy wyróżnia urządzenie konstrukcyjne. Pojedynczy biegun stosowany do zastąpienia głowy szyjki kości udowej, dwubiegunowy - w celu zastąpienia głowy i panewki stawu biodrowego.

Cechy konstrukcyjne endoprotezy stawu biodrowego

Ponieważ nie ma identycznych cech twarzy, więc nie ma dwóch identycznych stawów w naturze. Każda osoba ma anatomiczne cechy układu kostnego (różnice w wielkości, kształcie, rozmieszczeniu szczotek, ścięgien, więzadeł). Z tego powodu dostępne są różne rozmiary implantów - różnorodność modeli pozwala wybrać odpowiednią opcję projektu. Absolutną zgodność nogi protezy i stawu osiąga się po leczeniu kanału udowego.

Bezcementowe nogi endoprotezy mają szorstką strukturę, która pozwala na wzrost tkanki kostnej do podstawy protezy. Metoda instalacji konstrukcji tego typu nazywa się techniką "wtłaczania". Mówiąc najprościej, nogę wkłada się do kanału kości udowej po wstępnym leczeniu pod postacią protezy.

Do produkcji bezcementowych endoprotez stosuje się stopy na bazie tytanu o najlepszych wskaźnikach biokompatybilności. Zewnętrzną powłoką stopy bezcementowej protezy jest hydroksyapatyt wapnia lub innych związków, które przyspieszają proces wrastania kości do struktury sztucznego materiału.

Producenci endoprotezy stosują własne technologie i rozwiązania, które nadają strukturom określone właściwości. Aby uzyskać bardziej gęste dopasowanie w kanale kostnym, nogę wzmacnia się za pomocą różnych wypukłości, żeber, łuków i innych elementów mocujących. Dobór nóg przeprowadzono zgodnie z radiogramem. Traumatolog stosuje wcześniej przygotowane szablony zasad wewnątrzkanałowych, określające stopień zgodności konfiguracji z fragmentami stawu.

Kształt nogi będzie prosty, rozszerzający się ku górze, zakrzywiony. Przekrój podstawy protezy jest okrągły lub czworokątny. Bez względu na konfigurację implantu, powinien on rozwiązać główne zadanie - zapewnić jak największą równomierność przejścia obciążenia do kości na całej długości i obwodzie kanału udowego.

Puchar endoprotezy

Kubek endoprotezy stawu biodrowego nazywany jest w ortopedii elementem panewkowym (lub panewkowym). Jest to część protezy utrwalonej w panewce metodą cementową lub bezcementową. Kształt elementu może być półkulisty lub niski profil (z mniejszym obszarem zewnętrznej wypukłości).

Konstrukcje niskoprofilowe zapewniają szeroki zakres ruchów, ale jednocześnie są mniej niezawodne przy dużych obciążeniach, ponieważ niskie boki nie mogą zapobiec dyslokacji (zwichnięciu) głowy kości udowej z miseczki endoprotezy. W ostatnich latach zmodernizowane projekty stały się powszechne, w których boki miski są wzmocnione dodatkowymi osłonami.

Kubki mocujące cement są wykonane z polietylenu o wysokiej masie cząsteczkowej, bezcementowe są wykonane ze stopu tytanu (dodawane są aluminium i niob). Powierzchnia kubków bezcementowych jest gruboziarnista, która jest pokryta warstwą drobnoziarnistych kuleczek. Przez otwory na powierzchni części endoprotezy wkręć śruby mocujące lub pręty.

Głowa i wstawka endoprotezy

Wkładka jest zainstalowana wewnątrz miski, a główka jest nawinięta na stożek nogi protezy. Głowa w obrębie anatomicznej amplitudy porusza się wewnątrz wkładki. Znane są powierzchnie kontaktowe protez (głowica liniowa) węzły tarcia. Żywotność endoprotezy zależy od odporności materiałów na zużycie w obszarze styku. W zależności od rodzaju pary zawiasów w obszarze tarcia rozróżnia się następujące kombinacje:

  • Metal-metal;
  • Metal-ceramika;
  • Metal-polietylen;
  • Ceramika-polietylen.

Lekarz wybiera projekt, biorąc pod uwagę obraz kliniczny i cechy fizjologiczne aparatu mięśniowo-szkieletowego pacjenta.

Rodzaje operacji związanych z artroplastyką stawu biodrowego

Hip endoprotetyka Jest operacją polegającą na zastąpieniu części stawu sztucznym komponentem (implantem). Wszystkie rodzaje operacji w tym obszarze są podzielone na dwie grupy: częściową i całkowitą (całkowitą) protetykę. Gemiartroplastyka (niepełna protetyka) zapewnia zastąpienie głowy kości udowej przy jednoczesnym utrzymaniu panewki. Przy całkowitym zabiegu wymienia się panewkę i głowę kości udowej.

Rodzaj zabiegu chirurgicznego wybiera chirurg ortopeda, biorąc pod uwagę następujące czynniki:

  • Wiek pacjenta;
  • Stan tkanki kostnej i chrzęstnej;
  • Charakter procesu patologicznego (uraz, choroba);
  • Ogólne zdrowie.

Starsi pacjenci częściej stosują protezy częściowe, ponieważ operacja ta jest łagodniejsza i nie wiąże się z nadmierną utratą krwi. Wada - stosunkowo krótki czas życia endoprotezy (5-6 lat).

Całkowita alloplastyka stawu biodrowego Gumowo-techniczne skomplikowaną operacją, w którym usuwa się chrząstki i kości subhondronalnye opilivaem powierzchni stawowej, przy czym implant jest zainstalowany (cementu lub bezcementowej techniki). Brak - pacjent jest znieczulany przez długi czas, tkanki miękkie ulegają uszkodzeniu, znaczna utrata krwi nie jest wykluczona. Zaleta - Długa żywotność implantu, pełne przywrócenie funkcjonalności połączenia.

Wybór techniki chirurgicznej

Technika chirurgiczna zapewniająca dostęp do stawu jest wybierana podczas przygotowania do zabiegu, biorąc pod uwagę kilka czynników:

  • Charakter i zakres patologii;
  • Stan tkanki kostno-stawowej;
  • Stan zdrowia i wiek pacjenta;
  • Osobiste doświadczenia i działania chirurga.

Procedura operacji zależy od wyboru dostępu (cięcia) do miejsca, w którym wykonywane są zabiegi chirurgiczne. Nacięcie może być przednie, przednio-boczne, tylne, połączone.

W operacjach stawu biodrowego najczęściej stosuje się dostęp tylny, który jest najbardziej fizjologiczny, minimalnie uszkadza tkanki miękkie, nerwy i mięśnie, a także zmniejsza prawdopodobieństwo uszkodzenia mechanizmu odpływowego.

Rozszerzony dostęp do obsługiwanego miejsca jest używany do powtarzających się operacji, których potrzeba jest spowodowana błędem w obliczeniach medycznych, odrzuceniem implantu lub wtórnym urazem. Szeroki dostęp zapewnia pełny przegląd kości udowej. Cięcie może być proste wzdłużnie, mieć kształt łukowaty lub haczykowaty.

Po wykonaniu nacięcia chirurg delikatnie popycha mięśnie i powięź, otwiera torebkę stawową i wykonuje resekcję uszkodzonych fragmentów. Głowica kości udowej jest usuwana, panewka jest starannie oczyszczana (przy całkowitej operacji usunięto panewkę razem z głową kości udowej).

Następnym krokiem jest instalacja protezy mocującej (na metalowych prętach lub cemencie), a następnie badanie dystalnego obszaru sztucznego stawu. Jeśli nie zostaną znalezione odchylenia, chirurg przetwarza kanał szpikowaty, w którym wstawia się proteza nogi, a głowica implantu jest włożona w panewkę (lub w sztuczny półkulisty kubek). Po zainstalowaniu protezy całkowitej lub częściowej, ranę zaszywa się warstwa po warstwie, zakłada się rurki drenujące.

Wideo: artroplastyka stawu biodrowego - schemat operacyjny

Powikłania po operacji

Powikłania po zabiegach plastyki stawu biodrowego są rzadkie, ale pacjent powinien być świadomy możliwych konsekwencji, wśród których najbardziej prawdopodobne są:

  • Infekcja rany;
  • Tworzenie skrzepliny;
  • Odrzucenie implantu;
  • Zwichnięcie protezy;
  • Zaostrzenie chorób przewlekłych.

Pacjent jest stale monitorowany przez zespół lekarzy, co minimalizuje ryzyko niepożądanych skutków. Operacja i odzyskiwanie są przeprowadzane przy użyciu szczegółowych technik, co zmniejsza prawdopodobieństwo wystąpienia nieprzewidzianych sytuacji.

Endoprotetyka rewizyjna

Endoprotetyka rewizyjna jest zabiegiem wtórnym, który stosuje się w przypadku poważnych powikłań po umieszczeniu implantu, w szczególności:

  • Aseptyczne obluzowanie elementów złącznych;
  • Ropne zakażenie;
  • Złamanie stopy protezy;
  • Powstawanie bliznowatej tkanki w obszarze stawu;

Technika endoprotezy rewizyjnej różni się zasadniczo od pierwotnej chirurgii. Planowana operacja instalacji endoprotezy jest przeprowadzana zgodnie ze znormalizowanym schematem, a interwencja audytu w każdym przypadku wymaga użycia unikalnej techniki.

Czynnikiem komplikującym jest znaczna utrata tkanki kostnej otaczającej endoprotezę. Chirurg musi usunąć cementowy staw, oczyścić powierzchnie stawowe, a następnie zainstalować nowe elementy implantu.

Wraz z rozwojem całego procesu ropnego nie zawsze można wykonać odbudowę stawu za pomocą protezy, ponieważ sepsa szybko rozprzestrzenia się na tkanki miękkie i narządy. Na szczęście ropne zakażenie jest niezwykle rzadkim powikłaniem po operacji. Zasadniczo podczas auditu można wyeliminować defekty, które wystąpiły po pierwotnej operacji.

Okres pooperacyjny

Operacja wykonywana jest w znieczuleniu ogólnym i trwa średnio 2 godziny. Czas spędzony w sali pooperacyjnej wynosi trzy godziny. Jeśli w tym czasie nie wystąpią objawy powikłań, pacjent jest przenoszony na stały oddział. W pierwszych dniach pokazano leki przeciwbólowe, leki rozrzedzające krew, antybiotyki. Rana znajduje się pod sterylnym bandażem. W przypadku ciężkiego zespołu bólowego możliwe jest podawanie zewnątrzoponowe leków pod kontrolą systemów IV-PCA.

Wczesna rehabilitacja

Trzeciego dnia po operacji rozpoczyna się trening kończyny - jest to konieczne, aby zapobiec zanikowi mięśni i skrzepom krwi.

Pierwsze ćwiczenie - podnoszenie i opuszczanie stopy (pompa nożna) musi odbywać się co 10 minut. Na początku będzie to trudne, ale w każdym razie nie można odmówić aktywności fizycznej. Właściwa rehabilitacja jest nie mniej ważna niż operacja kompetentna pod względem technicznym.

Drugie ćwiczenie - obrót stopy ze stawem kolanowym ruchu (zgodnie z ruchem wskazówek zegara, w przeciwnym kierunku)

Trzecie ćwiczenie - rozluźnienie napięcia mięśnia przedniej powierzchni uda (równolegle obciążą mięśnie łydek)

Czwartego dnia dodano trening stawu kolanowego z mocowaniem pięty. Pięta przesuwa się w kierunku pośladków z równoczesnym zgięciem kolana. Stawu biodrowego nie można zginać o więcej niż 90 stopni!

Piątego dnia trening rozpoczyna się od bocznego zakresu ruchów - Odłóż nogę na bok i wróć do pozycji wyjściowej. Trening jest prowadzony w klinice przez 8-10 dni, po czym pacjent jest przepisywany (jeśli nie ma żadnych komplikacji), aby kontynuować kurs rehabilitacji w domu.

Krok po zabiegu po zabiegu

Możesz wstać i potrzebować następnego dnia po operacji. Lekarz na terapii ruchowej nauczy Cię chodzić z kulami lub spacerowiczami. Nie bój się polegać na obolałej nodze, ale ruchy powinny być zgrabne. Obciążenie zwiększa się każdego dnia pod nadzorem specjalisty. Nie martw się obrzękiem wokół uda - to normalne. Obrzęk może utrzymywać się przez kilka miesięcy.

Ważne jest, aby nauczyć się prawidłowego chodzenia - najpierw pięta opada na podłogę, a następnie ciężar przenoszony jest na pełną stopę. Staraj się, aby kroki były rytmiczne i płynne. Jeśli prawe złącze jest obsługiwane, kula podpierająca powinna znajdować się pod lewym ramieniem (i odwrotnie). Podczas wchodzenia po schodach należy wykonać jeden krok, opierając się na poręczy ręcznie, naprzeciwko działającego złącza. Zejście - tylko z pomocą zewnętrzną! Pacjent otrzymuje szczegółowe instrukcje z ćwiczeniami na każdy dzień. Staraj się nie opuszczać zajęć i nie naruszaj reżimu załadunku.

Pełne życie po operacji - za 4-5 miesięcy. Jeśli wszystkie zalecenia ortopedy zostaną punktualnie wykonane, funkcjonalność złącza zostanie całkowicie odnowiona.

Bezpłatne i płatne operacje

Operacje kwotowe są teoretycznie dostępne w dużych rosyjskich miastach. Kwota musi czekać ponad sześć miesięcy po skierowaniu traumatologa i przejściu komisji lekarskiej. Płatna operacja jest żądaną usługą. Koszt operacji w Moskwie wynosi 120 tysięcy rubli. Rehabilitacja w klinice jest opłacana osobno. Możliwe jest włączenie usługi do zasad VHI.

Sądząc po recenzjach, radykalne leczenie jest dobrze tolerowane, a wielu pacjentów zauważa, że ​​czas operacji i powrotu do zdrowia jest znacznie łatwiejszy niż się spodziewali. Endoprotetyka stawu biodrowego jest jedyną metodą, która w wielu przypadkach pomaga zapobiegać nieuniknionej niepełnosprawności, aby zachować aktywność społeczną i fizyczną.

Komplikacje po alloplastyce stawu biodrowego

Nowe odkrycia medyczne umożliwiły przywrócenie aktywności kończyn dolnych za pomocą protez stawu biodrowego. Ta procedura pomaga pozbyć się wyniszczającego bólu i dyskomfortu, przywraca funkcjonowanie nóg i pomaga uniknąć niepełnosprawności. Ale czasami po alloplastykach stawu biodrowego występują różnego rodzaju komplikacje. Patologie mogą się rozwijać z powodu błędu medycznego, infekcji, braku protez, niewłaściwych procedur przywracania.

Powszechne powikłania po alloplastykach stawu biodrowego

Operacja zastąpienia stawu biodrowego u pacjentów na sztucznym została z powodzeniem przeprowadzona przez ponad trzydzieści lat. Szczególnie na żądanie taka interwencja po złamaniach uda (szyi), uszkodzenie układu mięśniowo-szkieletowego, gdy kubek zużywa się ze względu na zmiany związane z wiekiem. Niezależnie od kosztów operacji wymiany stawu biodrowego, powikłania są rzadkie. Jednak w przypadku niewystarczająco rozpoczętego leczenia problemów, pacjent staje w obliczu niepełnosprawności, unieruchomienia kończyn dolnych oraz zatorowości płucnej (choroba zakrzepowo-zatorowa) - wynik śmiertelny.

Warunkowo, wszystkie przyczyny konsekwencji i powikłań pooperacyjnych po takiej protetyce są podzielone na kilka grup:

  • brak percepcji implantu przez ciało;
  • negatywna reakcja na ciało obcego;
  • uczulenie na materiał protetyczny lub znieczulenie;
  • infekcja podczas operacji.

Powikłania po protezach negatywnie wpływają nie tylko na okolice uda, ale także wpływają na ogólny stan fizyczny, psychiczny, aktywność fizyczną i zdolność chodzenia. Aby przywrócić dawne zdrowie, konieczne jest poddanie serii środków rehabilitacyjnych, które są wyznaczane na podstawie rozwiniętych patologii i problemów. W celu szybkiego i skutecznego powrotu do zdrowia konieczne jest ustalenie przyczyn powikłań i ograniczeń po operacji.

Powszechne komplikacje

Rozwój branży medycznej nie stoi w miejscu, co roku pojawiają się setki odkryć, które mogą zmienić życie, dają szansę wielu pacjentom. Ale często występują komplikacje po operacji. Podczas zabiegów protetycznych, oprócz szczególnych trudności, mogą pojawić się ogólne patologie:

  • Alergia na leki stosowane przed zabiegiem lub w jego trakcie. Na przykład w znieczuleniu.
  • Pogorszenie pracy mięśnia sercowego (operacja jest zawsze obciążeniem serca), które może wywołać drgawki i choroby układu sercowo-naczyniowego.
  • Naruszenie aktywności ruchowej, które jest spowodowane nie percepcją ciała obcego organizmu lub alergią na materiał implantu (na przykład ceramiki).

Infekcja w polu operacyjnym

Często w trakcie operacji endoprotetycznych dochodzi do powikłań, takich jak infekcja tkanek miękkich w miejscu nacięcia lub sam implant. Niż szkody infekcyjne są niebezpieczne:

  • Występuje silny ból w zakresie interwencji chirurgicznej i umieszczania endoprotezy.
  • W miejscu nacięcia obserwuje się ropienie, obrzęk i przebarwienie skóry.
  • Krytyczna może być niestabilność septyczna nowego stawu, z powodu tego, co rozwija naruszenie funkcji ruchowej kończyn dolnych.
  • Powstanie przetoki z ropnymi wydzielinami, co jest szczególnie często obserwowane, jeśli nie rozpoczęto leczenia na czas.

Powikłania po zabiegach protetycznych nie zmniejszyły wysiłku "nie" w trakcie operacji, dlatego należy wybrać i rozpocząć leczenie w odpowiednim czasie. Pozbyć się infekcji pomoże wziąć specjalne antybiotyki i użyć tymczasowych przekładek (implanty). Proces leczenia będzie długi i bardzo trudny, ale osiągnięty rezultat sprawi pacjentowi przyjemność.

Choroba zakrzepowo-zatorowa tętnicy płucnej

Najbardziej niebezpiecznym powikłaniem, które może rozwinąć się po założeniu sztucznego stawu (endoprotezy), jest choroba zakrzepowo-zatorowa tętnicy płucnej. Powstawanie skrzeplin często wywołuje unieruchomienie stopy, co prowadzi do naruszenia krążenia krwi w kończynach dolnych. Choroba ta często kończy się śmiercią, dlatego należy podjąć środki zapobiegawcze, na przykład zażyć antykoagulanty, które lekarz przepisuje przez kilka tygodni po operacji.

Utrata krwi

Podczas zabiegu chirurgicznego w celu zastąpienia stawu biodrowego lub po pewnym czasie może wystąpić krwawienie. Przyczyny to błąd medyczny, nieostrożny ruch lub nadużywanie leków, które rozrzedzają krew. W okresie pooperacyjnym leki przeciwzakrzepowe są przepisywane w celu zapobiegania zakrzepicy, ale czasami taka ostrożność może zagrać okrutny żart, zmieniając środki zapobiegawcze w źródło kłopotów. Aby uzupełnić zapasy, pacjent może potrzebować transfuzji krwi.

Zwichnięcie głowy protezy

Jednym z powikłań po protezie jest zwichnięcie głowy protezy. Ta złożoność jest spowodowana faktem, że endoproteza nie jest w stanie całkowicie zastąpić naturalnego stawu i jego funkcji funkcjonalnych znacznie niższych. Upadki, niewłaściwie wykonana rehabilitacja, wykonywanie złożonych ćwiczeń lub nagłe ruchy mogą spowodować pojawienie się zwichnięcia, które doprowadzi do komplikacji. W wyniku tego praca układu ruchu i aktywność kończyny dolnej zostają zakłócone.

Aby uniknąć powikłań po endoprotetyce, powinieneś zachować niezwykłą ostrożność podczas ruchów w okresie pooperacyjnym: nie obracaj mocno nogami do wewnątrz, wygięcie w stawie biodrowym nie powinno być większe niż 90 stopni. Aby wyeliminować powikłania, pomoże to w endoprotetyce słuchowej stawu biodrowego, a do całkowitego wyleczenia konieczne będzie na chwilę całkowite unieruchomienie nogi.

Poluzowanie endoprotezy

W wyniku aktywnej aktywności ruchy stóp, sztuczne stawy są rozluźnione. Wpływa to negatywnie na stan tkanki kostnej. Obluzowanie powoduje zniszczenie kości, w miejscu, w które wstawiono endoprotezę. Później taka niestabilność miejsca protezy może prowadzić do złamania. Jedynym sposobem, aby zapobiec rozluźnieniu, jest zmniejszenie aktywności motorycznej i wyeliminowanie problemu, który już się pojawił, stosuje się rewizję wymiany stawu kolanowego.

Kulawy

Częstym powikłaniem po endoprotetyce stawu biodrowego jest kulawizna. Taka patologia może się rozwinąć w wyniku niektórych przypadków:

  • U pacjentów po złamaniu nogi lub szyi biodra, skrócenie jednej nogi jest często obserwowane po operacji wymiany stawu biodrowego, co prowadzi do kulawizny podczas chodzenia.
  • Długie unieruchomienie, stan spoczynku kończyny dolnej może powodować atrofię mięśni nóg, co spowoduje kulawiznę.

Aby pozbyć się powikłań, ułatwi to operację, podczas której dochodzi do wzrostu tkanki kostnej w celu wyrównywania długości nóg. Do tej opcji bardzo rzadko przychodzą pacjenci i lekarze. Zazwyczaj problem rozwiązuje się za pomocą specjalnych wkładek, wkładek w butach lub specjalnych butów o różnych wysokościach podeszwy, pięty, które są szyte na zamówienie.

Ból w pachwinie

Rzadkim powikłaniem po endoprotetyce stawu biodrowego jest ból w okolicy pachwiny od strony interwencji chirurgicznej. Spowodowany ból może być negatywną reakcją na protezę, uczuleniem na materiał. Często ból pojawia się, gdy implant znajduje się w przedniej części panewki. Aby pozbyć się zespołu bólowego i przyzwyczaić się do nowego stawu, pomożesz wykonać specjalne ćwiczenia fizyczne. Jeśli nie przyniesie to właściwego rezultatu, konieczne będzie wykonanie endoprotezy słuchowej.

Obrzęk stóp

Po interwencji chirurgicznej, w wyniku długotrwałej pielęgnacji stopy w spoczynku, często dochodzi do komplikacji, takich jak obrzęk kończyn dolnych. Przepływ krwi, procesy metaboliczne są zepsute, co prowadzi do obrzęków i bolesnych doznań. Aby pozbyć się tego problemu, pomocne będzie stosowanie diuretyków, utrzymywanie nóg w podniesionej pozycji, stosowanie kompresów, które usuwają obrzęki, oraz regularne wykonywanie prostego ładowania.

Gimnastyka lecznicza

Aby pozbyć się powikłań po alloplastyce stawu biodrowego i aby proces rehabilitacji był jak najszybszy i bezbolesny, regularne ćwiczenia fizyczne przepisane przez lekarza powinny być wykonywane regularnie. Dzięki prostym akcjom rozwija się aktywność motoryczna nowego stawu, a pacjent może wrócić na nogi bez użycia kul.

Kompleks ćwiczeń do wyzdrowienia po endoprotetyce dobierany jest indywidualnie. Uwzględnia następujące czynniki:

  • wiek pacjenta;
  • aktywność kończyny dolnej, w której staw został zastąpiony;
  • ogólny stan zdrowia pacjenta;
  • stan psychoemocjonalny pacjenta.

Wykonując ćwiczenia fizyczne i chodząc, należy pamiętać, że pacjenci po zabiegu są surowo zabronieni:

  • skrzyżowane nogi;
  • zgięcie kończyn dolnych w stawie biodrowym jest większe niż 90 stopni;
  • obracając nogę na bok.

Aby rehabilitacja była bardziej skuteczna, wykonaj zestaw ćwiczeń:

  1. Przyjmij pozycję pleców na plecach (najlepiej, gdy twardsza powierzchnia jest elastycznym materacem lub podłogą), na przemian wykonuj serię prostych ćwiczeń:
  • Zagięcie nóg w stawie kolanowym, bez podnoszenia stopy z powierzchni.
  • Usunięcie kończyn dolnych z boku (naprzemiennie stopą ze sztucznym i naturalnym stawem).
  • Rower. Podnieś nogi lekko do góry i wykonuj ruchy imitujące jazdę na dwukołowym pedale.
  • Naprzemienne prostowanie i powrót do wygiętej pozycji nóg, zgięte w kolanach.
  1. Zmień pozycję, włączając brzuch. W tej pozycji wykonaj następujące ćwiczenia:
  • Zgięcie i przedłużenie stawu kolanowego.
  • Podnosząc nogę.
  1. Leżąc na boku, podnieś prostą kończynę dolną do góry, a następnie odłóż ją na bok. Powtórz to samo ćwiczenie, obracając się na drugą stronę.
  2. W pozycji stojącej odchyl nogi do przodu, do tyłu i pociągnij kończynę dolną na bok.
  3. Podczas wykonywania tego kompleksu nie wykonuj ostrych ruchów, aby kubek stawowy nie wyskoczył, nie poluzował się, powodując różnego rodzaju komplikacje i bolesne odczucia.

Ośrodki rehabilitacyjne i koszty

Aby rehabilitować i pozbywać się komplikacji po endoprotetyce, ludzie często wybierają kliniki za granicą, preferując sanatoria lub kliniki, na przykład w Niemczech lub Izraelu. Ale w Rosji, też istnieją ośrodki zdrowia, gdzie jest to możliwe, aby przejść odzysku po zabiegu, do leczenia chorób wynikających później. Takie kliniki są dostępne w dużych miastach kraju, na przykład w Moskwie, Woroneżu, Petersburgu, gdzie pracują wykwalifikowani lekarze, którzy mogą pomóc w rehabilitacji.

Koszt działań naprawczych po zmianie stawu biodrowego w różnych sanatoriach może się różnić w zależności od wielu czynników:

  • Lokalizacja szpitala. W sanatoriach położonych w malowniczych zakątkach cena za jeden dzień będzie znacznie wyższa niż w klinikach zlokalizowanych na obrzeżach miasta.
  • Usługi świadczone w klinice. Im więcej list procedur, tym wyższy koszt. Szczególnie istotne są masaże, ćwiczenia ruchowe, zajęcia na specjalnych symulatorach (na przykład rowery do ćwiczeń).
  • Komfort pokoi lub pokoi ma bezpośredni wpływ na cenę zakwaterowania w centrach rehabilitacyjnych.

Sanatoria, kliniki i koszty rehabilitacji po wymiany stawu biodrowego w Moskwie i St. Petersburgu:

Nazwa sanatorium, kliniki

Adres szpitala

Koszt życia 1 osoba / dzień, w rublach

Endoprotetyka (wymiana) stawu biodrowego

Endoprotetyka stawu biodrowego jest jedną z najnowocześniejszych metod leczenia operacyjnego chorób układu mięśniowo-szkieletowego. Podczas operacji patologicznie zmienione tkanki struktur tworzących staw biodrowy są zastępowane sztucznymi protezami.

Struktura i funkcja stawu biodrowego

Staw biodrowy jest uważany za największe połączenie kości ludzkiego ciała. Obciążenia, których musi doświadczyć w procesie życiowej aktywności, są bardzo duże. Przecież łączy obie kończyny dolne z miednicą.

W tworzeniu stawu biodrowego zaangażowanych:

Głowa kości udowej jest sferycznym górnym końcem uda;

Panewkę stanowi pogłębienie kości miednicy w kształcie lejka, w którym zamocowana jest głowa kości udowej;

Chrząstka stawowa - miękka chrząstka chrzęstna z żelowym środkiem smarnym, ułatwiająca wykonywanie ruchów;

Płyn dostawowy (maziówkowy) jest podobną do galaretowatej masą, która odżywia chrząstkę i łagodzi tarcie między powierzchniami stawowymi;

Aparat więzadłowy i torebka stawowa to gęsta tkanka łączna, która utrzymuje powierzchnie stawowe i zapewnia stabilność stawu biodrowego.

Mięśnie i ich ścięgna, przymocowane w okolicy stawu biodrowego, cięcie, zapewniają w nim ruch. Zdrowy staw biodrowy jest wystarczająco mobilny i wytwarza ruchy prawie we wszystkich płaszczyznach i kierunkach. Ta objętość ruchów jest wystarczająca, aby odpowiednio zapewnić funkcję wsparcia, chodzenia i wykonywania ćwiczeń siłowych.

Dlaczego endoprotetyka może być wymagana?

Jest rzeczą naturalną, że do wykonania wymiany stawu biodrowego sztuczna proteza powinna mieć ważkie wskazania. Opierają się one na takim zniszczeniu składników stawu, w którym osoba doświadcza bólu bolesnego lub nie jest w stanie wykonać elementarnych ruchów dotkniętej kończyny. Innymi słowy, połączenie przestaje spełniać swój fizjologiczny cel i staje się niepotrzebną częścią ciała, ponieważ znacznie pogarsza jakość życia. W takich przypadkach endoprotetyka jest jedynym wyjściem z ich sytuacji.

Wśród chorób, które mogą wywoływać destrukcyjne zmiany w strukturach stawowych, najczęściej występują:

Deformacja zwyrodnienia stawu biodrowego (stawów biodrowych), która występuje jednocześnie po obu stronach w 2 i 3 stopniach choroby;

Coxarthrosis trzeciego stopnia z deformacją jednego stawu;

Jednostronna deformująca artroza stawu biodrowego 2-3 stopni w połączeniu z zesztywnieniem stawu kolanowego lub kostnego dotkniętej kończyny;

Klęska jednego stawu biodrowego z twardziną stawów 2-3 stopni w połączeniu z zesztywnieniem tej samej artykulacji po przeciwnej stronie;

Jedno- i dwustronna ankyloza stawów biodrowych z chorobą Bechterewa i reumatoidalnym zapaleniem stawów;

Złamanie głowy kości udowej (aseptyczna martwica), spowodowane urazem lub zaburzeniami krążenia;

Urazy urazowe głowy i szyi kości udowej w postaci złamania lub fałszywego stawu u osób w wieku powyżej 70 lat;

Nowotwory złośliwe w kostce, wymagające leczenia chirurgicznego. Po resekcji guza wykonuje się jednoetapowe endoprotezy.

Sztuczna proteza stawu biodrowego jest wskazane tylko wtedy, gdy struktura i funkcja stawu jest tak uszkodzony, że aktywność fizyczna i chodzenie staje się prawie niemożliwe. Jednocześnie należy wziąć pod uwagę faktyczne możliwości wdrożenia i korzyści z operacji w każdym konkretnym przypadku!

Przeciwwskazania do zabiegu

Niestety, ludzie, którzy potrzebują artroplastyki stawu biodrowego, nie zawsze mogą wykonać taką interwencję.

Główne ograniczenia obejmują:

Przypadki kliniczne, gdy osoba z jakiegokolwiek powodu nie jest w stanie samodzielnie wykonać ruchu. Zakończone endoprotezy nie eliminują istniejącej wady i dlatego są uważane za niepraktyczne;

Przewlekłe choroby w stadium dekompensacji (niewydolność serca, ciężkie choroby serca, zaburzenia rytmu serca, choroba naczyń mózgowych z deficytu neurologicznego, nerek i niewydolność wątroby). Operacja ta wiąże się z wysokim ryzykiem zaostrzenia istniejących problemów;

Przewlekła patologia płuc, której towarzyszy ciężka wentylacja i niewydolność oddechowa (astma, pneumoskleroza, choroba oskrzelowa, rozedma płuc);

Każde zapalenie skóry, tkanek miękkich lub kości w okolicy stawu biodrowego;

Ogniska chronicznej infekcji w ciele wymagające sanacji;

Stany septyczne i reakcje. Operacja nie jest wykonywana nawet u pacjentów, którzy przez kilka lat chorowali na sepsę, ponieważ istnieje wysokie ryzyko ropienia protezy;

Niedowład i porażenie kończyny, z zastrzeżeniem endoprotetyki;

Ciężka osteoporoza i niewystarczająca wytrzymałość kości. Tacy pacjenci, nawet po idealnie wykonanej operacji, mogą złamać kości udowe lub miednicze podczas normalnego chodzenia;

Silna alergia krzyżowa na różne leki;

Stan patologiczny, któremu towarzyszy brak w kości udowej kanału szpikowego.

Rodzaje i rodzaje endoprotezy

Endoproteza, która zastąpi patologicznie zmieniony staw biodrowy, powinna mieć wystarczającą wytrzymałość, niezawodność wiązania, wysokie funkcjonalne zdolności i być wystarczająco obojętna w stosunku do tkanek ludzkiego ciała. Wszystkie te wymagania spełniają produkty wykonane z wysokiej jakości stopów metali, polimerów i ceramiki. Z reguły jedna endoproteza zawiera kombinację wszystkich tych materiałów. Wynika to z faktu, że wygląd i cechy produktu powinny przypominać ludzkie stawy biodrowe.

Jego składniki to:

Kubek endoprotezy. Jest to część, która powinna zastąpić panewkę kości miednicy. Zazwyczaj jest wykonana z ceramiki. Ale są kubki z materiałów polimerowych;

Głowa protezy. Jest to metalowy element w kształcie kulki pokryty polimerem. W ten sposób możliwe jest uzyskanie możliwie najdelikatniejszego przesuwania, gdy głowica obraca się w miseczce protezy podczas ruchów kończyn;

Proteza noża. Wykonany jest wyłącznie z metalu, ponieważ doświadcza największych obciążeń w porównaniu do innych części endoprotezy. Jeśli głowa protezy imituje głowę kości udowej, to jej stopa zastępuje szyjkę macicy i górną część kości udowej.

Inną ważną kategorią w klasyfikacji produktów do protetyki stawu biodrowego jest ich podział na jednobiegunowy i dwubiegunowy. Pierwszy typ jest reprezentowany wyłącznie przez nogę i głowę, za pomocą których zastępowane są odpowiednie struktury kości udowej. W takim przypadku połączenie będzie reprezentowane przez sztuczną dolną część i naturalną panewkę. Takie interwencje były wcześniej szeroko wykonywane. Z powodu złych wyników funkcjonalnych i dużej liczby zniszczenie panewki endoprotezy z provalivaniem w jamie miednicy nowoczesnego Ortopedii trudno przeprowadzić takie operacje.

Endoproteza dwubiegunowa jest często nazywana totalną. Oznacza to, że skład produktu jest reprezentowany nie tylko przez część protezy kości udowej, ale także przez kielich, który pełni rolę panewki. Takie endoprotezy są idealnie umocowane w tkankach kostnych i są maksymalnie dostosowane, co znacznie zwiększa efektywność operacji i zmniejsza liczbę powikłań. Jest to szczególnie ważne w przypadku endoprotetyki u osób starszych z osteoporozą iu młodych osób aktywnych fizycznie.

Żywotność i potencjalna eksploatacja endoproteza stawu biodrowego zależy od jakości materiałów, z których jest wykonana. Najbardziej wytrzymałe są metalowe endoprotezy, które istnieją od 20 lat. Ale mają mniej imponujące wyniki funkcjonalne w odniesieniu do aktywności ruchowej dotkniętej kończyny. Najbardziej optymalną protezą dla stosunku aktywności ruchowej / życia jest całkowita endoproteza, która jest wykonana z metalu, polimerów i ceramiki.

Cement i endoprotetyka bezcementowa

Bardzo pilną kwestią, zarówno dla specjalistów, jak i ich pacjentów, jest wybór metody mocowania endoprotezy. Pod tym względem wszystko nie jest takie proste. W końcu, materiały metalowe i ceramiczne powinny być mocno połączone z kościami. Tylko wtedy, gdy ten warunek zostanie spełniony, możliwe jest wykonywanie funkcji wsparcia i chodzenia z kończyną.

Po ustaleniu właściwego typu endoprotezy i jej wielkości lekarz wybiera sposób połączenia protezy z tkankami podczas interwencji chirurgicznej, kierując się takimi decyzjami taktycznymi:

Mocowanie endoprotezy za pomocą cementu - specjalnego kleju biologicznego, który po stwardnieniu mocno połączy tkankę kostną ze strukturami endoprotezy;

Bezcementowa fiksacja. Produkty te mają specjalną konstrukcję i są zaprojektowane w taki sposób, że na ich powierzchni znajduje się wiele małych wypukłości, zagłębień, nierówności i dziur. Z biegiem czasu kiełkuje w nich tkanka kostna, a kość protetyczna staje się jednym z endoprotezą;

Hybrydowe lub mieszane utrwalenie. Zakłada połączenie metod cementowych i bezcementowych. Noga jest przymocowana do kości udowej cementem, a kielich jest wkręcony w panewkę.

Długoterminowe obserwacje specjalistów po pacjentach po takich interwencjach pozwoliły wyciągnąć praktyczne wnioski:

Cement po schłodzeniu tworzy bardzo wysoką temperaturę. Prowadzi to do przyspieszenia niszczenia otaczającej tkanki kostnej, co może spowodować uszkodzenie protezy i wpadanie do jamy miednicy;

Stwardnienie cementu przyspiesza rehabilitację i skraca okres rekonwalescencji u pacjentów, ale jej stosowanie jest ograniczone u pacjentów z osteoporozą i osobami starszymi;

Endoprotetyka bezcementowa wiąże się z wydłużonym okresem pełnej rehabilitacji. Pacjenci powinni przestrzegać znacznie ograniczonego reżimu ruchowego w związku z wysokim ryzykiem dysfunkcji protezy;

Najbardziej optymalny jest endoprotetyk połączony z metodami mocowania różnych części produktu. Zasada ta jest złotym standardem leczenia dla pacjentów w każdym wieku.

Przygotowanie do operacji

U wszystkich chorych wymagających wymiany stawu biodrowego i przeszła niezbędne badania w celu ustalenia stanu stawu biodrowego (RTG, MRI, USG) są zobowiązane do podjęcia bardziej i kompleksowe badanie. Jest to konieczne w celu wykluczenia obecności ewentualnych przeciwwskazań.

Kompleks środków diagnostycznych obejmuje:

Ogólne badania kliniczne krwi i moczu;

Oznaczanie poziomu glukozy we krwi oraz osób z cukrzycą - profil glikemiczny;

Biochemiczne badanie krwi;

Oznaczanie elektrolitów we krwi (potas, magnez, sód, wapń, chlor);

Badanie krzepliwości krwi (koagulogram, wskaźnik protrombiny, czas krzepnięcia i czas krwawienia);

Oznaczanie grupy krwi i czynnika Rh;

Badanie krwi pod kątem RV i antygenu australijskiego;

Badanie funkcji oddychania zewnętrznego;

Badanie radiograficzne płuc;

Konsultacje wąskich specjalistów w obecności odpowiedniej przewlekłej patologii.

Specjalne środki przygotowawcze nie są wymagane przed endoprotezą stawu biodrowego. Jeżeli podczas badania nie zostaną stwierdzone przeciwwskazania, przypisana jest data operacji. W przeddzień wieczoru dozwolona jest lekka kolacja, ale nie wcześniej niż na 8 godzin przed interwencją. Rano skóra w okolicy biodra i uda jest dokładnie ogolona. Przyjmowanie jedzenia i picia wody jest zabronione. Zanim pacjent zostanie przewieziony na salę operacyjną, wykonuje się elastyczne shinning goleni, podaje się profilaktyczną dawkę antybiotyku i przeprowadza się premedykację.

Co dzieje się podczas operacji?

Po dostarczeniu pacjenta na salę operacyjną i położeniu na stole operacyjnym wykonuje się znieczulenie. Zazwyczaj metoda znieczulenia jest wybierana przez pacjenta w połączeniu z anestezjologiem. Ponieważ czas trwania operacji wynosi od 1,5-2 do 3-3,5 godziny, optymalne jest znieczulenie podpajęczynówkowe lub całkowite znieczulenie połączone z kontrolowanym oddychaniem i całkowitym rozluźnieniem mięśni. Pierwsza metoda jest mniej szkodliwa, dlatego jest korzystniejsza dla starszych pacjentów.

Po znieczuleniu chirurdzy przetwarzają pole operacyjne i uzyskują dostęp do stawu biodrowego. Rozmiar nacięcia, który przechodzi przez centralną część stawu, wynosi około 20 cm, a następnie otwiera się torebka stawu i usuwa głowę rany kości udowej. Wykonuje się go przez wycięcie go na linii ratunkowej przed odsłonięciem kanału szpikowego.

Kość jest modelowana zgodnie z kształtem endoprotezy, która jest unieruchomiona jedną z optymalnych metod (najczęściej za pomocą cementu). Następnie, za pomocą specjalnego wiertła, panewkę traktuje się w celu całkowitego usunięcia chrząstki stawowej z jej powierzchni. W przygotowanym lejku kubek protezy jest zamocowany i zamocowany.

Protezy są porównywane i wzmacniane przez zszywanie rozciętych tkanek. W ranie jest zainstalowany aktywny system drenażu aspiracyjnego, wzdłuż którego będzie płynął odpływ drenażowy. Opatrunek jest stosowany.

Możliwe powikłania

Endoprotetyka stawu biodrowego odnosi się do obszernych i złożonych interwencji.

Jego powikłaniami może być:

Krwawienie z rany pooperacyjnej;

Powstanie skrzeplin w żyłach kończyn dolnych z migracją do naczyń płucnych i zakrzepowo-zatorową tętnicą płucną;

Ropienie pooperacyjnej rany i endoprotezy;

Krwiak opanowanego obszaru;

Niewypłacalność endoprotezy i jej odrzucenie;

Problemy z sercem i mózgiem w obecności przewlekłej patologii (IHD, miażdżyca tętnic, encefalopatia dysko-cytacyjna, itp.);

Prawidłowo zdefiniowane wskazania i przeciwwskazania do wdrożenia endoprotetyki w połączeniu ze starannym przygotowaniem do interwencji i kolejnością jej realizacji minimalizują ryzyko powikłań pooperacyjnych. Ale nie można ich całkowicie wykluczyć, nawet jeśli przestrzegasz wszystkich zasad i zaleceń.

Prawdziwe wyniki

Według statystyk, na podstawie długoterminowych obserwacji operowanych i osobistych doświadczeń wiodących specjalistów zaangażowanych w operacji wymiany stawu biodrowego, większość pacjentów jest zadowolonych z leczenia. Jeśli operacja jest wykonywana u zdrowych somatycznie osób w stosunkowo młodym wieku, które nie mają współistniejących chorób, funkcjonalne zdolności stawu biodrowego są prawie całkowicie odnowione. To pozwala chodzić i ćwiczyć kulturę fizyczną. Sport i ruchy związane z siłą kończyn dolnych są niemożliwe. Pacjenci nie są w stanie ich wykonać, lub w trakcie wykonywania występuje naruszenie integralności endoprotezy.

Jak każda operacja, endoprotetyka nie jest pozbawiona komplikacji i niezadowalających wyników. Zasadniczo są one związane ze starością, współistniejącymi chorobami i niezgodnością pacjentów ze schematem leczenia we wczesnym i późnym okresie pooperacyjnym. Ponad 20% operowanych pacjentów oczekiwało lepszych wyników leczenia endoprotetycznego w porównaniu do otrzymanych.

Endoproteza metodą MIS - przywołanie pacjenta

Rehabilitacja po alloplastyce stawu biodrowego

Działania rehabilitacyjne mające na celu przywrócenie aktywności ruchowej po wymianie stawu biodrowego rozpoczynają się w pierwszych godzinach po operacji. Obejmują one terapię ruchową, gimnastykę oddechową, wczesną rewitalizację. Operowana kończyna powinna znajdować się w stanie spoczynku funkcjonalnego, ale ruchy muszą być wykonywane. Mogą być aktywne, gdy pacjent samodzielnie redukuje mięśnie i biernie, wykonywane przy pomocy personelu medycznego lub krewnych. Główną zasadą okresów pooperacyjnych, rehabilitacyjnych i rehabilitacyjnych jest kolejność obciążeń przyrostowych.

Pierwszy dzień po operacji

Większość pacjentów wydaje je na oddziale intensywnej terapii. Jest to konieczne, aby monitorować parametry życiowe przez całą dobę i natychmiast reagować na wszelkie patologiczne zmiany. Kilka godzin po interwencji osoba może być w pozycji siedzącej z obniżonymi nogami. Ruchy w kolanie i kostce nie są ograniczone.

Protetyczny staw biodrowy nie może być zgięty o więcej niż 90 stopni, ponieważ może to doprowadzić do zakłócenia jego budowy i unieruchomienia w kościach. Lepiej siedzieć pod nadzorem personelu medycznego lub krewnych. Pomagają one poruszać operowaną kończyną i pomagają w przypadku zawrotów głowy (zdarza się to czasami, gdy osoba przemieszcza się z pozycji poziomej do pozycji pionowej). Pacjenci z historii dotyczącej chorób współistniejących i pogorszenia stanu ogólnego koniecznie prowadzone zapobiegania tworzeniu odleżyn (zmiany położenia ciała, wmasować w skórę światła z tyłu i w obszarze występów kostnych przetwarzania alkoholu kamfora, stan sterowania prania).

W odniesieniu do objętości dozwolonych ruchów pacjent może:

Wykonuj ruchy ze zdrową kończyną w dowolnej objętości;

Aby wyjść z łóżka z podparciem wyłącznie na zdrową nogę, wolno tylko młodym ludziom bez współistniejących chorób, jeżeli ogólny stan pozwala na to;

Aby poruszyć palcami i wykonać lekkie zginanie w stawie kolanowym operowanej nogi;

Podnieś operowaną wyprostowaną kończynę dolną, odrywając ją od łóżka w jak największym stopniu;

Wykonuj aktywne ruchy kończyn górnych w dowolnej objętości;

Chodzenie pierwszego dnia nie jest zalecane;

Nie leżeć na boku.

Możesz położyć pacjentów w połowie drogi, wypełniając poduszkę kolanową lub duży wałek z tkanką;

Kiedy mogę wstać z łóżka?

Niezależnie od wstania z łóżka po endoprotetyce stawu biodrowego w ciągu pierwszych 24 godzin nie zaleca się jej. Wsparcie zdrowej nogi bez dodatkowych urządzeń jest przeciwwskazane przez kilka tygodni. Jako pomocniczy środek rehabilitacji stosuje się kule, laski i inne produkty ortopedyczne. Jeśli ogólny stan po zabiegu nie zostanie naruszony, możesz wstać następnego dnia. Większość pacjentów czuje się osłabiona i odmawia wczesnej aktywacji.

Kiedy mogę iść?

Zwiedzanie jest dozwolone 2-3 dni po operacji. Upewnij się, że spełniasz wszystkie warunki podczas przechodzenia do pozycji pionowej. Jest to przede wszystkim ruch operowanej kończyny za pomocą rąk lub zdrowej nogi, po czym zwisa z łóżka. Polegając na zdrowej nodze i kulach, możesz wstać. Noga pacjenta musi być w stanie zawieszenia, ponieważ wszelkie próby jej wsparcia są surowo zabronione przez miesiąc. Używanie kul podczas chodzenia zalecane jest przez co najmniej 3 miesiące.

Jeśli okres powrotu do zdrowia przebiega bez komplikacji, można użyć prostej laski jako środka pomocniczego do wsparcia. Po miesiącu można oprzeć się na chorym nodze. W żadnym wypadku nie można się na nim oprzeć przy całej masie. Musisz zacząć od ćwiczeń w formie nogi na bok z późniejszą redukcją, a także podnoszeniem i opuszczaniem, podczas stania. Obciążenie powinno rozpocząć się od łatwego podparcia, które w ciągu 2 miesięcy nie może przekroczyć połowy masy ciała pacjenta bez uwzględnienia wagi spowodowanej otyłością. Pełnoprawne chodzenie bez użycia środków podtrzymujących jest możliwe w ciągu 4-6 miesięcy.

Wszelkie wzrosty intensywności obciążeń i objętości ruchów powinny następować stopniowo. Optymalny okres przejścia z jednego rodzaju urządzenia rehabilitacyjnego do drugiego wynosi 5-6 dni!

Jak jeść dobrze?

Jednym z najważniejszych elementów okresu pooperacyjnego jest prawidłowe odżywianie pacjentów. Dieta powinna zostać wzbogacona o wystarczającą ilość białka, witamin, mikroelementów i innych składników odżywczych. Ponieważ aktywność ruchowa pacjentów jest ograniczona, nie jest konieczne zwiększanie zawartości kalorii w żywności. Nadmiar substratu energetycznego, który nie będzie spożywany przez organizm, zamieni się w złogi tłuszczu i wydłuży czas regeneracji. Lepiej jest porzucić produkty z ciasta, smażone i tłuste potrawy, produkty wędzone, marynaty i przyprawy. Główny nacisk kładziony jest na chude mięso, drób, ryby, warzywa i owoce w postaci surowej i gotowanej, jaja, zboża. Mocno wykluczyć wszelkie napoje alkoholowe, mocną kawę i herbatę.

Czas leczenia

W obrębie murów placówki medycznej większość pacjentów przebywa w ciągu 2-3 tygodni. Jest to konieczne, aby sprawdzić gojenie się rany pooperacyjnej. W typowych przypadkach pooperacyjne szwy są usuwane po 9-12 dniach. Odwodnienie z rany usuwa się, gdy zatrzymuje się wyładowanie (średnio 2-3 dni). Celowe pozostanie w szpitalu po usunięciu szwów jest spowodowane potrzebą nauczenia pacjenta i krewnych zasad zachowania i podstawowych umiejętności rehabilitacyjnych. Po upływie 3 miesięcy badanie RTG stawu biodrowego jest obowiązkowe. Jest to konieczne w celu ustalenia stanu utrwalenia endoprotez i formacji kostnych, w których się znajduje.

Jak długo trwa rehabilitacja?

Po wypisaniu ze szpitala wskazane jest skonsultowanie się z lekarzem rehabilitacyjnym, który sporządzi plan indywidualnej rehabilitacji. Pod kontrolą tego planu okres rekonwalescencji będzie możliwie jak najkrótszy i bezpieczny. Większość aktywnych pacjentów wraca do normalnego trybu życia po 6 miesiącach. Do tego czasu lepiej jest korzystać z narzędzi rehabilitacyjnych, które minimalizują obciążenie operowanej kończyny i protetycznego stawu biodrowego.

Tego nie da się zrobić nigdy!

Bez względu na okres pooperacyjny jest to niemożliwe:

Użyj zbyt niskich krzeseł lub muszli klozetowej;

Krzyżuj kończyny dolne, leżąc w pozycji leżącej lub na boku;

Ostro obrócić bagażnik w stałe kończyny i umywalkę;

Połóż na boku, nie umieszczając rolki między kolanami.

Wszystkie te działania mogą spowodować przemieszczenie endoprotezy, co będzie wymagać zmiany pozycji w placówce medycznej.

Endoprotetyka stawu biodrowego jest doskonałym osiągnięciem współczesnej medycyny. Jego skuteczność zależy zarówno od poprawności operacji, jak i od zgodności pacjenta z okresem rehabilitacji.

Autor artykułu: Kandydat nauk medycznych Dmitrij Sergeevich Volkov, Chirurg